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2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》講義及例題:第三章

更新時(shí)間:2019-07-05 09:36:30 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽183收藏18

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摘要 《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》是2019年執(zhí)業(yè)藥師資格考試的考試科目之一,目前2019執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試大綱及教材都已公布,環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師頻道為大家?guī)?lái)2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》講義及例題:第三章。

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第三章 常見病辨證論治

第一節(jié) 治則與治法

一、治病求本

(一)治標(biāo)與治本

1.急則治其標(biāo) 如:水臌病人、大出血病人。

2.緩則治其本 如:肺癆咳嗽。

3.標(biāo)本兼治 如:虛人感冒。

(二)正治與反治

1.正治

是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則,又稱逆治。

(1)寒者熱之 即以熱藥治寒證。

(2)熱者寒之 即以寒藥治熱證。

(3)虛則補(bǔ)之 即以補(bǔ)益藥治虛證。

(4)實(shí)則瀉之 即以攻邪瀉實(shí)方藥治實(shí)證。

2.反治

是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則,又稱從治。

(1)熱因熱用 是以熱治熱,即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛,格陽(yáng)于外,反見熱象的真寒假熱證。

(2)寒因寒用 是以寒治寒,即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極,陽(yáng)盛格陰,反見寒象的真熱假寒證。

(3)塞因塞用 是以補(bǔ)開塞,即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。

(4)通因通用 是以通治通,即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證。

二、扶正與祛邪

(一)扶正與祛邪的區(qū)別

所謂扶正,即是扶助正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法,并包括針灸、氣功及體育鍛煉等,而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。所謂祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。

(二)扶正祛邪的運(yùn)用

1.扶正

適用于以正氣虛為主要矛盾,而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽(yáng)虛的患者,應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的方法治療;陰虛、血虛的患者,應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。

2.祛邪

適用于以邪實(shí)為主要矛盾,而正氣未衰的實(shí)性病證。

3.扶正與祛邪兼用

適用于正虛邪實(shí)病證,而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪,祛邪又不會(huì)傷正。但在具體應(yīng)用時(shí),還要分清以正虛為主,還是以邪實(shí)為主。正虛較急重的,應(yīng)以扶正為主,兼顧祛邪;而邪實(shí)較急重的,則以祛邪為主,兼顧扶正。

4.先祛邪后扶正

適用于雖為邪盛正虛,但正氣尚能耐攻,或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪的病證,則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證,瘀血不去,則崩漏難止,故應(yīng)先用活血祛瘀法,然后補(bǔ)血。

5.先扶正后祛邪

適用正虛邪實(shí),以正虛為主的病人。因正氣過(guò)于虛弱,若兼以攻邪,則反而更傷正氣,故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些蟲積病人,因正氣太虛弱,不宜驅(qū)蟲,應(yīng)先健脾以扶正,使正氣得到一定恢復(fù)之時(shí),然后再驅(qū)蟲消積。

三、調(diào)整陰陽(yáng)

(一)損其有余的含義和臨床應(yīng)用

熱者寒之、寒者熱之

陰勝則陽(yáng)病、陽(yáng)勝則陰病

(二)補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用

“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”。即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥,使陰得陽(yáng)生而泉源不竭;補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥,使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。

四、三因制宜

三因制宜,即因時(shí)、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地域以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。

第二節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治

一、感冒

1.風(fēng)熱感冒

[癥狀]身熱較著,微惡風(fēng),頭脹痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽紅,口渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

[治法]清熱宣肺解表。

[方劑應(yīng)用]銀翹散加減。

[中成藥選用] 銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。

2.風(fēng)寒感冒

[癥狀]惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗頭痛,肢體酸痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脈浮緊。

[治法]辛溫解表,宣肺散寒。

[方劑應(yīng)用]荊防敗毒散加減。

[中成藥選用] 感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實(shí)感冒顆粒。

3.時(shí)行感冒

[癥狀]突然發(fā)熱,高熱不退,甚則寒戰(zhàn),周身酸痛,無(wú)汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明顯全身癥狀,呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。

[治法]清熱解毒。

[方剤應(yīng)用]清瘟解毒丸加減。

[中成藥選用] 清開靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片、連花清瘟膠囊。

4.體虛感冒

[癥狀]發(fā)熱,惡寒較甚,無(wú)汗,頭痛鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰無(wú)力。舌淡,苔白,脈浮無(wú)力。

