2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化試題及答案（3）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化試題及答案（3）

A

1、關(guān)于氨基己酸的描述，錯(cuò)誤的是

A、對(duì)慢性滲血效果較差

B、高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性

C、低劑量抑制纖維酶原的活化作用

D、口服或靜脈給藥起效較快

E、口服生物利用率較高

2、新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致出血宜選用

A、維生素B12

B、肝素

C、香豆素類

D、維生素K1

E、阿司匹林

3、維生素K1的作用機(jī)制是

A、抑制血小板聚集

B、促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

C、促進(jìn)凝血因子合成

D、促進(jìn)纖溶

E、阻止凝血子合成

4、有關(guān)維生素K的描述，錯(cuò)誤的是

A、天然維生素K為脂溶性

B、參與凝血因子的合成

C、對(duì)于應(yīng)用鏈激酶所致出血有特效

D、靜脈注射宜緩慢

E、較大劑量維生素K1可致新生兒溶血

5、下列關(guān)于矛頭蝮蛇血凝酶的描述，錯(cuò)誤的是

A、妊娠期婦女出血時(shí)，應(yīng)避免使用維生素K1和矛頭蝮蛇血凝酶

B、易引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

C、用于新生兒出血時(shí)，宜在補(bǔ)充維生素K后再用本品

D、在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集的作用

E、用藥期間應(yīng)監(jiān)測患者的出血、凝血時(shí)間

6、手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用

A、維生素K

B、魚精蛋白

C、氨甲環(huán)酸

D、硫酸亞鐵

E、右旋糖酐鐵

7、拮抗雙香豆素類過量引起出血的適宜解毒藥物是

A、維生素K

B、氨甲環(huán)酸

C、氨甲苯酸

D、魚精蛋白

E、鏈激酶

8、維生素K為

A、抗貧血藥

B、抗凝血藥

C、促凝血藥

D、抗血小板藥

E、血容量擴(kuò)充藥

9、與肝素比較，低分子肝素的特點(diǎn)不包括

A、依諾肝素半衰期長,皮下注射吸收較好

B、應(yīng)用期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測抗凝療效及調(diào)整劑量

C、依諾肝素不易致出血

D、達(dá)肝素鈉對(duì)延長APTT作用較弱

E、依諾肝素長期應(yīng)用不致體內(nèi)蓄積而引起出血

10、對(duì)急需抗凝處理的患者，以下哪種方案最好

A、華法林

B、肝素

C、低分子肝素

D、華法林+低分子肝素

E、肝素+低分子肝素

11、過量肝素引起出血的對(duì)抗藥物是

A、氨甲環(huán)酸

B、葉酸

C、硫酸魚精蛋白

D、維生素K

E、氨甲苯酸

12、下列關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述正確的是

A、僅在體內(nèi)有效

B、僅在體外有效

C、體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用

D、口服效果較好

E、中毒的特效解毒劑是維生素K

13、不屬于肝素的適應(yīng)證

A、肺栓塞

B、防治血栓形

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、蛇咬傷所致DIC

E、血液透析

14、關(guān)于肝素的敘述，錯(cuò)誤的是

A、抗凝血作用緩慢而持久

B、體內(nèi)、體外均有抗凝血作用

C、臨床用于防治血栓栓塞性疾病

D、對(duì)蛇咬傷所致DIC無效

E、常用給藥途徑為皮下注射或靜脈給藥

15、肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是

A、氨甲環(huán)酸

B、維生素K

C、魚精蛋白

D、氨甲苯酸

E、硫酸亞鐵

16、防止急性血栓的首選藥物是

A、維生素B12

B、肝素

C、香豆素類

D、維生素K1

E、阿司匹林

17、屬于凝血因子Xa直接抑制劑的是

A、依諾肝素

B、肝素

C、華法林

D、利伐沙班

E、達(dá)比加群酯

18、由于不干擾血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少癥的風(fēng)險(xiǎn)最低的抗凝血藥是

