2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學(xué)專業(yè)知識二》強化試題及答案（1）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學(xué)專業(yè)知識二》強化試題及答案（1）

一、A

1、利福平與口服避孕藥合用

A、藥理作用拮抗

B、不良反應(yīng)疊加

C、后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

D、后者血藥濃度下降，藥效降低

E、無明顯藥物相互作用

2、抑制排卵避孕藥的較常見不良反應(yīng)是

A、子宮不規(guī)則出血

B、腎功能損害

C、多毛、痤瘡

D、增加哺乳期婦女的乳汁分泌

E、乳房腫塊

3、復(fù)方炔諾酮片的主要避孕作用機制是

A、通過反饋機制，抑制排卵

B、抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床

C、使宮頸黏液變稠，精子不易進入宮腔

D、抑制子宮和輸卵管活動，改變受精卵運行速度

E、抑制卵巢黃體分泌激素

4、口服避孕藥所致不良反應(yīng)不包括

A、突破性出血

B、體重增加

C、類早孕樣反應(yīng)

D、胃腸道反應(yīng)

E、低鈣血癥

5、功能性子宮出血可選用的藥物是

A、縮宮素

B、垂體后葉素

C、他莫昔芬

D、雌二醇

E、西地那非

6、屬于雌激素的是

A、尼爾雌醇

B、甲羥孕酮

C、地塞米松

D、潑尼松龍

E、氫化可的松

7、卵巢功能不全可選用

A、炔諾酮

B、雌二醇

C、西地那非

D、米非司酮

E、潑尼松龍

8、天然的雌激素是

A、雌二醇

B、戊酸雌二醇

C、炔雌醇

D、黃體酮

E、己烯雌酚

9、用做復(fù)方口服避孕藥成分之一的雌激素是

A、雌二醇

B、尼爾雌醇

C、己烯雌酚

D、炔諾酮

E、炔雌醇

10、雌激素在臨床不用于

A、避孕

B、絕經(jīng)期綜合征

C、功能性子宮出血

D、老年骨質(zhì)疏松

E、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位

11、蛋白同化激素的作用不包括

A、促進鈣的吸收

B、促進蛋白質(zhì)的合成

C、促進食欲

D、促進骨骼的生長

E、促進紅細(xì)胞的產(chǎn)生

12、使用蛋白同化激素治療時，不需定期監(jiān)測的是

A、血糖

B、凝血功能

C、血鈣

D、肝功能

E、腎功能

13、同化激素不包括

A、苯丙酸諾龍

B、司坦唑醇

C、美雄酮

D、甲睪酮

E、癸酸諾龍

14、苯丙酸諾龍為

A、雌激素類藥

B、雄激素類藥

C、孕激素類藥

D、同化激素類藥

E、抗雌激素類藥

15、以下哪項不是雷洛昔芬的禁忌證

A、肝腎功能不全者

B、有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者

C、正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

D、心力衰竭患者

E、妊娠期婦女

16、骨化三醇的藥理作用不包括

A、與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用

B、可促進細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白

C、促進腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運

D、是鈣在腸道中被主動吸收的調(diào)節(jié)劑

E、抑制腸鈣入血

17、關(guān)于骨質(zhì)疏松癥說法錯誤的是

A、按照病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性骨質(zhì)疏松

B、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括婦女絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥

C、大量和長期飲酒、喝咖啡及吸煙可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥

D、婦女雌激素分泌減少與誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥無關(guān)

