2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》考前試題

2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》考前試題

一、最佳選擇題

1、藥師應(yīng)對“患者投訴”，下列說法不正確的是

A、保存有形證據(jù)

B、當(dāng)事人需要親自接待

C、盡快將投訴人帶離現(xiàn)場

D、接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊

E、接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所

2、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機制的是

A、阿托品聯(lián)用嗎啡

B、磺胺甲噁唑(SMZ)聯(lián)用甲氧芐啶(TMP)

C、阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D、氫溴酸山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

E、普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

3、在處方適宜性審核時，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌，下列藥物合用會有不良相互作用的是

A、阿莫西林和克拉維酸鉀

B、頭孢哌酮和舒巴坦

C、芐絲肼和左旋多巴

D、甲氧氯普胺和氯丙嗪

E、亞胺培南和西司他汀鈉

4、下列藥品宜冷處貯藏但不應(yīng)冷凍的是

A、氯化鈉注射液

B、雙歧三聯(lián)活菌制劑

C、卡前列甲酯栓劑

D、甘露醇注射劑

E、葡萄糖注射液

5、因?qū)τg人群有生殖毒性，如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)而遴選列入高警示藥品目錄的是

A、腎上腺素

B、異維A酸

C、兩性霉素B

D、米力農(nóng)

E、甲氨蝶呤

6、配置10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

7、與頭孢曲松鈉直接混合，會導(dǎo)致微粒形成的注射液是

A、氯化鈉注射液

B、葡萄糖注射液

C、葡萄糖氯化鈉注射液

D、乳酸鈉林格注射液

E、氯化鉀注射液

8、藥師在指導(dǎo)合理用藥時應(yīng)正確的交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內(nèi)容錯誤的是

A、活菌制劑不能用超過40℃的水送服

B、腸溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用

C、栓劑是外用制劑，不可口服

D、泡騰片是可以溶解于溫開水后服用，也可以作為咀嚼片服用

E、骨架型緩釋片服用后，會隨糞便排出類似完整的藥品制劑骨架，告知患者不用疑惑

9、人體健康參數(shù)：肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)是

A、男性>100cm，女性>80cm

B、男性>100cm，女性>85cm

C、男性>100cm，女性>90cm

D、男性>90cm，女性>85cm

E、男性>90cm，女性>90cm

10、使用后可出現(xiàn)藥源性胃腸道疾病，導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是

A、阿托品

B、利福平

C、阿洛司瓊

D、依他尼酸

E、甲氨蝶呤

11、幾乎見不到藥物致畸作用的時間是受精后

A、10天之后

B、15天之后

C、18天之內(nèi)

D、28天之內(nèi)

E、3個月內(nèi)

12、與青年人相比，老年人應(yīng)用后敏感性增高易引起“晨起跌倒”的藥物是

A、美洛西林

B、地西泮

C、沙美特羅

D、克倫特羅

E、羅紅霉素

13、治療藥物評價的內(nèi)容，一般不包括的項目是

A、有效性

B、安全性

C、經(jīng)濟性

D、依從性

E、藥品質(zhì)量

14、可每天給藥一次的藥品，其半衰期應(yīng)為

A、0.5～1小時

B、1～8小時

C、8～12小時

D、12～24小時

E、24小時以上

15、一患者的肝功能檢查結(jié)果是ALT與AST超過正常值，且AST上升的幅度高于ALT。此結(jié)果提示病人可能患

A、肺結(jié)核

B、肝硬化

C、腎硬化

D、急慢性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

16、應(yīng)用華法林抗凝治療時，INR安全有效范圍為血栓性疾病患者實施抗凝治療，應(yīng)該控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為

A、<2.0

B、>3.0

C、0.8～2.0

D、2.0～3.0

E、2.0～2.5

17、以下所列藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛者的處方藥是

A、谷維素

B、地西泮

C、維生素B

D、阿司匹林

E、羅通定

18、季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是

A、冷

B、熱

C、花粉

D、光線

E、精神緊張

19、治療便秘的處方藥是

A、甘油栓

B、硫酸鎂

C、比沙可啶

D、普蘆卡必利

E、聚乙二醇4000

20、下列屬于脂溶性維生素的是

A、葉酸

B、維生素B2

C、維生素B6

D、維生素C

E、維生素D

21、患者，男性，28歲。因高熱40℃、咳嗽、咳痰2天入院。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌感染。若患者為耐藥肺炎鏈球菌感染，優(yōu)先選用的治療藥物是

A、紅霉素

B、鏈霉素

C、利福霉素

D、布地奈德

E、左氧氟沙星

22、可消滅組織內(nèi)的結(jié)核菌，但無早期殺菌活性的藥物是

A、鏈霉素

B、異煙肼

C、氧氟沙星

D、吡嗪酰胺

E、阿米卡星

23、患者，男，50歲，血壓170/90mmHg，伴有雙側(cè)腎動脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是