[治法]益氣解表,宣肺化痰。

[方劑應(yīng)用]參蘇飲加減。

[中成藥選用]參蘇丸。

二、咳嗽

1.風(fēng)寒犯肺

[癥狀]咳嗽聲重,痰稀色白,口不渴,惡寒,或有發(fā)熱,無(wú)汗,或兼頭痛。舌苔薄白,脈浮緊。

[治法]疏散風(fēng)寒,宣肺解表。

[方劑應(yīng)用]杏蘇散加減。

[中成藥選用]通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片。

2.風(fēng)熱犯肺

[癥狀]咳嗽氣粗,咯痰黏稠,色白或黃,咽痛,聲音嘶啞,或兼發(fā)熱,微惡風(fēng),口微渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

[治法]辛涼解表,宣肺清熱。

[方劑應(yīng)用]桑菊飲加減。

[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片(合劑)。

3.燥邪傷肺

[癥狀]干咳無(wú)痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

[治法]辛涼清潤(rùn)。

[方劑應(yīng)用]桑杏湯加減。

[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。

4.痰熱壅肺

[癥狀]咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口干。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

[治法]清熱化痰肅肺。

[方劑應(yīng)用]清金化痰湯加減。

[中成藥選用]清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳橘紅丸。

5.肺腎陰虛

[癥狀]干咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,或伴五心煩熱,顴紅,耳鳴。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

[治法]滋陰潤(rùn)肺,止咳化痰。

[方劑應(yīng)用]百合固金湯加減。

[中成藥選用]二冬膏、養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸。

三、喘證

1.風(fēng)寒閉肺

[癥狀]喘咳氣逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多色白稀薄而帶泡沫,兼頭痛鼻塞,無(wú)汗,惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑,脈浮緊。

[治法]宣肺散寒。

[方劑應(yīng)用]麻黃湯加減。

[中成藥選用] 小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。

2.痰熱郁肺

[癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶、身熱、有汗、口渴喜冷飲、咽干、面紅、尿赤、便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

[治法]清熱化痰,宣肺止咳。

[方劑應(yīng)用]桑白皮湯加減。

[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

3.腎不納氣

[癥狀]喘促日久,呼多吸少,氣不得續(xù),動(dòng)則喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后余瀝,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗腫,舌淡苔薄,脈沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌紅少津,脈細(xì)。

[治法]補(bǔ)腎納氣。

[方劑應(yīng)用]金匱腎氣丸加減。

[中成藥選用]七味都?xì)馔琛?/p>

四、胸痹

(一)概述

胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。西醫(yī)學(xué)的冠心病(心絞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心絞痛(如主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心臟病等以上述表現(xiàn)為主的,均可參考此內(nèi)容辨證論治。

1.氣虛血瘀

[癥狀]胸痛隱隱,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。舌胖有齒痕,色淡暗,苔薄白,脈弱而澀,或結(jié)、代。

[治法]益氣活血。

[方劑應(yīng)用]補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

[中成藥選用]通心絡(luò)膠囊、舒心口服液、芪參膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片。

2.氣滯血瘀

[癥狀]胸痛胸悶,胸脅脹滿,心悸。唇舌紫暗,脈澀。

[治法]行氣活血。

[方劑應(yīng)用]血府逐瘀湯加減。

[中成藥選用]血府逐瘀口服液、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心可舒片。

3.痰瘀痹阻

[癥狀]胸悶痛如窒,痛有定處,形體肥胖,肢體沉重,納呆,痰多。舌色暗,苔濁膩,脈滑,或有結(jié)、代。

[治法]豁痰化瘀。

[方劑應(yīng)用]瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。

[中成藥選用]丹蔞片。

4.寒凝心脈

[癥狀]胸痛徹背,感寒痛甚,胸悶氣短,心悸,形寒肢冷,面白。舌苔白,脈沉遲或沉緊。

[治法]溫陽(yáng)散寒。

[方劑應(yīng)用]烏頭赤石脂丸加減。

[中成藥選用]冠心蘇合丸、寬胸氣霧劑。

5.氣陰兩虛

[癥狀]胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止,心悸氣短,倦怠懶言,頭暈,失眠多夢(mèng)。舌紅少苔,脈弱而細(xì)數(shù)。