A、達(dá)比加群酯

B、依諾肝素

C、磺達(dá)肝癸鈉

D、尿激酶

E、肝素

19、關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述，不正確的是

A、用藥期間需定期測定血紅蛋白

B、如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

C、用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

D、對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同

E、可在進(jìn)餐時(shí)服用，也可單獨(dú)服用

20、應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥是

A、維生素K

B、華法林

C、肝素

D、達(dá)比加群酯

E、利伐沙班

21、與肝素相比，華法林的作用特點(diǎn)不包括

A、口服有效，應(yīng)用方便

B、價(jià)格便宜

C、起效快

D、作用持久

E、在體外無抗凝血作用

22、關(guān)于華法林的描述，錯(cuò)誤的是

A、口服華法林真正起作用至少需3天

B、應(yīng)用過量易致出血

C、長期服用可增加女性骨質(zhì)疏松骨折

D、用藥期間進(jìn)食富含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定

E、不易同服部分活血化瘀的中藥飲片

23、有關(guān)華法林的敘述錯(cuò)誤的是

A、體內(nèi)有抗凝血活性

B、作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠

C、能拮抗維生素K的作用

D、起效緩慢

E、過量中毒時(shí)可用魚精蛋白對(duì)抗

24、在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有抗凝血作用的是

A、肝素

B、華法林

C、噻氯匹定

D、尿激酶

E、維生素K

25、關(guān)于達(dá)比加群酯的描述，錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥物

B、胺碘酮可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高50%

C、與阿司匹林聯(lián)用不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)

D、用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能、肝功能

E、無特效拮抗劑

26、下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的敘述，錯(cuò)誤的是

A、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子

B、其作用不依賴抗凝血酶Ⅲ的存在

C、能預(yù)防溶栓后的再梗死

D、與華法林相比較，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)