A、利尿劑+ARB

B、β受體阻滯劑+ARB

C、利尿劑+CCB

D、α受體阻滯劑+ACEI

E、ACEI+CCB

24、對強心苷類中毒引起的快速型心律失常，如患者血鉀不低，應(yīng)選用

A、阿托品

B、奎尼丁

C、苯妥英鈉

D、普魯卡因胺

E、普萘洛爾

25、下列藥物中，可用于房顫時控制心室率的藥物為

A、利伐沙班

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、依布利特

E、阿替洛爾

26、針對癡呆患者，可以改善其認(rèn)知功能的藥物不包括

A、多奈哌齊

B、卡巴拉汀

C、加蘭他敏

D、美金剛

E、金剛烷胺

27、以下治療胃食管反流病的藥物中，可影響性功能的是

A、多潘立酮

B、西咪替丁

C、蘭索拉唑

D、莫沙必利

E、枸櫞酸鉍鉀

28、左甲狀腺素鈉片的服用時間是

A、早餐前半小時，空腹

B、餐中

C、餐后半小時

D、睡前

E、隨時，按需服用

29、2型非肥胖型糖尿病，β細(xì)胞儲備功能良好，無高胰島素血癥應(yīng)首選

A、雙胍類

B、胰島素

C、α-葡萄糖苷酶抑制劑

D、磺酰脲類促胰島素分泌劑

E、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

30、服用一日3次的鈣制劑，其最佳的服用時間是

A、睡前1h

B、早餐前

C、餐中

D、餐前1h

E、餐后1h

31、以下治療痛風(fēng)的藥物中，能抑制尿酸生成的是

A、丙磺舒

B、別嘌醇

C、秋水仙堿

D、潑尼松龍

E、對乙酰氨基酚

32、對有劇痛的急性痛風(fēng)患者首選藥物為

A、布洛芬

B、尼美舒利

C、丙磺舒

D、塞來昔布

E、對乙酰氨基酚

33、急迫性尿失禁可首選下列哪種藥物

A、米多君

B、雌激素

C、奧昔布寧

D、偽麻黃堿

E、度洛西汀

34、與鐵劑同服，可促進(jìn)鐵吸收的是

A、四環(huán)素

B、消膽胺

C、碳酸氫鈉

D、H2受體拮抗劑

E、維生素C

35、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是

A、奧美拉唑

B、雷尼替丁

C、昂丹司瓊

D、維生素B6

E、苯海拉明

36、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，可能出現(xiàn)骨髓抑制的藥物是

A、柳氮磺吡啶

B、硫唑嘌呤

C、阿奇霉素

D、曲克蘆丁

E、辛伐他汀

37、目前針對艾滋病患者，國內(nèi)免費治療的一線方案為

A、拉米夫定+利巴韋林+奈韋拉平

B、齊多夫定+奈韋拉平+雷特格韋

C、奈韋拉平+洛匹那韋+雷特格韋

D、齊多夫定+奈韋拉平+拉米夫定

E、拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平

38、以下關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的敘述錯誤的是

A、是一種長效和可逆的避孕方法

B、是我國育齡婦女的主要避孕措施

C、目前使用的是含銅離子(Cu2+)、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器

D、適用于流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩后避孕

E、帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可用于緊急避孕

39、為強力吸附劑，可阻止毒物吸收，適用于有機及無機毒物中毒的洗胃液是

A、1:5000高錳酸鉀溶液

B、活性炭混懸液

C、雞蛋白

D、淀粉溶液

E、3%～5%鞣酸溶液

40、解救有機磷中毒過程中，如果阿托品過量應(yīng)立即給予

A、煙堿

B、顛茄堿

C、偽麻黃堿

D、毒扁豆堿

E、毛果蕓香堿

二、配伍選擇題

1、A.-西林

B.-地平

C.-洛爾

D.-普利

E.-沙星

<1> 、藥名詞干為“-cillin”的藥品是

A B C D E

<2> 、藥名詞干為“-pril”的藥品是

A B C D E

<3> 、藥名詞干為“-oxacin”的藥品是

A B C D E

2、A.山莨菪堿聯(lián)用鹽酸哌替啶

B.肝素鈉聯(lián)用非甾體類抗炎藥

C.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

D.依他尼酸聯(lián)用氨基糖苷類抗生素

E.吩噻嗪類抗精神病藥聯(lián)用甲氧氯普胺

<4> 、加重錐體外系反應(yīng)的配伍用藥是

A B C D E

<5> 、增加腎毒性和耳毒性的配伍用藥是

A B C D E

3、A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

E.20℃～50℃

<6> 、“冷處”所指溫度范圍是

A B C D E

<7> 、“室溫”所指溫度范圍是

A B C D E

4、A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《中華人民共和國藥典》2015年版

C.《中國國家處方集(2010年版)》

D.《國家基本藥物處方集(2012年版)》

E.《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)

<8> 、分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料的是

A B C D E

<9> 、分為中藥成方制劑卷、中藥飲片卷、化學(xué)藥品與生物制品卷的是

A B C D E

5、A.氯化鉀

B.地塞米松

C.硝普鈉

D.培高利特

E.氟羅沙星

<10> 、切勿直接靜脈注射，須于臨用前稀釋的是

A B C D E

<11> 、在滴注過程中藥液必須遮光的是

A B C D E

6、A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

<12> 、服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的是

A B C D E

<13> 、服藥期間進(jìn)食高蛋白食物可阻礙吸收的藥品是

A B C D E

<14> 、服藥期間飲茶可降低療效的藥品是

A B C D E

7、A.胃腸道疾病

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

E.心血管系統(tǒng)疾病

<15> 、他汀類藥物引起的典型藥源性疾病是

A B C D E

<16> 、非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是

A B C D E

<17> 、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

A B C D E

8、A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬古霉素

D.沙利度胺

E.卡馬西平

根據(jù)藥物對胎兒的危害，美國FDA將妊娠用藥分為ABCDX五個級別

<18> 、屬于A級的藥物是

A B C D E

<19> 、屬于B級的藥物是

A B C D E

<20> 、屬于X級的藥物是

A B C D E

9、A.慶大霉素

B.甲氨蝶呤

C.酮康唑

D.丙米嗪

E.環(huán)丙沙星

<21> 、血液和腹膜透析均可清除的藥物是

A B C D E

<22> 、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物

A B C D E

10、A.Ⅰ期臨床試驗

B.Ⅱ期臨床試驗

C.Ⅲ期臨床試驗

D.Ⅳ期臨床試驗

E.臨產(chǎn)前實驗

<23> 、上市后藥物臨床再評價階段是

A B C D E

<24> 、觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學(xué)評價階段是

A B C D E

11、(發(fā)熱的用藥與健康提示)