[治法]益氣養(yǎng)陰。

[方劑應(yīng)用]生脈散加減。

[中成藥選用]黃芪生脈飲、生脈飲(膠囊)。

6.心腎陽(yáng)虛

[癥狀]心悸而痛,胸悶,甚則胸痛徹背,畏寒肢冷,氣短汗出,腰酸肢腫,面色蒼白,唇甲淡暗。舌淡白或紫暗,脈沉細(xì)或沉微欲絕。

[治法]溫補(bǔ)心腎。

[方劑應(yīng)用]附子湯加減。

[中成藥選用]芪藶強(qiáng)心膠囊、參仙升脈口服液。

五、不寐

1.心火熾盛

[癥狀]不寐,心煩,口干,舌燥,口舌生瘡,小便短赤。舌尖紅,苔薄白,脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。

[治法]清心瀉火。

[方劑應(yīng)用]朱砂安神丸加減。

[中成藥選用]朱砂安神丸。

2.肝氣郁結(jié)

[癥狀]不寐,情志變化則加重,平時(shí)情志抑郁,脅肋脹痛,噯氣時(shí)作,或胸悶喜太息。舌苔薄白,脈弦。

[治法]疏肝解郁。

[方劑應(yīng)用]柴胡疏肝散加減。

[中成藥選用]解郁安神顆粒,解郁丸。

3.陰血虧虛

[癥狀]不寐,健忘,心悸怔忡,虛煩不安,甚則盜汗、夢(mèng)遺等。舌偏淡,苔薄少,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

[治法]滋陰養(yǎng)血。

[方劑應(yīng)用]天王補(bǔ)心丹加減。

[中成藥選用]天王補(bǔ)心丸、養(yǎng)血安神丸。

4.心脾兩虛

[癥狀]不易入睡,多夢(mèng)易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。

[治法]健脾養(yǎng)心。

[方劑應(yīng)用]歸脾湯加減。

[中成藥選用]天王補(bǔ)心丸、養(yǎng)心寧神丸。

六、胃痛

1.寒凝氣滯

[癥狀]胃痛暴作,喜溫惡寒,得溫痛減,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脈弦緊。

[治法]溫中散寒,和胃止痛。

[方劑應(yīng)用]良附丸加減。

[中成藥選用]良附丸。

2.飲食停滯

[癥狀]胃痛脹滿,噯腐惡食,或吐不消化食物,吐食或矢氣后痛減,或大便不爽。舌苔厚膩,脈滑。

[治法]導(dǎo)滯和胃。

[方劑應(yīng)用]保和丸加減。

[中成藥選用]保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滯丸、開胃山楂丸。

3.肝胃不和

[癥狀]胃脘脹痛,連及脅肋,噯氣后疼痛減輕,生氣時(shí)胃痛加重,食欲不振,或見嘈雜吞酸。舌紅,苔薄白,脈弦。

[治法]疏肝理氣,和胃止痛。

[方劑應(yīng)用]柴胡疏肝散加減。

[中成藥選用]氣滯胃痛顆粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化氣丸。

4.肝胃郁熱

[癥狀]胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦。舌紅苔黃,脈弦或弦數(shù)。

[治法]疏肝泄熱,和胃止痛。

[方劑應(yīng)用]丹梔逍遙散合左金丸加減。

[中成藥選用]加味左金丸、左金丸、胃逆康膠囊。

5.脾胃虛寒

[癥狀]胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力,甚則手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。

[治法]溫中健脾,和胃止痛。

[方劑應(yīng)用]黃芪建中湯加減。

[中成藥選用]溫胃舒膠囊、黃芪健胃膏、小建中顆粒。

七、泄瀉

1.食傷腸胃

[癥狀]腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,瀉下伴有不消化食物,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不思飲食。舌苔垢濁或厚膩,脈滑。

[治法]消食導(dǎo)滯。

[方劑應(yīng)用]保和丸加減。

[中成藥選用]保和丸、加味保和丸。

2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

[癥狀]泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,小便短黃,煩熱口渴。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

[治法]清熱利濕。

[方劑應(yīng)用]葛根芩連湯加減。

[中成藥選用]復(fù)方黃連素片、葛根芩連丸(片)、香連丸。

3.脾胃氣虛

[癥狀]大便時(shí)溏時(shí)瀉,水谷不化,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不適,稍進(jìn)油膩之物則便次明顯增多,面色萎黃,肢倦乏力。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