E、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝誘發(fā)的

18、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

A、靜脈滴注降鈣素

B、口服碳酸鈣

C、骨化三醇替代性治療

D、口服阿侖膦酸鈉

E、口服雷洛昔芬

19、維生素D的不良反應(yīng)不包括

A、軟弱

B、血壓下降

C、肌無力

D、血肌酐升高

E、失眠

20、關(guān)于鈣制劑臨床應(yīng)用中的注意事項描述，錯誤的是

A、同時補充維生素D

B、補鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度好、溶出度高的制劑

C、鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加

D、鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥不宜同時服用

E、食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收

二、B

1、A.三相片的前6片

B.三相片的后6片

C.三相片的中間5片

D.三相片的中間10片

E.三相片的后10片

<1> 、低劑量雌、孕激素

A B C D E

<2> 、高劑量雌、孕激素

A B C D E

<3> 、孕激素高而雌激素低

A B C D E

2、A.抗著床

B.促進蛋白質(zhì)合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數(shù)目

E.促使子宮內(nèi)膜增殖變厚

<1> 、大劑量炔諾酮

A B C D E

<2> 、復(fù)方炔諾酮

A B C D E

3、A.米非司酮

B.黃體酮

C.雌二醇

D.地塞米松

E.甲睪酮

<1> 、用于絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥

A B C D E

<2> 、無睪癥的替代藥

A B C D E

<3> 、用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

A B C D E

4、A.炔雌醇

B.甲睪酮

C.司坦唑醇

D.甲地孕酮片

E.氟輕松

<1> 、同化激素

A B C D E

<2> 、探親避孕片

A B C D E

<3> 、雌激素

A B C D E

<4> 、雄激素

A B C D E

5、A.維生素D

B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

E.帕米膦酸二鈉

<1> 、常見軟弱、嗜睡、頭痛等不良反應(yīng)的藥物是

A B C D E

<2> 、常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥的藥物是

A B C D E

<3> 、治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛可選用

A B C D E

6、A.甲狀腺素

B.丙硫氧嘧啶

C.血管神經(jīng)性水腫

D.粒細(xì)胞下降

E.甲狀腺功能亢進癥

<1> 、碘化物的主要不良反應(yīng)是

A B C D E

<2> 、甲狀腺素的不良反應(yīng)是

A B C D E

<3> 、硫脲類最重要的不良反應(yīng)是

A B C D E

<4> 、黏液性水腫選用

A B C D E

<5> 、甲狀腺危象選用

A B C D E

7、A.硫脲類

B.磺酰脲類

C.甲狀腺片

D.放射性碘

E.硫脲類+大劑量碘

<1> 、具有免疫抑制作用的抗甲狀腺藥物是

A B C D E

<2> 、甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效時用

A B C D E

<3> 、屬于降糖藥的是

A B C D E

8、A.普萘洛爾

B.甲狀腺素

C.大劑量碘化鉀

D.卡比馬唑

E.丙硫氧嘧啶

<1> 、能誘發(fā)甲亢的抗甲狀腺藥是

A B C D E

<2> 、甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥

A B C D E

<3> 、缺碘引起的黏液性水腫

A B C D E

<4> 、需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，通過抑制過氧化物酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶聯(lián)的咪唑類抗甲狀腺藥

A B C D E

9、A.甲狀腺素

B.小劑量碘制劑

C.大劑量碘制劑

D.放射碘

E.普萘洛爾

<1> 、用于治療呆小病的藥物是

A B C D E

<2> 、僅用于甲亢術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備及甲狀腺危象的治療的藥物是

A B C D E

<3> 、常與硫脲類合用的甲亢治療的輔助藥是

A B C D E

<4> 、重癥甲狀腺功能亢進其他藥物無法控制者宜使用

A B C D E

10、A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實質(zhì)細(xì)胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3

<1> 、丙硫氧嘧啶

A B C D E

<2> 、大劑量碘劑

A B C D E

<3> 、卡比馬唑

A B C D E

三、C

1、患者，男，67歲，體征75kg，以“多飲、多尿5年”之主訴入院，臨床診斷為“2型糖尿病”。入院查體：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R 19bpm，BMI27.54kg/m2，腰圍102cm，腹圍105cm，糖化血紅蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，監(jiān)測血糖結(jié)果見早餐后2小時血糖13.02mmol/L。醫(yī)囑：

治療用藥用藥方法

阿卡波糖片50mg口服，3次/日

瑞格列奈片1mg口服，3次/日

二甲雙胍片0.5g口服，3次/日

甲鈷胺注射液0.5mg靜脈滴注，1次/日

前列地爾注射液20μg靜脈滴注，1次/日

<1> 、下列藥物中，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首選的是

A、二甲雙胍

B、瑞格列奈

C、格列齊特

D、阿卡波糖

E、羅格列酮

<2> 、該患者使用的降糖藥物作用機制不包括

A、促進胰島素早期分泌

B、減少糖原生成

C、增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解

D、減少葡萄糖的外周利用

E、抑制雙糖類水解酶活性，減慢多糖分解

<3> 、下列描述中，錯誤的是

A、瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作用

B、二甲雙胍不可降低空腹血糖

C、瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴性

D、阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于磺酰脲類藥物

E、阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時與最初幾口食物同服

<4> 、下列藥物中，與瑞格列奈無藥物相互作用的是

A、環(huán)孢素

B、甲氧芐啶

C、利福平

D、伊曲康唑

E、格列齊特

<5> 、下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是

A、地高辛

B、辛伐他汀

C、含碘造影劑

D、維生素C

E、非諾貝特

2、患者，男，66歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血糖高前來就診，有磺胺藥過敏史，體型肥胖，醫(yī)師處方二甲雙胍片(0.5g，tid)控制血糖。