E、對(duì)結(jié)合于血塊上的凝血酶也可滅活

27、下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢描述，錯(cuò)誤的是

A、選擇性高

B、有強(qiáng)大抗凝血作用

C、治療劑量下可引起血小板減少

D、可預(yù)測抗凝效果，無需監(jiān)測INR

E、半衰期長，每日僅服1到2次

28、維生素B12主要用于治療的疾病是

A、缺鐵性貧血

B、慢性失血性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、地中海貧血

29、葉酸主要用于治療

A、缺鐵性貧血

B、溶血性貧血

C、再生障礙性貧血

D、妊娠期巨幼細(xì)胞貧血

E、甲氨蝶呤所致巨幼細(xì)胞貧血

30、可治療巨幼細(xì)胞貧血，小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的藥物是

A、葉酸

B、維生素B6

C、亞葉酸鈣

D、維生素B12

E、鐵劑

31、硫酸亞鐵的適應(yīng)證是

A、惡性貧血

B、產(chǎn)后大出血

C、缺鐵性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、再生障礙性貧血

32、下列關(guān)于鐵劑的敘述錯(cuò)誤的是

A、口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

B、兒童缺鐵可能影響其行為和學(xué)習(xí)能力

C、最容易吸收的鐵劑為三價(jià)鐵

D、缺鐵性貧血口服首選硫酸亞鐵

E、吸收的鐵一部分儲(chǔ)存，一部分供造血

33、促進(jìn)鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是

A、碳酸氫鈉

B、維生素C

C、濃茶

D、食物中鞣酸

E、磷酸鹽

34、下列屬于重組人促紅素禁忌癥的是

A、低血壓

B、心律失常

C、中性粒細(xì)胞減少

D、難以控制的高血壓

E、貧血

35、用于慢性腎功能不全引起的貧血的是

A、硫酸亞鐵

B、葉酸

C、維生素B12

D、重組人促紅素

E、亞葉酸鈣

36、重組人促紅素的最佳適應(yīng)證是

A、慢性腎衰竭所致貧血

B、化療藥物所致貧血

C、嚴(yán)重缺鐵性貧血

D、嚴(yán)重再生障礙性貧血

E、惡性貧血

37、第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑是

A、噻氯匹定

B、替格瑞洛

C、氯吡格雷

D、替羅非班

E、雙嘧達(dá)莫

38、對(duì)阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

A、噻氯匹定

B、替格雷洛

C、氯吡格雷

D、替羅非班

E、雙嘧達(dá)莫

39、冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后，應(yīng)該如何使用阿司匹林

A、長期服用，每日100mg

B、長期服用，每日150～300mg

C、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日75mg～150mg

D、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日100mg

E、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日150～300mg

40、阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是

A、促進(jìn)PG的合成

B、抑制TXA2的合成

C、抑制GABA的合成

D、抑制PABA的合成

E、抑制PGF2α的合成

41、下列從作用機(jī)制講不屬于抗血小板藥物的是

A、噻氯匹定

B、氯吡格雷

C、雙嘧達(dá)莫

D、氨甲環(huán)酸

E、阿司匹林

42、阿司匹林抗血小板作用的機(jī)理是

A、抑制凝血酶

B、激活纖溶酶

C、抑制環(huán)氧酶

D、抑制葉酸合成酶

E、抑制磷酸二酯酶

43、關(guān)于阿司匹林的描述，錯(cuò)誤的是

A、所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用

B、冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后長期服用，每日100mg

C、為50歲以上心肌梗死患者的一級(jí)預(yù)防用藥

D、口服吸收迅速，生物利用度約70%

E、溶栓治療24h內(nèi)應(yīng)用阿司匹林作為輔助治療

44、下列藥物中，不屬于抗血小板藥物的是

A、奧扎格雷

B、阿司匹林

C、雙嘧達(dá)莫

D、氨甲環(huán)酸

E、氯吡格雷

45、人體存在前列環(huán)素時(shí)才有效的是

A、噻氯匹定

B、替格雷洛

C、氯吡格雷

D、替羅非班

E、雙嘧達(dá)莫

46、雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是

A、抑制凝血酶

B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解減少

C、激活腺苷酸環(huán)化酶，是cAMP生成增多

D、激活纖溶酶

E、抑制纖溶酶

47、使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥物是

A、依達(dá)肝素

B、替羅非班

C、雙嘧達(dá)莫

D、噻氯匹定

E、氯吡格雷

48、下列對(duì)替羅非班的描述，錯(cuò)誤的是

A、起效快，5min起效

B、作用持續(xù)時(shí)間短，維持3～8h

C、與肝素合用有協(xié)同作用，但可能增加出血率

D、可口服，也可靜脈注射

E、與伊洛前列素合用會(huì)增加出血發(fā)生的危險(xiǎn)性

49、下列藥物屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是

A、阿司匹林

B、雙嘧達(dá)莫

C、替羅非班

D、硫酸亞鐵

E、替格雷洛

50、下列藥物中通過促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物是

A、噻氯匹定

B、鏈激酶

C、尿嘧啶

D、氨甲苯酸

E、阿司匹林

51、對(duì)腦CT無明顯低密度改變、意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中者，發(fā)病6h內(nèi)宜選用

A、依諾肝素

B、依達(dá)肝素

C、肝素

D、鏈激酶

E、尿激酶

52、放療時(shí)白細(xì)胞減少可選用

A、肝素

B、阿司匹林

C、重組人促紅素

D、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑

E、重組人粒細(xì)胞集落刺刺激因子

53、下列哪個(gè)不是非格司亭的適應(yīng)癥

A、再生障礙性貧血

B、促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高

C、減少化療時(shí)合并感染發(fā)熱的危險(xiǎn)性

D、骨髓增生異常綜合征伴中性粒細(xì)胞減少癥

E、與氟尿嘧啶合用治療急性中性粒細(xì)胞減少癥

54、可促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物是

A、尿激酶

B、阿司匹林

C、對(duì)乙酰氨基酚

D、維生素K1

E、肌苷

55、不屬于升白細(xì)胞藥物是

A、肌苷

B、粒細(xì)胞集落刺激因子

C、重組人促紅素

D、非格司亭

E、利可君

56、下列藥物中，不會(huì)引起粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥物是

A、阿糖胞苷

B、阿莫西林

C、吲哚美辛

D、腺嘌呤

E、磺胺嘧啶

57、關(guān)于維生素K1的注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是

A、肝素引起的出血傾向，用維生素K1治療無效

B、靜脈注射宜緩慢，給藥速度不宜超過1mg/min

C、雙香豆素可干擾維生素K1代謝，兩藥同用作用相互抵消

D、屬于促凝血因子活性藥

E、可引起高膽紅素血癥、黃疸、溶血性貧血

58、對(duì)所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防，應(yīng)每日給予的劑量為

A、25-50mg

B、75-150mg

C、150-250mg

D、250-300mg

E、150-300mg

59、不屬于鐵劑的不良反應(yīng)的是

A、惡心、胃部或腹痛

B、便秘、黑便

C、面部潮紅、頭暈

D、心動(dòng)過速、低血壓

E、高尿酸血癥

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 氨基己酸用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，對(duì)慢性滲血效果顯著。低劑量抑制纖溶酶原的活化作用，高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 維生素K1用于維生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K1缺乏。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素K1、甲萘氫醌參與肝臟Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，并有鎮(zhèn)痛作用。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 口服抗凝血藥如雙香豆素類可干擾維生素K1代謝，兩藥同用作用相互抵消。維生素K1對(duì)于應(yīng)用華法林所致出血有特效。

靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應(yīng)超過1mg/min。

新生兒出血癥以維生素K1治療較為合適，因?yàn)槠渌S生素制劑易引起高膽紅素血癥和溶血，維生素有引起肝損害危險(xiǎn)。但要注意新生兒可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)：妊娠期婦女出血時(shí)，避免使用維生素K1和矛頭蝮蛇血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子時(shí)，可先補(bǔ)充凝血因子或輸入新鮮血液后再應(yīng)用抗凝血藥;用于新生兒出血時(shí)，宜在補(bǔ)充維生素K后再用本品，注意防止血凝酶應(yīng)用過量，用藥期間應(yīng)測定患者的出、凝血時(shí)間。

作用特點(diǎn)：促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集，在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集作用，不激活血管內(nèi)凝血因子，在體內(nèi)容易降解，不致引起彌散性血管內(nèi)凝血。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸為抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖溶亢進(jìn)所致的出血，如內(nèi)臟手術(shù)后出血。也可用于血友病的輔助治療。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 維生素K可競爭性拮抗雙香豆素類或水楊酸類過量引起的出血。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素K是肝合成多種凝血因子必需的物質(zhì)，有助于凝血因子的生成。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 低分子肝素中①依諾肝素與肝素相比特點(diǎn)：小劑量皮下注射生物利用度高，半衰期長，作用持久，引起出血不良反應(yīng)也小，長期應(yīng)用不至于體內(nèi)蓄積而中毒;②那屈肝素鈣快速、持續(xù)的抗血栓作用，還可溶血栓，③達(dá)肝素鈉作用快，持久長效，對(duì)延長部分凝血活酶APTT作用較弱。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 口服華法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效應(yīng)時(shí)間為72～96h，抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間為6天。因此，難以應(yīng)急，對(duì)急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林+肝素或低分子肝素(慢效速效)，肝素最大作用時(shí)間是2min，一般在全量肝素出現(xiàn)抗凝作用后，再以華法林進(jìn)行長期抗凝治療。同時(shí)其療效于給藥5～7天后才可以穩(wěn)定，維持量須觀察5～7天。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 不良反應(yīng)：

過量——出血。

處理：立即停藥+魚精蛋白對(duì)抗。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 肝素類藥物的抗凝血作用特點(diǎn)是抗凝血作用快、強(qiáng)，體內(nèi)、外均有抗凝作用?？诜o效，一旦中毒出血需要立即停藥，并應(yīng)硫酸魚精蛋白對(duì)抗。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 肝素【適應(yīng)證】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)，各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管檢查手術(shù)、介入治療時(shí)的血栓形成，以及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 【肝素】藥理作用

1.體內(nèi)、體外均抗凝，作用強(qiáng)大、迅速而短暫。

2.可防止血栓形成和擴(kuò)大，但對(duì)已形成的血栓無溶栓作用。

3.口服無效，不宜肌內(nèi)注射，可采用靜脈注射，靜脈滴注和深部皮下注射。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 魚精蛋白，用于肝素過量引起的出血和心臟術(shù)后出血。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝素以起效迅速、在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對(duì)抗血栓的首選。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 凝血因子X抑制劑可選擇性的間接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，形成一種構(gòu)象改變，使凝血酶抗因子Ⅹa活性至少增強(qiáng)270倍，阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)的產(chǎn)生，減少血栓形成。間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素，直接抑制劑已有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 與肝素相比，磺達(dá)肝癸鈉不干擾血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少癥的風(fēng)險(xiǎn)最低，血漿半衰期長達(dá)13～21h，極少引起出血，對(duì)多數(shù)患者無需監(jiān)測，也不與肝藥酶發(fā)生相互作用，可作為靜脈血栓抗凝治療的ⅠA類指征。

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 用藥期間需定期測定血紅蛋白，如傷口已止血，首次使用時(shí)間應(yīng)在術(shù)后6～10h之間進(jìn)行，用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥，無特異解毒劑，對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同，可在進(jìn)餐時(shí)服用，也可單獨(dú)服用。

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 華法林是應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥。

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠。與肝素相比，優(yōu)點(diǎn)是口服有效、應(yīng)用方便、價(jià)格便宜且作用持久，其缺點(diǎn)是起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過于持久、不易控制、在體外無抗凝血作用。

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)