[治法]健脾益氣,化濕止瀉。

[方劑應(yīng)用]參苓白術(shù)散加減。

[中成藥選用]開胃健脾丸、參苓白術(shù)散、健脾丸、澀腸止瀉散。

4.脾腎陽(yáng)虛

[癥狀]黎明之前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,腹部喜溫,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì)。

[治法]溫腎健脾,固澀止瀉。

[方劑應(yīng)用]四神丸(補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸)加減。

[中成藥選用]四神丸、固本益腸片。

八、便秘

1.熱結(jié)腸胃

[癥狀]大便干結(jié),小便短赤,面紅身熱,或兼腹脹腹痛,口干,口臭,口苦。舌紅苔黃膩或燥裂,脈滑數(shù)或弦數(shù)。

[治法]清熱潤(rùn)腸通腑。

[方劑應(yīng)用]麻子仁丸加減。

[中成藥選用]清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊。

2.氣滯郁結(jié)

[癥狀]大便秘結(jié),欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹中脹痛,納食減少。舌苔薄膩,脈弦。

[治法]順氣行滯。

[方劑應(yīng)用]六磨湯加減。

[中成藥選用]檳榔四消丸。

3.津虧腸燥

[癥狀]大便秘結(jié),面色無(wú)華,頭暈?zāi)垦#募?,口干。舌淡,苔少,脈細(xì)澀。

[治法]養(yǎng)血潤(rùn)燥。

[方劑應(yīng)用]潤(rùn)腸丸加減。

[中成藥選用]麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂(lè)顆粒。

4.陽(yáng)虛寒凝

[癥狀]大便艱澀,排出困難,小便清長(zhǎng),畏寒喜暖,面色(白光)白,唇淡口和,或兼腹冷腹痛。舌淡苔白,脈沉遲。

[治法]溫通開秘。

[方劑應(yīng)用]半硫丸加減。

[中成藥選用] 桂附地黃丸與麻仁滋脾丸合用。

九、中風(fēng)

1.半身不遂

(1)氣虛血瘀

[癥狀]半身不遂,肢軟無(wú)力,患側(cè)手足浮腫,面色少華,語(yǔ)言謇澀,舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀無(wú)力。

[治法]益氣活血。

[方劑應(yīng)用]補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

[中成藥選用]消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊,參芍片合三七膠囊(或合三七粉或血塞通片)。

(2)肝陽(yáng)上亢

[癥狀]半身不遂,患側(cè)僵硬拘攣,兼見頭痛頭暈,面赤耳鳴。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦澀。

[治法]平肝潛陽(yáng)。

[方劑應(yīng)用]天麻鉤藤飲加減。

[中成藥選用]心腦靜片、天麻鉤藤顆粒、腦血栓片(主治瘀血陽(yáng)亢證)。

2.語(yǔ)言不利

(1)風(fēng)痰阻絡(luò)

[癥狀]肢體麻木,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,或伴胸悶多痰。舌苔膩,脈弦滑。

[治法]祛風(fēng)滌痰。

[方劑應(yīng)用]解語(yǔ)丹加減。

[中成藥選用]醒腦再造膠囊。

(2)肝陽(yáng)上亢

[癥狀]言語(yǔ)謇澀,頭痛頭脹,或眩暈耳鳴,急躁多怒。舌紅苔黃,脈弦。

[治法]平肝潛陽(yáng)。

[方劑應(yīng)用]鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

[中成藥選用]清眩治癱丸、心腦靜片。

(3)腎精虧損

[癥狀]音喑失語(yǔ),心悸氣短,耳鳴,腰膝酸軟,舌紅或淡,苔薄少,脈細(xì)無(wú)力。

[治法]滋腎利竅。

[方劑應(yīng)用]地黃飲子加減。

十、頭痛

1.風(fēng)寒頭痛

[癥狀]頭痛時(shí)作,痛連項(xiàng)背,惡寒畏風(fēng),受風(fēng)尤劇,口不渴。苔薄白,脈浮。

[治法]祛風(fēng)散寒。

[方劑應(yīng)用]川芎茶調(diào)散加減。

[中成藥選用]川芎茶調(diào)顆粒,都梁丸(膠囊)。

2.風(fēng)熱頭痛

[癥狀]頭痛且脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡風(fēng),口渴欲飲,或面紅目赤,或便秘溲黃。舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。

