2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學綜合知識與技能》強化試題及答案（3）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學綜合知識與技能》強化試題及答案（3）

一、最佳選擇題

1、藥物信息咨詢服務核心

A、為制定醫(yī)院處方集提供藥物信息

B、為制定標準治療指南提供藥物信息

C、以循證藥學的理念為臨床提供高質量、高效率的信息，幫助解決患者的用藥問題

D、為某一位患者提供有關藥物使用的信息服務

E、為一類患者的用藥治療提供藥物信息服務

2、部分頭孢菌素結構中含有甲硫四氮唑側鏈，可以競爭性結合γ谷氨酸羥化酶，抑制腸道正常菌群，由此導致的不良反應是

A、凝血功能障礙

B、排異功能障礙

C、造血功能障礙

D、免疫功能障礙

E、勃起功能障礙

3、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導致的不良反應是

A、蛋白尿

B、血壓升高

C、栓塞

D、胃出血

E、血糖

4、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

A、頭孢哌酮

B、拉氧頭孢

C、利巴韋林

D、加替沙星

E、尼美舒利

5、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A、卡那霉素

B、萬古霉素

C、辛伐他汀

D、吲哚美辛

E、秋水仙堿

6、在臨床用藥實踐中，使用最為廣泛的藥物信息源是

A、一級文獻

B、二級文獻

C、三級文獻

D、專業(yè)期刊

E、學術會議論文集

7、有關三級文獻資料特點的敘述中，最正確的是

A、很方便地對所需要的一級信息資料進行篩選

B、能看到研究細節(jié)如試驗設計、數(shù)據(jù)處理等

C、提供的信息最新

D、內容廣泛、使用方便

E、讀者可以對文獻進行評價

8、以下所列項目中，不屬于評價二級文獻標準的是

A、檢索路徑多少及費用

B、索引的完備程度

C、出版或更新的頻率

D、提供的信息內容是否有參考文獻的支持

E、收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類

9、與二、三級信息相比一級信息的特點是

A、內容更新

B、對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內容供讀者參考

C、內容廣泛，使用方便

D、對一個具體的問題提供的信息簡明扼要

E、閱讀大量的一級文獻要花費的時間較短

10、下列資料中屬于一級信息的是

A、雜志

B、藥典

C、摘要

D、參考書

E、數(shù)據(jù)庫

11、下列藥物信息資源中，歸屬一級文獻資料的是

A、新編藥物學

B、中國藥學雜志

C、中國藥學文摘

D、中國藥學年鑒

E、中國藥典臨床用藥須知

12、二級信息的優(yōu)點敘述，最正確的是

A、讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響

B、有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識

C、對一個具體問題提供的信息全面、詳實

D、讀者利用索引或文摘服務可以很方便地對想要的一級文獻的信息、數(shù)據(jù)和文章進行篩選

E、提供的信息最新

13、欲了解更多的藥品不良反應信息，可優(yōu)先查閱的文獻是

A、《中國國家處方集》

B、《中華人民共和國藥典》

C、《新編藥物學》

D、《梅氏藥物副作用》

E、《馬丁代爾藥物大典》

14、檢查環(huán)丙沙星的質量標準，應查閱

A、藥典一部凡例

B、藥典一部附錄

C、注射劑手冊

D、藥典一部正文

E、藥典二部正文

15、中國藥典屬于幾級信息

A、一級

B、二級

C、三級

D、四級

E、五級

16、《醫(yī)師案頭參考》(PDR)是由美國Thomson Healthcare公司編輯出版的藥品集，每年綜合匯編一冊，主要介紹

A、美國臨床常用的藥品

B、美國市場上的所有藥品

C、各國市場上的常用處方藥

D、美國市場上的常用處方藥

E、美國市場上的常用非處方藥

17、下列專業(yè)出版物，歸屬三級文獻資料的是

A、《醫(yī)學索引》

B、《生物學文摘》

C、《中國藥學文摘》

D、《中國藥學雜志》

E、《藥物信息手冊》

18、關于《中國國家處方集》性質的闡述，正確的是

A、我國第一部統(tǒng)一的權威性的處方集

B、第一部國家級權威性的處方集

C、國家級權威性的專業(yè)指導文獻