A.萘普生

B.布洛芬

C.貝諾酯

D.阿司匹林

E.對乙酰氨基酚

<25> 、晚期妊娠服藥可使孕期延長的是

A B C D E

<26> 、可透過胎盤屏障、有發(fā)生胎兒缺陷者報道的是

A B C D E

12、A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

D.阿司匹林

E.含可待因的復(fù)方制劑

<27> 、伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的是

A B C D E

<28> 、反復(fù)應(yīng)用可引起藥物依賴性的是

A B C D E

13、A.小檗堿

B.阿苯達(dá)唑

C.乳果糖

D.干酵母

E.硫糖鋁

<29> 、消化不良患者宜選用

A B C D E

<30> 、細(xì)菌感染性腹瀉患者宜選用

A B C D E

14、(蕁麻疹的藥物治療)

A.薄荷酚洗劑

B.賽庚啶

C.氯苯那敏

D.依巴斯汀

E.潑尼松

<31> 、對伴隨血管性水腫的蕁麻疹可選用

A B C D E

<32> 、局部用藥可選擇具止癢和收斂作用的

A B C D E

15、A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

E.布地奈德吸入劑

<33> 、適用于阿司匹林哮喘伴有過敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療的藥物是

A B C D E

<34> 、與環(huán)丙沙星有相互作用，合并使用時應(yīng)做血藥濃度監(jiān)測的藥物是

A B C D E

<35> 、起效較緩慢，應(yīng)告知患者使用后漱口的藥物是

A B C D E

16、A.血尿酸升高

B.支氣管痙攣

C.血鈉升高

D.外周血腫

E.血鉀升高

<36> 、氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)

A B C D E

<37> 、阿米洛利所致的主要不良反應(yīng)

A B C D E

<38> 、倍他洛爾所致的主要不良反應(yīng)

A B C D E

17、(深靜脈血栓形成的藥物治療)

A.肝素

B.華法林

C.血凝酶

D.鏈激酶

E.利伐沙班

<39> 、溶栓藥物

A B C D E

<40> 、Xa因子抑制劑

A B C D E

18、(抗焦慮藥物分類)

A.阿普唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.帕羅西汀

E.文拉法辛

<41> 、苯二氮(艸卓)類藥物

A B C D E

<42> 、選擇性5-HT再攝取抑制劑

A B C D E

<43> 、5-HT/NE再攝取抑制劑

A B C D E

19、(消化性潰瘍的藥物治療)

A.氫氧化鋁

B.阿莫西林

C.西咪替丁

D.甲硝唑

E.克拉霉素

<44> 、服后可中和或吸附胃酸，同時還具有黏膜保護作用的是

A B C D E

<45> 、可有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌的是

A B C D E

20、(骨質(zhì)疏松癥的治療方案)

A.雙膦酸鹽

B.降鈣素

C.雄激素

D.孕激素

E.雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑

<46> 、老年性骨質(zhì)疏松患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用

A B C D E

<47> 、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松且無禁忌證患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用

A B C D E

<48> 、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用

A B C D E

21、(單純皰疹病毒的分型)

A.HSV-Ⅰ型

B.HSV-Ⅱ型

C.HSV-Ⅲ型

D.HSV-Ⅳ型

E.HSV-Ⅴ型

<49> 、主要侵犯面部皮膚黏膜、腦的是

A B C D E

<50> 、主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的是

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用;亦有發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

<1> 、以下藥物中可影響代謝，合并被肝藥酶代謝的藥物時，底物劑量應(yīng)酌減的是

A、紅霉素

B、阿米替林

C、依他尼酸

D、阿托品

E、丙胺太林

<2> 、以下藥物中可影響代謝，合并被肝藥酶代謝的藥物時，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加的是

A、異煙肼

B、利福平

C、西咪替丁

D、伊曲康唑

E、環(huán)丙沙星

<3> 、以下何種聯(lián)用，會影響藥物分布

A、抗酸藥合用四環(huán)素類

B、磺胺類藥與青霉素合用

C、阿司匹林合用格列美脲

D、用藥時同服甲氧氯普胺

E、西咪替丁合用普伐他汀

<4> 、以下聯(lián)合用藥中，用藥機制依據(jù)藥動學(xué)的是

A、亞胺培南聯(lián)用西司他丁鈉增加療效

B、鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收

C、阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強

D、普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果

E、“注射青霉素+口服丙磺舒”以延長青霉素半衰期

2、某患兒，4歲，持續(xù)發(fā)熱3天，體溫40℃，現(xiàn)已出現(xiàn)持續(xù)性驚厥，來院救治。

<5> 、針對該患兒持續(xù)性高熱，首選的緊急退熱藥為

A、對乙酰氨基酚

B、阿司匹林

C、氯丙嗪

D、地西泮

E、20%安乃近溶液

<6> 、針對患兒持續(xù)驚厥癥狀，應(yīng)給予的藥物是

A、安乃近

B、地西泮

C、氯丙嗪

D、卡馬西平

E、乙琥胺

3、女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢:雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