(一)注意華法林的起效時(shí)間滯后，初始治療宜聯(lián)合肝素?？诜A法林抗凝需3天起效。

(二)監(jiān)護(hù)華法林的初始劑量，目前國內(nèi)推薦為3mg。

(三)注意華法林所致的出血，可用維生素K對(duì)抗，緊急糾正應(yīng)緩慢靜脈注射維生素K15～10mg。

(四)監(jiān)護(hù)華法林增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)

(五)服用華法林期間穩(wěn)定進(jìn)食富含維生素K的果蔬

(六)服用部分血化瘀中藥飲片宜謹(jǐn)慎

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠，起效緩慢，能拮抗維生素K的作用，在體內(nèi)有抗凝血作用，過量中毒時(shí)可用維生素K對(duì)抗。

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠。與肝素相比，優(yōu)點(diǎn)是口服有效、應(yīng)用方便、價(jià)格便宜且作用持久，其缺點(diǎn)是起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過于持久、不易控制、在體外無抗凝血作用。

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 鑒于達(dá)比加群酯為P-糖蛋白(P-gp)載體的底物，P-gp表達(dá)于腎臟和腸道，受到奎尼丁等藥的抑制，因此應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥。與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用，可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高約50%。達(dá)比加群酯與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能、肝功能。直接凝血酶抑制劑迄今尚無特效拮抗劑。

26、

【正確答案】 D

【答案解析】 直接凝血酶抑制劑主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，對(duì)抗凝血酶的所有作用，包括纖維蛋白的形成。其作用不依賴抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的存在，亦不受肝素酶、內(nèi)皮細(xì)胞、纖維蛋白單體和血小板激活物的影響，不被血漿蛋白中和也不被血小板因子Ⅳ滅活。對(duì)結(jié)合于血塊上的凝血酶也可滅活，能預(yù)防溶栓后的再梗死。直接凝血酶抑制劑相對(duì)華法林而言，更特異抑制血栓的形成;由于不像華法林對(duì)凝血瀑布反應(yīng)的其他環(huán)節(jié)起作用，故能減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢：作用直接、選擇性高，治療窗寬，無需監(jiān)測INR，半衰期長，每日僅服1到2次。治療劑量下不會(huì)引起血小板減少。

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 維生素B12用于維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血、神經(jīng)炎。

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 葉酸可用于治療多種原因引起的巨幼細(xì)胞貧血，與維生素B12合用效果更好。而乙胺嘧啶、甲氨蝶呤、甲氧芐啶等引起的巨幼細(xì)胞貧血，因二氫葉酸還原酶受抑制而用葉酸無效。

30、

【正確答案】 A

【答案解析】 葉酸是蝶啶、對(duì)氨基苯甲酸及谷氨酸殘基組成的水溶性B族維生素。葉酸可用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

31、

【正確答案】 C

【答案解析】 硫酸亞鐵屬于鐵劑，臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)減量繼續(xù)服藥一段時(shí)間，以恢復(fù)體內(nèi)的鐵貯存量。重度貧血需較長時(shí)間用藥?？诜走x藥物是硫酸亞鐵。

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 Fe3+必須在腸道還原成Fe2+后才能以被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式在小腸上段吸收，少部分依主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。維生素C與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 禁忌證

1.難以控制的高血壓患者、對(duì)重組人促紅素過敏患者均禁用。

2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女不宜使用。

35、

【正確答案】 D

【答案解析】 內(nèi)源性人促紅素主要由腎和肝臟生成。慢性腎功能不全合并貧血患者，是因?yàn)槿舜偌t素不足，故需外源補(bǔ)充，以改善腎性貧血。

36、

【正確答案】 A

【答案解析】 重組人促紅素的最佳適應(yīng)證是慢性腎衰竭所致的貧血，也可用于腫瘤化學(xué)治療、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的貧血。

37、

【正確答案】 B

【答案解析】 替格瑞洛為第3代P2Y12受體阻斷劑，作用直接、迅速且可逆。

38、

【正確答案】 C

【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對(duì)阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

39、

【正確答案】 A

【答案解析】 冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后長期服用阿司匹林，每日100mg。對(duì)10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)大于10%的人群，給予阿司匹林，每日75～100mg，作為一級(jí)預(yù)防。

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成與血小板聚集有關(guān)。血栓素A2(TXA2)是強(qiáng)大的血小板釋放ADP和血小板聚集的誘導(dǎo)劑，而前列環(huán)素(PGI2)則抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗劑。血小板內(nèi)存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成TXA2。血管內(nèi)膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干擾PGH2的生物合成，進(jìn)而使血小板TXA2和血管內(nèi)膜PGI2生成分別減少。由于血小板中的COX-1對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)高于血管內(nèi)皮細(xì)胞中COX-1。所以小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，減少TXA2的生成。而大劑量阿司匹林亦可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶，減少PGI2合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小劑量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止腦血栓形成。