D、是國務院藥品監(jiān)督管理部門頒布國家藥品標準

E、是國家規(guī)范處方行為和指導臨床合理用藥的指導文件

19、以下有關《新編藥物學》的敘述中，正確的是

A、由英國皇家藥學會出版

B、這本工具書為醫(yī)藥專業(yè)人員提供的信息包括：4萬多個藥物，10萬多個制劑

C、書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進行詳細討論

D、書中所列藥物的適應證和給藥劑量都是FDA批準的

E、該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學實踐中遇到的問題

20、《中國藥典》2015年版分為幾部

A、一部

B、二部

C、三部

D、四部

E、五部

21、下列有關藥物使用方法敘述正確的是

A、腸溶膠囊可以將膠囊拆開服用

B、緩釋片劑可以鼻飼給藥

C、泡騰片劑可以直接服用或口含

D、滲透泵片可以嚼服

E、透皮貼劑不宜貼在皮膚的褶皺處、四肢下端或緊身衣服下

22、泡騰片的使用正確的是

A、藥液中有絮狀物、不溶物時一般不影響藥效

B、50～100ml的熱水中浸泡

C、100～150ml的涼開/溫水中浸泡

D、幼兒可自行服用

E、可以直接服用或口含

23、"簡化治療方案"是提高患者依從性的有效方法，以下方案中最符合此原則的是

A、少用藥的方案

B、短療程的方案

C、注射給藥方案

D、使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥

E、給予單劑量的普通包裝或一日量的特殊包裝的藥品

24、用二甘醇替代丙二醇所至的假藥事件是

A、“欣弗事件”

B、“齊二藥事件”

C、“關木通事件”

D、“魚腥草事件”

E、“達菲事件”

25、患者，女，55歲，近一個月睡眠入睡困難，易醒，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復感，診斷為睡眠障礙，醫(yī)生建議服用唑吡坦。患者正確的服用方法是

A、按時服用

B、按需服用

C、餐前服用

D、餐后服用

E、清晨服用

26、藥師需要主動向患者提供咨詢的情況不包括

A、使用需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的藥物時

B、患者使用劑量明確，療效確切的非處方藥時

C、當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時

D、患者所用藥品近期藥品說明書有修改時

E、患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應時

27、不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

A、青霉素

B、紅霉素

C、磷霉素

D、環(huán)丙沙星

E、甲硝唑

28、靜脈滴注給予萬古霉素，滴注應該控制的時間是

A、6小時以上

B、4小時以上

C、2小時以上

D、1小時以上

E、0.5小時以上

29、靜脈滴注氯化鉀注射液適宜濃度為

A、0.2%～0.4%

B、0.1%～0.3%

C、0.1%～0.2%

D、0.2%～0.5%

E、0.3%～0.5%

30、下列藥品中，不宜選用氯化鈉注射液溶解的是

A、氟羅沙星

B、頭孢菌素

C、苯妥英鈉

D、瑞替普酶

E、阿昔洛韋

31、靜脈滴注速度過快，可能引起心室顫動和心跳驟停的藥物是

A、萬古霉素

B、兩性霉素B

C、雷尼替丁

D、罌粟堿

E、維生素K

32、不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

A、阿昔洛韋

B、兩性霉素B

C、紅霉素

D、環(huán)丙沙星

E、甲硝唑

33、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

A、直接靜脈注射

B、稀釋后靜脈滴注

C、直接肌內注射

D、稀釋后肌內注射

E、以上都可以

34、與頭孢曲松鈉注射液混合可產生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀的注射液是

A、氯化鈉注射液

B、葡萄糖注射液

C、葡萄糖氯化鈉注射液

D、乳酸鈉林格注射液

E、氯化鉀注射液

35、靜脈滴注兩性霉素B50mg，滴注時間應控制在

A、0.5h以上

B、1h以上

C、2h以上

D、4h以上

E、6h以上

36、藥師在接受護士咨詢時，應重點關注的內容是

A、藥品經(jīng)濟學知識

B、藥物制劑的等效性

C、藥品的生產廠商和批號

D、藥品在人體內的藥動學參數(shù)