<7> 、該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A、心源性哮喘

B、支氣管哮喘

C、慢性支氣管炎

D、醫(yī)院獲得性肺炎

E、慢性阻塞性肺病

<8> 、對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A、糖皮質(zhì)激素

B、氨茶堿

C、白三烯受體阻斷劑

D、短效β2受體激動劑

E、長效β2受體阻斷劑

5、男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T 36.5度，P 120次/分，R 34次/分，血壓220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。

<12> 、該患者突發(fā)氣急的最可能原因是

A、肺動脈栓塞

B、COPD合并右心衰竭

C、高血壓合并肺部感染

D、COPD急性加重

E、高血壓合并急性左心衰竭

<13> 、患者可以使用的藥物不包括

A、硝酸甘油

B、呋塞米

C、嗎啡

D、硝普鈉

E、毛花苷丙

<14> 、患者在搶救的過程中出現(xiàn)快速性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯可提示

A、患者病情基本控制

B、患者強心苷類中毒

C、患者血壓過低需升壓

D、患者缺氧需糾正缺氧

E、患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂

<15> 、出現(xiàn)快速性心律失常后，如患者血鉀正常宜選用何種藥物治療

A、苯妥英鈉

B、阿托品

C、毛果蕓香堿

D、普萘洛爾

E、維拉帕米

6、某患兒，5歲，1個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

<16> 、該患兒診斷為

A、癡呆

B、原發(fā)性全面性發(fā)作

C、癲癇強直陣攣性發(fā)作

D、癲癇部分性發(fā)作

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

<17> 、該患者首選的治療藥物是

A、地西泮

B、苯妥英鈉

C、卡馬西平

D、丙戊酸鈉

E、苯巴比妥

7、患者，男性，60歲，有糖尿病家族史，出現(xiàn)口干，多飲，多尿，體重下降6個月，BMI值29，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg

<18> 、此病人最可能的診斷

A、高血脂

B、高血壓

C、1型糖尿病

D、2型糖尿病

E、高血壓合并糖尿病

<19> 、該患者用藥應(yīng)首選

A、胰島素

B、雙胍類降糖藥

C、磺酰脲類降糖藥

D、α-葡萄糖苷酶抑制劑

E、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

<20> 、該藥物適宜服用的時間為

A、清晨

B、餐前

C、餐中

D、餐后

E、睡前

四、多項選擇題

1、藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括

A、處方審核

B、靜脈藥物配置

C、參與臨床藥物治療

D、治療藥物監(jiān)測

E、處方點評

2、醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑部門應(yīng)實行專用處方，專用賬冊，專冊登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)的藥品有

A、麻醉藥品

B、第一類精神藥品

C、第二類精神藥品

D、貴重藥品

E、高危藥品

3、開展藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測的目標(biāo)和意義有

A、減少ADR的危險

B、促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

C、促進(jìn)臨床合理用藥

D、為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

E、彌補上市前的研究不足

4、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

A、包裝破損

B、標(biāo)簽脫落

C、軟膠囊熔化

D、混懸劑中有可見沉淀

E、空膠囊未裝藥

5、以下藥物，可引起藥物腎毒性蛋白尿的是

A、氯丙嗪

B、多黏菌素

C、甲氨蝶呤

D、灰黃霉素

E、慶大霉素

6、治療視疲勞的藥物有

A、金霉素眼膏

B、玻璃酸鈉滴眼液

C、酞丁安滴眼液

D、山莨菪堿滴眼液

E、七葉洋地黃雙苷滴眼液

7、下列關(guān)于蛔蟲病的藥物治療敘述正確的是

A、抗蛔蟲藥宜空腹服用

B、用藥后引起蛔蟲游走時可加用哌嗪

C、抗蠕蟲藥對孕婦及哺乳期婦女不宜應(yīng)用，2歲以下兒童禁用

D、噻嘧啶和枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，不能合用

E、抗蠕蟲藥不能長時間用藥，否則影響人體糖代謝

8、關(guān)于苯海索的使用，下列說法正確的為

A、停藥時應(yīng)逐漸減量

B、與左旋多巴聯(lián)合使用，需隔開0.5～1h

C、與三環(huán)類抗抑郁藥或MAO抑制劑合用，會增強抗膽堿作用

D、適用于年輕、震顫突出的帕金森患者

E、閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用

9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用NSAIDs的注意事項，正確的是

A、藥物劑量應(yīng)個體化

B、避免同時選用≥2種NSAIDs

C、老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

D、有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

E、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

10、救治乙醇中毒的措施，正確的有

A、單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防治嘔吐物誤吸

B、催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性乙醇中毒

C、急性乙醇中毒者，肌肉或靜脈注射阿撲嗎啡

D、急性乙醇中毒者，肌肉或靜脈注射納洛酮

E、嚴(yán)重乙醇中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液、胰島素，同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 ACDE說法正確，B項錯誤，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。

患者投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關(guān)重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關(guān)信息，以應(yīng)對患者的投訴。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 各選項分析：

A.阿托品聯(lián)用嗎啡——減少藥品不良反應(yīng)

B.磺胺甲噁唑(SMZ)聯(lián)用甲氧芐啶(TMP)——作用相加或增加療效

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾——減少藥品不良反應(yīng)