<1> 、二甲雙胍的適宜服用時間是

A、餐前半小時

B、隨餐服用

C、餐后半小時

D、餐后2小時

E、空腹服用

<2> 、該患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達標(biāo)，建議聯(lián)合應(yīng)用的降糖藥是

A、格列喹酮

B、格列本脲

C、胰島素

D、阿卡波糖

E、羅格列酮

<3> 、聯(lián)合用藥應(yīng)注意監(jiān)測的主要不良反應(yīng)

A、光敏反應(yīng)

B、低血糖反應(yīng)

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、急性胰腺炎

E、尿路感染

3、患者，男，61歲，因“腎上腺皮質(zhì)功能減退”入院。痛風(fēng)史5年余，有輕度糖尿病，住院期間服用醋酸潑尼松，別嘌醇，阿法骨化醇，阿卡波糖，氯化鉀緩釋片治療。

<1> 、患者治療腎上腺皮質(zhì)功能減退應(yīng)為下列哪一種藥物

A、別嘌醇

B、醋酸潑尼松

C、阿法骨化醇

D、阿卡波糖

E、氯化鉀緩釋片

<2> 、需長期使用激素治療，為預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)選擇的藥物是

A、別嘌醇

B、醋酸潑尼松

C、阿法骨化醇

D、阿卡波糖

E、氯化鉀緩釋片

4、患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg/dl。

<1> 、處治藥物應(yīng)選用

A、三碘甲狀腺原氨酸

B、珠蛋白鋅胰島素

C、常規(guī)胰島素

D、格列齊特

E、低精蛋白鋅胰島素

<2> 、此藥的給藥途徑是

A、口服

B、皮下注射

C、靜脈注射

D、舌下含服

E、灌腸

四、X

1、口服避孕藥的不良反應(yīng)有

A、類早孕反應(yīng)

B、胃腸道反應(yīng)

C、出血

D、妊娠斑

E、體重減少

2、避孕藥作用機制包括

A、抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，使排卵過程受阻

B、抑制子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，使受精卵著床過程受抑

C、抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，使受精過程受阻

D、改變宮頸黏液，影響精子進入子宮腔

E、影響輸卵管正常活動，改變受精卵運行速度，以致受精卵不能適時到達子宮

3、口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括

A、汗液分泌增加

B、惡心、嘔吐

C、誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍

D、子宮不規(guī)則出血

E、類早孕反應(yīng)

4、口服避孕藥的應(yīng)用禁忌包括

A、肝臟疾病者禁用

B、血栓性疾病患者禁用

C、心臟病患者禁用

D、不明原因陰道出血者禁用

E、糖尿病患者禁用

5、雌激素的作用有

A、刺激卵泡發(fā)育

B、促進乳腺腺泡發(fā)育

C、促進骨質(zhì)致密

D、降血清膽固醇

E、促進子宮收縮

6、同化激素類藥物長期使用時注意事項為

A、水、鈉潴留

B、女性患者男性化現(xiàn)象

C、可能引起排尿困難

D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用

E、孕婦及前列腺癌病人禁用

7、治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括

A、鈣制劑

B、維生素D

C、維生素E

D、阿侖膦酸鈉

E、左甲狀腺素鈉

8、骨化三醇的藥理作用包括

A、恢復(fù)腸道對鈣的正常吸收

B、緩解肌肉骨骼疼痛

C、抑制骨骼中成骨細(xì)胞活性

D、提高血清鈣濃度

E、減少錐體骨折的發(fā)生率

9、治療老年骨質(zhì)疏松癥常用的藥物包括

A、鈣劑

B、左甲狀腺素鈉

C、阿侖膦酸鈉

D、維生素D

E、維生素E

10、下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有

A、使用前應(yīng)做皮試

B、在治療骨質(zhì)疏松期間需要補充鈣劑

C、肌內(nèi)注射應(yīng)避開神經(jīng)