41、

【正確答案】 D

【答案解析】 ABCE都為常用抗血小板藥物;氨甲環(huán)酸屬于促凝血藥。

42、

【正確答案】 C

【答案解析】 阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙?；?，減少TXA2的生成，對(duì)TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。

43、

【正確答案】 E

【答案解析】 溶栓患者應(yīng)在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達(dá)莫緩釋劑的復(fù)合制劑。推薦劑量阿司匹林150～300mg/d，4周后改為預(yù)防劑量75～150mg/d。對(duì)所有發(fā)生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、缺血性腦卒中等，若無禁忌，應(yīng)盡快給予阿司匹林，長期服用。對(duì)所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林。

44、

【正確答案】 D

【答案解析】

本題考查藥物分類。氨甲環(huán)酸屬于促凝血藥。

抗血小板藥物分類代表藥物

環(huán)氧酶抑制劑阿司匹林

二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛、坎格雷洛

磷酸二酯酶抑制劑雙嘧達(dá)莫、西洛他唑

整合素受體阻斷劑替羅非班

45、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙嘧達(dá)莫僅作為輔助血小板藥，當(dāng)人體存在前列環(huán)素時(shí)有效，若人體缺少前列環(huán)素或應(yīng)用了大量阿司匹林則無效。

46、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙嘧達(dá)莫是磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶，使血小板內(nèi)的cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板抑制作用。故選B。

47、

【正確答案】 C

【答案解析】 雙嘧達(dá)莫抑制磷酸二酯酶降解cAMP，增高血小板內(nèi)cAMP濃度而產(chǎn)生抗血小板作用抑制血小板的第一相、第二相聚集，高濃度(500μg/ml)可使血小板的釋放反應(yīng)受到抑制，對(duì)抗血栓形成，不影響出血時(shí)間。

48、

【正確答案】 D

【答案解析】 替羅非班僅供靜脈使用。本品可與肝素聯(lián)用，從同一液體通路輸入。靜脈注射后5min起效，作用持續(xù)3～8h。

與肝素和阿司匹林合用，對(duì)抗凝血有協(xié)同作用，但有可能使出血率增加。與伊洛前列素合用，可增加出血發(fā)生的危險(xiǎn)性。

49、

【正確答案】 C

【答案解析】 替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。

50、

【正確答案】 B

【答案解析】 鏈激酶可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。

51、

【正確答案】 E

【答案解析】 對(duì)腦CT無明顯低密度改變、意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中者，在發(fā)病6h內(nèi)，采用尿激酶靜脈溶栓較安全、有效。

52、

【正確答案】 E

【答案解析】 非格司亭適應(yīng)證：腫瘤化療等原因引起的中性粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等。

53、

【正確答案】 E

【答案解析】 非格司亭不宜與抗腫瘤藥聯(lián)合應(yīng)用，須在化療停止后1～3日應(yīng)用;與氟尿嘧啶合用可能加重中性粒細(xì)胞減少癥。

54、

【正確答案】 E

【答案解析】 可以促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物為升白細(xì)胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。

55、

【正確答案】 C

【答案解析】 升白細(xì)胞常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒細(xì)胞集落實(shí)刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。

56、

【正確答案】 D

【答案解析】 腺嘌呤為核酸組成成分，參與DNA和RNA合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)可促進(jìn)白細(xì)胞增生。用于多種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性中性粒細(xì)胞減少癥，尤其腫瘤化療、放療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。

57、

【正確答案】 D

【答案解析】 維生素K1屬于促凝血因子合成藥，其他選項(xiàng)都是正確的，注意掌握。

58、

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林，每日75～150mg，作為二級(jí)預(yù)防。

對(duì)10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)大于10%的人群，給予阿司匹林，每日75～100mg，作為一級(jí)預(yù)防。

59、

【正確答案】 E

【答案解析】 口服：

惡心、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘、黑便;糖漿劑可使牙齒變黑——用吸管，服后漱口。

肌注：

(1)局部——注射部位疼痛或色素沉著、皮膚痛癢;

(2)全身——面部潮紅、頭痛、頭暈;肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、寒戰(zhàn)及發(fā)熱;呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過速以至過敏性休克，幼兒?？芍滤劳?。

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