D.氫溴酸山莨菪堿聯(lián)用哌替啶——增加毒性或藥品不良反應(yīng)

E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類——減少藥品不良反應(yīng)

藥物作用相加或增加療效：作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用。磺胺甲噁唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺類藥和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定、氯磷定)聯(lián)用，產(chǎn)生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機磷中毒的療效。普萘洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 A.阿莫西林和克拉維酸鉀——保護藥品免受破壞，從而增加療效;

B.頭孢哌酮和舒巴坦——保護藥品免受破壞，從而增加療效;

C.芐絲肼和左旋多巴——保護藥品免受破壞，從而增加療效;

E.亞胺培南和西司他汀鈉——保護藥品免受破壞，從而增加療效;

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪——增加毒性或藥品不良反應(yīng)(甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng))，故選D。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙歧三聯(lián)活菌制劑需要在冷處貯存但不宜冷凍。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 我國的高警示藥品目錄除借鑒美國用藥安全研究所(ISMP)高警示藥品目錄外，同時結(jié)合我國國情，增加了對育齡人群有生殖毒性的藥品(如阿維A、異維A酸等)、靜脈途徑給藥的茶堿類藥物。

異維A酸有致畸作用，如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)。治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻(xiàn)血。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml，Y=500-56=444ml

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 頭孢曲松鈉不能與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液)直接混合，因為會導(dǎo)致微粒形成。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 泡騰片應(yīng)用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。D項錯誤。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)：男性>90cm，女性>85cm。另外，應(yīng)用腰臀比反映腹部內(nèi)臟脂肪的堆積。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 分析各選項：

A.阿托品屬于導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥物，可導(dǎo)致腸蠕動減慢或腸麻痹。

B.利福平屬于導(dǎo)致藥源性肝臟疾病的藥物。

C.阿洛司瓊屬于導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥物，可導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎。

D.依他尼酸屬于導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥物，可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。

E.甲氨蝶呤屬于導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥物，可出現(xiàn)惡心嘔吐。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 細(xì)胞增殖早期大約為受精后18天左右，此階段，胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，細(xì)胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性的表現(xiàn)，致畸作用無特異性地影響細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個體，因此在受精后半個月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 在地西泮血藥濃度相似的情況下，老年人易出現(xiàn)精神運動障礙的不良反應(yīng)，而年輕人則沒有。

另外，排除法也可以作對本題，本題中ACDE均不屬于老年人應(yīng)用后敏感性增高的藥物。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療藥物評價包括有效性評價、安全性評價、經(jīng)濟學(xué)評價和質(zhì)量評價。不包括D項。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 半衰期大于24小時：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 在急性或輕型肝炎時，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;如在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值測定有助于肝病的鑒別診斷。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 目前測定INR主要用于維生素K拮抗劑(如華法林)抗凝效果的監(jiān)測。應(yīng)用華法林治療時必須監(jiān)測INR，并根據(jù)數(shù)值調(diào)整華法林用量。國人用華法林進(jìn)行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。INR最高警戒點為3.0，超過3.0時出血的發(fā)生率增加，小于1.5時則血栓的發(fā)生率增加。我國華法林的起始劑量一般從每日3mg開始，用藥前必須測定基線INR，用藥的第一和第二天可以不測定INR，第三天必須測定INR，根據(jù)值確定下次服用的華法林劑量。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 疼痛治療的處方藥：

1.非甾體類抗炎藥——雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布

用于緩解各種軟組織急性發(fā)作期風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。

2.緊張性頭痛：

①伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥

②長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片

③對發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐米曲普坦等

④慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一，可適當(dāng)選用抗抑郁藥

⑤伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶

⑥三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物

3.氨基葡萄糖：緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能

4.解痙藥——阿托品

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘發(fā)因素為花粉。但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使原來不是過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。而車輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒又加速過敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接觸物，它們雖然不是過敏原卻成為季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強刺激。

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 便秘的藥物治療：

非處方藥：活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸鎂、大黃、山梨醇;制劑有開塞露、聚乙二醇粉劑、羧甲基纖維素鈉顆粒。

處方藥：酚酞、莫沙必利、普蘆卡必利

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 脂溶性維生素：維生素A、維生素E、維生素D、維生素K等;②水溶性維生素：維生素C、B族維生素

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不可單獨應(yīng)用該類藥物治療。對耐藥肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 抗結(jié)核藥物的分類：

1.早期殺菌活性藥物

指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

2.滅菌活性藥物

消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的結(jié)核菌，最大限度減少復(fù)發(fā)，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常兒童不宜應(yīng)用)和異煙肼。

3.防止耐藥的藥物

異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題用排除法即可選出，雙側(cè)腎動脈狹窄是ACEI和ARB的禁忌癥，排除A、B、D、E，選C。

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 強心苷類中毒的處理：發(fā)生強心苷類中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 通過本題匯總心房顫動的藥物治療：

1.抗凝、抗血小板治療——預(yù)防栓塞

①華法林

②抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷

③新型抗凝藥物：達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

2.轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律

①轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物：胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。

②維持竇律的藥物：胺碘酮(對伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮為首選藥物)、多非利特、普羅帕酮、β受體阻斷劑、索他洛爾等。