[治法]疏風(fēng)清熱。

[方劑應(yīng)用]桑菊飲加減。

[中成藥選用]芎菊上清丸、清眩丸(片)。

3.肝陽(yáng)上亢

[癥狀]頭痛而眩,心煩易怒,夜寐不寧,或兼脅痛,面紅口苦。苔薄黃,脈弦有力。

[治法]平肝潛陽(yáng)。

[方劑應(yīng)用]羚角鉤藤湯加減。

[中成藥選用]天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊。

4.瘀血阻絡(luò)

[癥狀]頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史。舌紫,苔薄白,脈細(xì)或細(xì)澀。

[治法]祛瘀通絡(luò)。

[方劑應(yīng)用]通竅活血湯加減。

[中成藥選用]通天口服液。

十一、眩暈

1.肝火上擾

[癥狀]眩暈耳鳴,頭脹且痛,每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇,急躁易怒,少寐多夢(mèng),時(shí)顏面潮紅,口苦便秘。舌紅,苔黃,脈弦。

[治法]清肝瀉火。

[方劑應(yīng)用]龍膽瀉肝湯加減。

[中成藥選用]龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸。

2.氣血虧虛

[癥狀]眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色(白光)白,唇甲無(wú)華,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。舌淡,脈細(xì)弱。

[治法]益氣養(yǎng)血。

[方劑應(yīng)用]八珍湯加減。

[中成藥選用]歸脾丸、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸。

3.痰濁上蒙

[癥狀]眩暈而見頭重如裹,胸悶惡心,食少多寐。苔白膩,脈濡滑。

[治法]滌痰宣竅。

[方劑應(yīng)用]滌痰湯加減。

[中成藥選用]半夏天麻丸。

4.肝腎陰虛

[癥狀]眩暈而精神萎靡,健忘,耳鳴,腰膝酸軟,或五心煩熱,少寐多夢(mèng)。舌紅苔少,脈弦細(xì)數(shù)。

[治法]滋腎養(yǎng)肝。

[方劑應(yīng)用]杞菊地黃丸加減。

[中成藥選用]杞菊地黃丸、滋補(bǔ)肝腎丸。

十二、消渴

1.陰虛燥熱

[癥狀]煩渴引飲,消谷善饑,小便頻數(shù)而多,尿渾而黃,形體消瘦,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)。

[治法]養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

[方劑應(yīng)用]玉女煎加減。

[中成藥選用]消渴平片(主治陰虛燥熱、氣陰兩虛證)、清胃黃連丸合六味地黃丸。

2.脾胃氣虛

[癥狀]口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而干,脈細(xì)弱無(wú)力。

[治法]健脾益氣。

[方劑應(yīng)用]參苓白術(shù)散加減。

[中成藥選用] 參苓白術(shù)散、人參健脾丸。

3.腎陰虧虛

[癥狀]尿頻量多,濁如膏脂,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,多夢(mèng)遺精,乏力膚燥。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

[治法]滋養(yǎng)腎陰。

[方劑應(yīng)用]杞菊地黃丸加減。

[中成藥選用]杞菊地黃丸、六味地黃丸、左歸丸。

4.陰陽(yáng)兩虛

[癥狀]小便頻數(shù),甚則飲一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳輪干枯,腰膝酸軟,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脈沉細(xì)無(wú)力。

[治法]溫陽(yáng)滋腎。

[方劑應(yīng)用]金匱腎氣丸加減。

[中成藥選用]生力膠囊、強(qiáng)腎片。

十三、淋證

1.熱淋

[癥狀]小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或寒熱,口苦,嘔惡,或腰痛拒按,或大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

[治法]清熱利濕通淋。

[方劑應(yīng)用]八正散加減。

[中成藥選用]八正合劑、熱淋清顆粒、三金片、癃清片。

2.石淋

[癥狀]尿中有砂石,排尿澀痛,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦數(shù)。

[治法]清熱利濕,排石通淋。

[方劑應(yīng)用]石韋散加減。

[中成藥選用]排石顆粒、石淋通片、復(fù)方金錢草顆粒。

3.勞淋

[癥狀]小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,病程纏綿,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