D、不宜皮下注射

E、可誘發(fā)哮喘

11、下列藥物中，可與降鈣素發(fā)生相互作用的有

A、含鋁劑

B、維生素D

C、氨基糖苷類

D、雙膦酸鹽類

E、含鎂制劑

12、降鈣素的作用機制是

A、可促進腸道轉(zhuǎn)運鈣

B、抑制腎小管對鈣和磷的重吸收

C、直接抑制破骨細(xì)胞的活性

D、有明顯的鎮(zhèn)痛作用

E、具有中樞鎮(zhèn)痛作用

13、服用雙膦酸鹽類十分常見的不良反應(yīng)有

A、食管炎

B、高鈣血癥

C、血壓升高

D、有癥狀的胃食管反流病

E、肝功能異常

14、下列對甲狀腺激素的描述正確的是

A、甲狀腺激素口服不吸收

B、可用于黏液性水腫

C、T4活性是T3的4倍

D、可用于呆小病

E、包括T3和T4

15、屬于甲狀腺激素的生物活性的反應(yīng)是

A、促進代謝

B、促進生長發(fā)育

C、可引起克汀病

D、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性

E、促進Na+、Cl-潴留

16、硫脲類抗甲狀腺藥在臨床主要用于

A、甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療

B、呆小病的替代治療

C、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

D、黏液性水腫的治療

E、甲狀腺危象輔助治療

17、丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證是

A、甲狀腺危象

B、中、輕度甲亢

C、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

D、單純性甲狀腺腫

E、黏液性水腫

18、甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的有

A、使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常

B、防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生

C、使甲狀腺組織退化，腺體縮小

D、使甲狀腺組織血管減少

E、使甲狀腺體變硬

19、硫脲類藥物的作用特點有

A、待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效

B、起效慢，不能直接對抗甲狀腺素

C、可使甲狀腺激素組織變硬，血供減少

D、可使甲狀腺組織退化，腺體縮小

E、十分常見皮膚瘙癢，皮疹，藥熱，紅斑狼瘡樣綜合征

20、治療甲狀腺功能亢進癥的藥物包括

A、酚妥拉明

B、甲巰咪唑

C、碘劑

D、甲狀腺激素

E、普萘洛爾

一、A

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 長期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 長期大劑量——子宮內(nèi)膜過度增生，子宮出血，水、鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，機制是抑制排卵為主，通過負(fù)反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長和成熟排卵，使排卵過程受到抑制。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 避孕藥典型不良反應(yīng)：①類早孕樣反應(yīng);②胃腸道反應(yīng);③月經(jīng)失調(diào);④出血;⑤妊娠斑;⑥體重增加;⑦其他，乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，白帶增多。另外，需要警惕避孕藥促進血栓的形成。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 雌二醇適應(yīng)證：功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征及前列腺癌。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 考查藥物的分類，重點掌握。尼爾雌醇—雌激素;甲羥孕酮—孕激素;地塞米松、潑尼松龍、氫化可的松——糖皮質(zhì)激素。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥，如己烯雌酚、雌二醇等。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產(chǎn)物。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 炔雌醇可作口服避孕藥中常用的雌激素成分。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 同化效用為：促進蛋白質(zhì)的生物合成、促進肌肉變大變壯、促進食欲、促進骨骼生長、刺激骨髓，促進紅細(xì)胞產(chǎn)生。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 用藥監(jiān)護：(一)定期監(jiān)測血糖和凝血功能：因其可降低血糖，應(yīng)密切注意低血糖的發(fā)生。對女性乳腺癌定期監(jiān)測血鈣，因可增加出血的風(fēng)險，應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能;(二)注意監(jiān)測肝功能。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 雄激素雖有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出現(xiàn)雄激素作用，使其應(yīng)用受到限制。因此，合成了同化作用強，而雄激素樣作用弱的睪酮衍生物，稱為同化激素，如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 苯丙酸諾龍為同化激素類藥，可促進蛋白質(zhì)合成，用于蛋白質(zhì)吸收及合成不足或損失過多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：(1)妊娠期婦女;對本品過敏者。(2)正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。(4)嚴(yán)重腎功能不全者。(5)難以解釋的子宮出血者和有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者。

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 阿法骨化醇是鈣在腸道被消化吸收的調(diào)節(jié)劑，通過與腸壁細(xì)胞內(nèi)胞漿受體結(jié)合，促進細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，使腸鈣吸收入血。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 骨質(zhì)疏松分為3類：

(1)原發(fā)性(絕經(jīng)期、老年性)，

(2)繼發(fā)性，由某些疾病或藥物引起，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素，

(3)特發(fā)性，多伴有遺傳家族史。

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。

二、B

1、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)藥物劑量不同將藥物分為單相片和三相片。單相片整個周期雌、孕激素固定;三相片模擬正常月經(jīng)周期雌孕激素變化的三個階段：前6片低劑量的雌孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