3.控制心室率——無器質(zhì)性心臟病患者，目標(biāo)是控制心室率<110次/分

①β受體阻斷劑：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

②鈣通道阻滯劑(適用于患者合并有支氣管哮喘)：地爾硫(艸卓)、維拉帕米

③強心苷類：去乙酰毛花苷(有明顯癥狀或伴有血流動力學(xué)變化的快速房顫)、地高辛(慢性房顫控制心室率)

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 金剛烷胺屬于治療帕金森病的藥物。

癡呆患者改善認(rèn)知功能的藥物包括：膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀)、美金剛

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，用于輕質(zhì)或夜間反流癥狀，但可造成肝損害、影響性功能，故不常用。

28、

【正確答案】 A

【答案解析】 左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹，將1日劑量1次性用水送服。

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺酰脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 補充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。

31、

【正確答案】 B

【答案解析】 通過本題匯總抗痛風(fēng)藥的作用機制：

秋水仙堿——抑制粒細(xì)胞浸潤

丙磺舒——促進(jìn)尿酸排泄

苯溴馬隆——促進(jìn)尿酸排泄

別嘌醇——抑制尿酸生成

非布索坦——抑制尿酸生成

對乙酰氨基酚——抗炎、鎮(zhèn)痛

糖皮質(zhì)激素——抗炎

32、

【正確答案】 E

【答案解析】 痛風(fēng)相關(guān)知識點匯總：

1.痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿

2.痛風(fēng)發(fā)作時針對劇痛可以首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛

3.痛風(fēng)發(fā)作時上述藥物治療無效或不能使用時，可短程使用糖皮質(zhì)激素

4.痛風(fēng)急性發(fā)作禁用別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 通過本題匯總尿失禁用藥的相關(guān)考點：

1.壓力性尿失禁：用選擇性α1受體激動劑，如米多君

2.急迫性尿失禁：首選抗膽堿能藥物，如奧昔布寧、索利那新(注意禁忌癥：癡呆患者慎用，胃潴留和閉角型青光眼患者禁用)

3.充盈性尿失禁：用α受體阻滯劑和/或5α還原酶抑制劑，必要時予以手術(shù)。

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故口服鐵劑應(yīng)同時并用維生素C。

35、

【正確答案】 C

【答案解析】 惡心、嘔吐是最常見的化療反應(yīng)之一，通常晚上嘔吐較白天輕。用5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)，化療前30min開始給藥;與糖皮質(zhì)激素合用效果會更好(地塞米松10mg、甲潑尼龍80mg)。

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 硫唑嘌呤(AZA)口服后50%吸收。常用劑量1～2mg/kg/日，通常100mg/d，維持量50mg/d。不良反應(yīng)有脫發(fā)，皮疹，骨髓抑制(血小板減少、貧血)，胃腸反應(yīng)有惡心、嘔吐，可有肝損害，胰腺炎，對精子、卵子有一定損傷，出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌。服藥期間應(yīng)定期査血常規(guī)和肝功能等。

37、

【正確答案】 E

【答案解析】 目前國內(nèi)免費治療的一線方案為拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。

38、

【正確答案】 D

【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。適用于無禁忌證、有意愿使用的育齡女性。目前使用的是含銅離子(Cu2+)、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器。禁忌證：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎癥;③流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩后，有出血或潛在感染可能;④生殖器官腫瘤;⑤生殖器官畸形如雙子宮和宮頸口過松、或子宮脫垂;⑥嚴(yán)重全身性疾病;⑦銅過敏史。另外，帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可用于緊急避孕，特別適合希望長期避孕而符合放置節(jié)育器者及對激素應(yīng)用禁忌證者。在無保護性生活后5天(120h)之內(nèi)放入，有效率達(dá)95%以上。

39、

【正確答案】 B

【答案解析】 活性炭混懸液(0.2%~0.5%)為強力吸附劑，可阻止毒物吸收，適用于有機及無機毒物中毒，對氰化物中毒無效。

40、

【正確答案】 E

【答案解析】 在解救過程中患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 A

【正確答案】 D

【正確答案】 E

【答案解析】 分析各選項：

A.-西林——-cillin

B.-地平——-dipine

C.-洛爾——-olol

D.-普利——-pril

E.-沙星——-oxacin

2、

【正確答案】 E

【正確答案】 D

【答案解析】 增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林、非甾體類抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。

3、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【答案解析】 一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。“冷處”是指2～10℃。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 《中華人民共和國藥典》2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。

【正確答案】 E

【答案解析】 《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》該書由國家藥典委員會組織編寫，分為化學(xué)藥和生物制品卷以及中藥飲片卷、中藥成方制劑卷，是《中華人民共和國藥典》配套叢書之一，由國內(nèi)各學(xué)科醫(yī)藥學(xué)權(quán)威老師，根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗并結(jié)合國內(nèi)外公認(rèn)的資料編寫而成。

5、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【答案解析】 滴注過程中藥液必須遮光的藥物有：對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，飲酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時可抑制呼吸中樞而致死。

【正確答案】 E

【答案解析】 口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

【正確答案】 B

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收，茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 目前臨床應(yīng)用的他汀類藥物不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴(yán)重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。

【正確答案】 A

【答案解析】 非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題中的葡萄糖教材當(dāng)中并未介紹。簡單了解該知識點，葡萄糖在妊娠期用藥中屬于A級。

A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)，可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

【正確答案】 A

【答案解析】 B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)，如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

【正確答案】 D

【答案解析】 X級　動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳υ袐D的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

9、

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 慶大霉血液和腹膜透析均可清除;

甲氨蝶呤能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除;

酮康唑和丙米嗪不能由透析清除;