[治法]補(bǔ)脾益腎。

[方劑應(yīng)用]無(wú)比山藥丸加減。

[中成藥選用]同仁金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸(片)、五子衍宗丸。

十四、癃閉

1.膀胱濕熱

[癥狀]小便點(diǎn)滴不通,或量極少而短赤灼熱,小腹脹滿,口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。

[治法]清熱利濕,通利小便。

[方劑應(yīng)用]八正散加減。

[中成藥選用]八正合劑、三金片、熱淋清顆粒、復(fù)方金錢草顆粒。

2.濕熱瘀阻

[癥狀]小便點(diǎn)滴而下,或尿如細(xì)線,甚則阻塞不通,煩躁口苦。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),苔黃膩,脈澀。

[治法]行瘀散結(jié),通利水道。

[方劑應(yīng)用]代抵當(dāng)丸。

[中成藥選用]癃閉舒膠囊(片)、前列欣膠囊、前列通片。

3.腎陽(yáng)衰憊

[癥狀]小便不通,或點(diǎn)滴不爽,排尿無(wú)力,頭暈耳鳴,神氣怯弱,腰酸無(wú)力。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)或弱。

[治法]溫補(bǔ)腎陽(yáng),化氣行水。

[方劑應(yīng)用]濟(jì)生腎氣丸加減。

[中成藥選用]前列舒丸、濟(jì)生腎氣丸。

十五、陽(yáng)痿

1.驚恐傷腎

[癥狀]陽(yáng)痿不振,頭暈,耳鳴,健忘,心悸易驚,膽怯多疑,夜多噩夢(mèng),常有被驚嚇史。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦細(xì)。

[治法]益腎填精。

[方劑應(yīng)用]大補(bǔ)元煎加減。

[中成藥選用]六味地黃丸、補(bǔ)腎安神口服液。

2.心脾兩虛

[癥狀]陽(yáng)痿不舉,心悸,失眠多夢(mèng),神疲乏力,面色萎黃,食少納呆,腹脹便溏。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

[治法]補(bǔ)益心脾。

[方劑應(yīng)用]歸脾湯加減。

[中成藥選用]歸脾丸、刺五加腦靈合劑。

3.腎陽(yáng)不足

[癥狀]陽(yáng)事不舉,或舉而不堅(jiān),精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色(白光)白,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿清長(zhǎng)。舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)。

[治法]溫腎壯陽(yáng)。

[方劑應(yīng)用]右歸丸加減。

[中成藥選用]蠶蛾公補(bǔ)片、桂附地黃丸、右歸丸。

4.肝郁不舒

[癥狀]陽(yáng)事不起,或起而不堅(jiān),心情抑郁,胸脅脹痛,脘悶不適,食少便溏。舌苔薄白,脈弦。

[治法]疏肝解郁。

[方劑應(yīng)用]逍遙散加減。

[中成藥選用]逍遙丸、加味逍遙丸、解郁安神顆粒。

十六、郁證

1.肝氣郁結(jié)

[癥狀]精神抑郁,情緒不寧,胸脅脹痛無(wú)定處,胸悶噯氣喜太息,腹脹納呆,大便或秘或溏泄,女子月事不行。苔薄膩,脈弦。

[治法]疏肝解郁。

[方劑應(yīng)用]逍遙散加減。

[中成藥選用]解郁安神丸、逍遙丸、加味逍遙丸、解郁丸。

2.痰氣郁結(jié)

[癥狀]咽中不適,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,胸中悶窒,或兼脅痛。苔白膩,脈弦滑。

[治法]化痰利氣。

[方劑應(yīng)用]半夏厚樸湯加減。

[中成藥選用]舒肝平胃丸、二陳丸合胃蘇顆粒。

3.心脾兩虛

[癥狀]多思善慮,心悸膽怯,少寐健忘,面色不華,頭暈神疲,食少納呆。舌淡,脈細(xì)弱。

[治法]健脾養(yǎng)心。

[方劑應(yīng)用]歸脾湯加減。

[中成藥選用]歸脾丸、人參歸脾丸。

十七、虛勞

1.氣虛

[癥狀]神疲乏力,少氣懶言,聲音低微,頭暈,自汗,不思飲食,活動(dòng)后諸癥加重。舌質(zhì)淡,或有齒痕,苔薄白,脈虛無(wú)力。

[治法]益氣補(bǔ)虛。

[方劑應(yīng)用]四君子湯加減。

[中成藥選用]四君子丸、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液。

2.血虛

[癥狀]頭暈眼花,心悸多夢(mèng),手足發(fā)麻,面色萎黃,口唇、爪甲色淡,婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡,脈細(xì)。