【正確答案】 C

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質(zhì)吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

【正確答案】 E

【答案解析】 甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏，如無睪癥或睪丸功能不全的類無睪癥時，作替代治療，可促進陰莖和男性性征的發(fā)育。

【正確答案】 B

【答案解析】 對因黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)用大劑量孕激素，補充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

4、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

5、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 典型不良反應(yīng)：鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥。維生素D常見軟弱、嗜睡、頭痛等。

帕米膦酸二鈉適應(yīng)證：用于治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛和高鈣血癥，治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)愈合不良和甲狀旁腺功能亢進。

6、

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 1.甲狀腺素，過量給藥可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大，重復(fù)給藥可引起抗體形成等不良反應(yīng)。

2.抗甲狀腺藥十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎、白細(xì)胞計數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計數(shù)減少。

3.甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。

4.丙硫氧嘧啶，用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 硫脲類尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲狀腺功能亢進的發(fā)病與異常免疫反應(yīng)有關(guān)，所以本類藥物除控制甲狀腺功能亢進癥狀外，對病因也有一定的治療作用。

【正確答案】 D

【答案解析】 利用甲狀腺高度攝碘能力，放射性131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏者。

【正確答案】 B

【答案解析】 磺酰脲類胰島素分泌促進劑屬于口服降糖藥;臨床用于治療2型糖尿病。

8、

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 B

【正確答案】 D

【答案解析】 大劑量碘化鉀能誘發(fā)甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。甲狀腺素用于缺碘引起的黏液性水腫?？ū锐R唑需先在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲巰咪唑，再通過抑制過氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺素可代替內(nèi)源性甲狀腺素的不足，用于治療呆小病。

【正確答案】 C

【答案解析】 大劑量碘只用于：①甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備，以使腺體縮小變韌，利于手術(shù)進行，減少出血;②甲狀腺危象的治療，須同時配合服用硫脲類藥物，危象解除后應(yīng)及時停用碘劑。

【正確答案】 E

【答案解析】 普萘洛爾是甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象有價值的輔助治療藥物，適用于不宜手術(shù)、不宜應(yīng)用抗甲狀腺藥及131I治療的甲狀腺功能亢進患者，常與硫脲類藥物合用。

【正確答案】 D

【答案解析】 131I可用于甲狀腺功能亢進的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏者。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【正確答案】 B

【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。

【正確答案】 A

【答案解析】 卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。

三、C

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

【正確答案】 D

【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本類藥的結(jié)構(gòu)為苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快開-速閉”的作用機制，通過與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加，快速地促進胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。

雙胍類降糖機制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。

α葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖〕，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

【正確答案】 B

【答案解析】 二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。雙胍類降糖機制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。α葡萄糖苷酶抑制劑在緩解糖尿病患者餐后高血糖方面優(yōu)于磺酰脲類藥。

【正確答案】 E

【答案解析】 瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;瑞格列奈與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，及時調(diào)整瑞格列奈的劑量。

【正確答案】 C

【答案解析】 二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。二甲雙胍應(yīng)慎與依那普利、頭孢氨芐等合用。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 二甲雙胍一般是隨餐服用，為了更好地耐受，最好隨3餐分次服用。

【正確答案】 D

【答案解析】 2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍。如沒有禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。不適合二甲雙胍治療者可選擇促胰島素分泌劑或α葡萄糖苷酶抑制劑(一線治療的備選路徑)。但是因為患者對磺胺結(jié)構(gòu)過敏，則不能使用磺酰脲類促胰島素分泌藥，那么餐后血糖升高者宜選用α萄糖苷酶抑制劑，故此題選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 單獨服用α葡萄糖苷酶抑制劑通常不會發(fā)生低血糖;合用其他降糖藥的患者如出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素替代療法。

【正確答案】 C

【答案解析】 阿法骨化醇用于佝僂病和軟骨病、腎性骨病、骨質(zhì)疏松癥和甲狀旁腺功能減退癥。故選C。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 常規(guī)胰島素作用快而強，維持時間短，故選C。

【正確答案】 C

【答案解析】 常規(guī)胰島素治療酮癥酸中毒時的方法是靜脈注射。

四、X

1、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 典型不良反應(yīng)：類早孕樣反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮出血、妊娠斑、體重增加、乳房腫脹等。