環(huán)丙沙星不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚無可靠資料。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 Ⅳ期臨床試驗：上市后藥品臨床再評價階段。

【正確答案】 A

【答案解析】 Ⅰ期臨床試驗：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。

11、

【正確答案】 B

【正確答案】 D

【答案解析】 阿司匹林可透過胎盤屏障，在動物試驗中對妊娠初始3個月內(nèi)母體致畸(脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形)，在人類也有發(fā)生胎兒缺陷者的報道。對乙酰氨基酚可通過胎盤，故應(yīng)考慮到孕婦用本品后可能對胎兒造成不良影響。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 含有鼻黏膜血管收縮藥(鹽酸偽麻黃堿)的制劑，對伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用。

【正確答案】 E

【答案解析】 可待因為國家管理的麻醉藥品，反復(fù)用藥可引起藥物依賴性，應(yīng)按規(guī)定控制使用。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復(fù)合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊、多潘立酮。

【正確答案】 A

【答案解析】 感染性腹瀉：對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿(黃連素)口服。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 對伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6歲以下兒童一次1mg，6歲以上兒童一次2mg，一日2～3次。

【正確答案】 A

【答案解析】 局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑(含薄荷、酚、氧化鋅、乙醇)或爐甘石洗劑涂敷，一日3次。

匯總蕁麻疹的藥物治療相關(guān)考點：

非處方藥

1.抗組胺藥：異丙嗪、氯苯那敏(抗組胺作用比異丙嗪強，且副作用小);同時宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。

2.對伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶。

3.局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑或爐甘石洗劑。

處方藥：

1.病情嚴(yán)重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

2.對急性者或伴有胃腸道癥狀時，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 分析題干，阿司匹林哮喘和過敏性鼻炎都是由于過敏引發(fā)的，所以應(yīng)選用抗過敏藥。孟魯司特鈉屬于白三烯受體阻斷劑，尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。

【正確答案】 C

【答案解析】 磷酸二酯酶抑制劑(茶堿類藥物)合用西咪替丁、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、普萘洛爾等藥物可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量。

【正確答案】 E

【答案解析】 吸入型糖皮質(zhì)激素：由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需規(guī)律吸入1～2周以上方能起效。少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。

16、

【正確答案】 A

【正確答案】 E

【正確答案】 B

【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：表10-2

1.噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪)主要不良反應(yīng)為：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

2.保鉀利尿藥(阿米洛利)主要不良反應(yīng)：血鉀增高

3.β受體阻斷劑(倍他洛爾)主要不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 溶栓藥物治療早期DVT是否能減少肺栓塞的發(fā)生目前尚有爭議。但對血栓形成早期也有一定的效果，僅限于某些較嚴(yán)重的髂股靜脈血栓患者。常用藥物有鏈激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。

【正確答案】 E

【答案解析】 新型抗凝藥物目前已經(jīng)上市藥物有：達(dá)比加群酯，直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)發(fā)揮抗凝療效，利伐沙班和阿哌沙班為直接Ⅹa因子抑制劑，對游離型和結(jié)合型Ⅹa因子以及結(jié)合在凝血酶原酶復(fù)合物上的Ⅹa因子均有強效抑制作用，具有顯著的抗凝療效。

18、

【正確答案】 A

【正確答案】 D

【正確答案】 E

【答案解析】 通過本題匯總抗焦慮藥物分類：

1.苯二氮(艸卓)類：阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮

2.5-HT1A受體部分激動劑：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮

3.三環(huán)類藥物：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明

4.選擇性5-HT再攝取抑制劑：氯西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭

5.5-HT/NE再攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西汀

6.NE和特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平

7.5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑：曲唑酮

8.其他：圣約翰草提取物

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛(如碳酸氫鈉、三硅酸鎂);同時還具有黏膜保護作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)?？顾崴幫ǔＷ鳛閷ΠY藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時;鋁碳酸鎂還能夠可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害(晚上服)。

【正確答案】 C

【答案解析】 H2受體拮抗劑(H2RA)可以有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，但是對于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。

20、

【正確答案】 A

【正確答案】 E

【正確答案】 A

【答案解析】 1.老年性骨質(zhì)疏松癥：可選擇鈣制劑、維生素D或一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認(rèn)的治療方案。

2.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療。

3.糖皮質(zhì)激素所致OP：糖皮質(zhì)激素刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。對于長期用藥(≥5mg潑尼松等效劑量的糖皮質(zhì)激素，連續(xù)服用>3個月)，且存在其他骨折危險因素或T<-1.0的患者，治療上可應(yīng)用雙膦酸鹽，補鈣和維生素D。

21、

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱肝藥酶抑制劑，如咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)酌減。

【正確答案】 B

【答案解析】 凡能增強肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。

【正確答案】 C

【答案解析】 分析各選項：

A.抗酸藥合用四環(huán)素類——影響吸收

B.磺胺類藥與青霉素合用——影響排泄

C.阿司匹林合用格列美脲——影響分布

D.用藥時同服甲氧氯普胺——影響吸收

E.西咪替丁合用普伐他汀——影響代謝

【正確答案】 E

【答案解析】 分析各選項：

A.亞胺培南聯(lián)用西司他丁鈉增加療效——屬于藥效學(xué)的影響;保護藥品免受破壞，從而增加療效。

B.鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收——屬于藥效學(xué)的影響;促進(jìn)吸收，增加療效。

C.阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強——屬于藥效學(xué)的影響;保護藥品免受破壞，從而增加療效。