[治法]補(bǔ)血養(yǎng)肝。

[方劑應(yīng)用]四物湯加減。

[中成藥選用]四物顆粒、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液、八珍顆粒、十全大補(bǔ)膏(丸)。

3.陰虛

[癥狀]形體消瘦,口燥咽干,潮熱顴紅,五心煩熱,盜汗,小便短黃,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,舌面少津,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

[治法]養(yǎng)陰生津。

[方劑應(yīng)用]沙參麥冬湯。

[中成藥選用]六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸、左歸丸、麥味地黃丸。

4.陽(yáng)虛

[癥狀]怕冷,四肢不溫,口淡不渴,自汗,小便清長(zhǎng)或尿少浮腫,大便溏薄。舌質(zhì)淡,舌體胖,苔白滑,脈沉遲。

[治法]補(bǔ)陽(yáng)溫中。

[方劑應(yīng)用]附子理中湯加減。

[中成藥選用]附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、四神丸、右歸丸。

5.陰陽(yáng)兩虛

[癥狀]不耐寒熱,頭暈,神疲乏力,口渴,自汗盜汗,舌質(zhì)淡,舌面少津,苔白,脈沉細(xì)或沉細(xì)數(shù)。

[治法]陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

[方劑應(yīng)用]桂附地黃丸加減。

[中成藥選用]清宮長(zhǎng)春膠囊、五子衍宗丸、龜鹿二仙膏。

十八、痹證

1.行痹

[癥狀]肢體關(guān)節(jié)酸痛,游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利,或有惡風(fēng)、發(fā)熱等表癥。苔薄白,脈浮。

[治法]祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。

[方劑應(yīng)用]防風(fēng)湯加減。

[中成藥選用]九味羌活丸。

2.痛痹

[癥狀]肢體關(guān)節(jié)緊痛,痛有定處,遇寒痛增,得溫痛減,痛處不紅不熱而常有冷感,關(guān)節(jié)屈伸不利。苔薄白,脈弦緊或沉遲而弦。

[治法]溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。

[方劑應(yīng)用]烏頭湯加減。

[中成藥選用]風(fēng)濕定片、小活絡(luò)丸、木瓜丸、寒濕痹顆粒、風(fēng)濕骨痛膠囊。

3.著痹

[癥狀]肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著,患處腫脹,痛有定處,手足沉重,活動(dòng)不利,肌膚麻木不仁。苔白膩,脈濡滑。

[治法]除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒。

[方劑應(yīng)用]薏苡仁湯加減。

[中成藥選用]寒濕者可選風(fēng)濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊;濕熱者可選四妙丸、濕熱痹痛顆粒。

4.尪痹

[癥狀]痹證日久不愈,肢體、關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形,甚則肌肉萎縮,筋脈拘急,肘膝不伸,或以尻代踵,以背代頭,伴腰膝酸軟、骨蒸潮熱、自汗、盜汗。舌紅或淡,脈細(xì)數(shù)。

[治法]化痰祛瘀,滋養(yǎng)肝腎。

[方劑應(yīng)用]桃紅飲合獨(dú)活寄生湯加減。

[中成藥選用]獨(dú)活寄生丸(合劑)、尪痹顆粒、益腎蠲痹丸。

十九、中暑

1.陽(yáng)暑

[癥狀]發(fā)熱汗多,頭痛面紅,煩躁,胸悶,口渴多飲,溲赤,或兼見惡寒。舌紅少津,脈洪大。

[治法]清熱生津。

[方劑應(yīng)用]白虎湯加減。

[中成藥選用]清暑益氣丸,清暑解毒顆粒。

2.陰暑

[癥狀]發(fā)熱惡寒,無(wú)汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈弦細(xì)。

[治法]解表散寒,祛暑化濕。

[方劑應(yīng)用]香薷飲加減。

[中成藥選用]藿香正氣軟膠囊(藿香正氣水),十滴水。

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