2、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 避孕藥主要通過抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖原的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送。一般來說，一個避孕藥的作用是多環(huán)節(jié)和多方面的，且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

3、

【正確答案】 AC

【答案解析】 口服避孕藥不良反應(yīng)：少數(shù)婦女在用藥初期出現(xiàn)輕微的類早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐及擇食等，一般堅持用藥2～3個月可減輕或消失。用藥最初幾個周期中，可出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，可加服炔雌醇。約1%～2%的服藥婦女發(fā)生閉經(jīng)，如連續(xù)兩個月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥。少數(shù)哺乳期婦女可見乳汁減少。

4、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 口服避孕藥的應(yīng)用禁忌：1.哺乳期婦女。2.急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、子宮肌瘤、肺結(jié)核等病的婦女。3.妊娠、不明原因陰道出血、肝臟疾病、血栓或血栓史和激素依賴性腫瘤等。4.擇期手術(shù)或需要長期臥床者，需要在手術(shù)(大手術(shù)或需靜養(yǎng)不動)的前一個月就停止服用口服避孕藥。

5、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 雌激素具有刺激卵泡發(fā)育、加速卵子在輸卵管運行速度，促進乳腺腺泡發(fā)育，促進骨質(zhì)致密和骨骺閉合，降血清膽固醇等作用。

6、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 男性長期應(yīng)用，可導(dǎo)致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見前列腺癌。

7、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 補鈣同時宜補充維生素D，維D是有效鈣吸收過程所必需的。阿侖膦酸鈉，用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折。治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊椎骨折。

8、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 骨化三醇為鈣在腸道被主動吸收的調(diào)節(jié)劑，通過合成鈣結(jié)合蛋白促使腸鈣吸收入血，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛的臨床癥狀，對老年人和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松可減少錐體骨折發(fā)生率。

9、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 B選項用于治療甲狀腺激素缺乏的替代治療;E選項用于吸收不良新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒;用于進行性肌營養(yǎng)不良，以及心、腦血管疾病，習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。

10、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 用藥監(jiān)護：(一)應(yīng)用前應(yīng)做皮膚敏感試驗

(二)注意規(guī)避不良反應(yīng)

在骨質(zhì)疏松治療時宜同時補鈣，肌內(nèi)注射應(yīng)避開神經(jīng)，降鈣素和依降鈣素可誘發(fā)哮喘?？善は禄蚣?nèi)注射。

11、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 藥物相互作用：與含鋁、鎂、鐵劑合用可影響降鈣素的吸收，與維生素D合用可抵消降鈣素療效，與氨基苷合用可誘發(fā)低血鈣，與雙膦酸鹽骨吸收劑合用，可出現(xiàn)嚴(yán)重低血鈣。

12、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 降鈣素具有以下作用：(1)直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣。可對抗甲狀旁腺素促進骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉(zhuǎn)運鈣。(4)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。其作用機制可能在于：抑制前列腺素的合成;通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接導(dǎo)致中樞鎮(zhèn)痛作用;與其具有β內(nèi)啡肽作用有關(guān);降鈣素尚能抑制枸櫞酸和乳酸溶酶體酶等疼痛因子的釋放，并能增強其他止痛劑的效果。

13、

【正確答案】 AD

【答案解析】 典型不良反應(yīng)：十分常見腹痛、腹瀉、便秘、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍等消化道反應(yīng)，應(yīng)采用坐位服藥。

14、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 甲狀腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質(zhì)，其活性約為T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較多。

15、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀腺激素缺乏者會發(fā)生Na+、Cl-潴留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病(克汀病)。

16、

【正確答案】 ACE

【答案解析】 硫脲類用于：(1)甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療。(2)用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。(3)用于術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。

17、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：

1.甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療

2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

3.甲狀腺危象的輔助治療;

甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

18、

【正確答案】 AB

【答案解析】 丙硫氧嘧啶適應(yīng)證：①甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕中度甲亢病人或放射性碘治療者，也可作為放射性碘輔助用藥②用于甲狀腺危象的治療，③用于甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前先服用本品使甲狀腺功能恢復(fù)正常，然后術(shù)前2周左右再加用碘劑。

19、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化;同時，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。由于本品不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。本品在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，與其療效亦有關(guān)系。

典型不良反應(yīng)：十分常見皮膚瘙癢、皮疹、紅斑狼瘡樣綜合癥、剝脫性皮炎、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞計數(shù)減少等。

20、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 抗甲狀腺藥主要有硫脲類(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等)、碘和碘化物以及β受體阻斷劑。

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