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果——屬于藥效學(xué)的影響;減少藥品不良反應(yīng)。

E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延長青霉素半衰期——屬于藥動學(xué)的影響;影響排泄。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 對乙酰氨基酚為兒童和老年人退熱的首選非處方藥，而題干中患兒的情況危急，需要緊急退熱時則選用20%的安乃近溶液滴鼻。

【正確答案】 B

【答案解析】 持續(xù)驚厥時應(yīng)同時給予地西泮治療。

通過此題匯總發(fā)熱的藥物治療：

非處方藥：

①對乙酰氨基酚(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

②阿司匹林：對正常體溫?zé)o影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye's綜合征。

③布洛芬：胃腸刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強，抗炎作用弱。

④貝諾酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點。

處方藥：20%安乃近溶液滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題的關(guān)鍵詞為“哮鳴音”，看到這個詞首先考慮支氣管哮喘的可能。

【正確答案】 D

【答案解析】 短效β2受體激動劑(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨氯地平屬于一日僅服1次的長效抗高血壓藥。

【正確答案】 C

【答案解析】 氯吡格雷藥起效快，頓服300mg后2小時即能達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg，qd。

【正確答案】 E

【答案解析】 辛伐他汀適宜睡前給藥，不是清晨。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰(此為急性左心衰的特征性痰液)，雙肺聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音，血壓220/130mmHg，應(yīng)診斷為高血壓合并急性左心衰。

【正確答案】 C

【答案解析】 嗎啡可以治療急性左心衰，但是伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者，屬于禁忌。如對此知識點不了解本題可選用排除法選擇。

【正確答案】 B

【答案解析】 出現(xiàn)快速性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是強心苷類中毒的特征性表現(xiàn)。

【正確答案】 A

【答案解析】 對于快速性心律失常，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀濃度不低可用利多卡因或苯妥英鈉治療。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 分析本題：關(guān)鍵詞“呆立凝視”、“持續(xù)數(shù)秒鐘緩解”，根據(jù)患者的表現(xiàn)為癲癇失神發(fā)作也叫部分性發(fā)作。最主要的特點就是“失神”。

部分性發(fā)作：可有失神發(fā)作(短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落)，肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。晝夜腦電圖監(jiān)測有助于診斷和分型。

【正確答案】 D

【答案解析】 失神發(fā)作首選丙戊酸鈉，但有些資料上以乙琥胺為首選，因為丙戊酸鈉的毒副作用比較大?？荚嚂r如遇此類題目，首選丙戊酸鈉，若無丙戊酸鈉首選乙琥胺。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 分析題干：關(guān)鍵詞“有糖尿病家族史”、“多飲，多尿，體重下降”、“BMI值29”根據(jù)這些特征可判斷為2型糖尿病。其中血壓的數(shù)值為迷惑條件。

【正確答案】 B

【答案解析】 由于患者是肥胖型2型糖尿病患者，應(yīng)首選二甲雙胍，也就是雙胍類降糖藥。

【正確答案】 C

【答案解析】 二甲雙胍適宜餐中服用，可減少對胃腸道的刺激，減輕不良反應(yīng)。

四、多項選擇題

1、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容包括處方審核、處方調(diào)配、靜脈藥物配置、參與臨床藥物治療、治療藥物監(jiān)測、藥物利用研究和評價、處方點評、健康教育等環(huán)節(jié)。

2、

【正確答案】 AB

【答案解析】 麻醉藥品和一類精神藥品管理：實行“五專管理”即專用處方，專用賬冊，專冊登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)。

3、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義：1.彌補藥品上市前研究的不足;2.減少ADR的危害;3.促進(jìn)新藥的研制開發(fā);4.促進(jìn)臨床合理用藥

4、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 ABCE均為藥品質(zhì)量缺陷，混懸劑中有可見沉淀是正?，F(xiàn)象。

5、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

6、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 視疲勞的藥物治療：

七葉洋地黃雙苷滴眼液——減輕眼部不適;

人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)——改善眼部干燥;

抗膽堿能滴眼液(山莨菪堿)——改善局部微循環(huán)。

7、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 總結(jié)蛔蟲病用藥健康與提示：

①要空腹服用，不能長時間用藥，否則影響人體糖代謝。

②蛔蟲游走，可加用噻嘧啶、左旋咪唑以快速驅(qū)蟲。

③抗蠕蟲藥不宜用于妊娠及哺乳期婦女，2歲以下兒童禁用;其中噻嘧啶對1歲以下兒童禁用，對肝腎功能不全者要慎用。

④抗蠕蟲藥對癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用;對活動性消化性潰瘍者慎用

⑤麻痹肌肉而驅(qū)蟲的噻嘧啶和枸櫞酸哌嗪互相拮抗，不可合用。

8、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 B的正確說法是：與左旋多巴聯(lián)合使用，需隔開2～3h。

此題出自表11-3。

9、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-1(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)。由于NSAIDs使前列腺素的合成減少，可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，包括胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)(皮疹、哮喘)，以及耳鳴、聽力下降，無菌性腦膜炎等。選擇性COX-2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。藥物劑量應(yīng)個體化;避免同時選用≥2種NSAIDs;老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。

10、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 A.單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對癥處理。

B.酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。

C.納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進(jìn)乙醇體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏迷時間，有催醒作用。

E.嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U;同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。以后根據(jù)病情，可每6～8h重復(fù)注射1次。適當(dāng)補充維生素C有利于酒精氧化代謝。

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