E、注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度

37、用藥期間禁止飲酒，否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖反應”的藥品是

A、青霉素鉀

B、克林霉素

C、慶大霉素

D、甲硝唑

E、依替米星

38、需要在服藥時多飲水的藥物不包括

A、果膠鉍

B、平喘藥

C、抗痛風藥

D、氨基糖苷類抗生素

E、利膽藥

39、使尿液呈堿性，可增加抗菌活性、減輕腎毒性，食醋則會加重其毒性作用的是

A、林可霉素類

B、氨基糖苷類

C、頭孢菌素類

D、大環(huán)內酯類

E、碳青霉烯類

40、抽煙可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是煙草中含有

A、醛類成分

B、煙堿

C、焦油

D、咖啡因

E、氫氰酸

41、服藥時應限制飲水的藥品是

A、熊去氧膽酸

B、苯溴馬隆

C、口服補液鹽

D、阿侖磷酸鈉

E、硫糖鋁

42、喝茶可降低多種金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，主要因為茶葉中含有

A、茶堿

B、鞣酸

C、咖啡因

D、蛋白質

E、兒茶酚

43、適于夜間服用的藥物是

A、他汀類

B、利尿劑

C、氨基糖苷類

D、糖皮質激素

E、維生素B2

44、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

A、減少被胃酸破壞

B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收

C、利用油脂增加其溶解

D、延長在胃腸道滯留時間

E、使其快速地通過胃腸道

45、下列“給藥時間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設定”的敘述中，最正確的是

A、睡前服用驅蟲藥

B、睡前服用血脂調節(jié)藥

C、餐前服用氫氧化鋁凝膠

D、餐后服用非甾體類抗炎藥

E、早、晚餐中服用熊去氧膽酸

46、屬于餐中服用的降糖藥是

A、格列本脲

B、羅格列酮

C、格列齊特

D、格列吡嗪

E、二甲雙胍

47、屬于餐中服用的非甾體抗炎藥的是

A、舒林酸

B、貝諾酯

C、對乙酰氨基酚

D、布洛芬

E、吲哚美辛

二、配伍選擇題

1、A.五級信息

B.四級信息

C.三級信息

D.二級信息

E.一級信息

<1> 、即原始文獻，是重要的參考文獻源

A B C D E

<2> 、包括索引、文摘和目錄等，查閱非常方便

A B C D E

<3> 、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛

A B C D E

2、A.滴丸劑

B.泡騰片劑

C.透皮貼劑

D.膜劑

E.緩、控釋制劑

<1> 、一般應整片或整丸吞服的制劑

A B C D E

<2> 、可供口服或黏膜外用的制劑

A B C D E

<3> 、可迅速崩解和釋放藥物的制劑

A B C D E

<4> 、多用于病情急重者的制劑

A B C D E

3、A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡騰片

D.陰道栓

E.控釋片

<1> 、用藥后30分鐘內不宜進食或者飲水的劑型是

A B C D E

<2> 、用藥后2小時內盡量不排尿或局部沖洗的劑型是

A B C D E

4、(患者向藥師咨詢的內容分類)

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

C.這種藥能報銷嗎

D.中午忘吃藥了怎么辦

E.處方上讓我一次服兩片，是否太多

<1> 、適應證

A B C D E

<2> 、藥品名稱

A B C D E

<3> 、用藥方法

A B C D E

5、A.青霉素

B.兩性霉素B

C.維生素K

D.鹽酸萬古霉素

E.硫酸慶大霉素

<1> 、在配制靜脈輸液時，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是

A B C D E

<2> 、在配制靜脈輸液時，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是

A B C D E

6、(藥物的滴注速度)

A.萬古霉素

B.兩性霉素B

C.維生素K

D.雷尼替丁

E.罌粟堿

<1> 、滴注速度過快，可出現(xiàn)紅人綜合征的是

A B C D E

<2> 、滴注速度過快，可導致面部潮紅、出汗、血壓下降，甚至虛脫癥狀的是

A B C D E

<3> 、滴注速度過快，可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡的是

A B C D E

7、(用藥咨詢)

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素

C.一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大

D.栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

E.處方中用法用量非藥品說明書中指示的用法、用量、適應證

<1> 、患者用藥咨詢的內容是

A B C D E

<2> 、公眾用藥咨詢的內容是

A B C D E

<3> 、醫(yī)師用藥咨詢的內容是

A B C D E

8、A.產生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆損害

D.抑制代謝反應，生物利用度增加

E.抑制腎肽酶

<1> 、利血平+氫氯噻嗪

A B C D E

<2> 、乙醇+呋喃唑酮

A B C D E

<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

A B C D E

<4> 、亞胺培南+西司他汀鈉

A B C D E

9、A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

E.煙中的煙堿

<1> 、可以與多種金屬離子結合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

A B C D E

<2> 、可以增加肝藥酶的活性，加快對藥物代謝速度的是

A B C D E

<3> 、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結合，減弱其助消化藥效的是

A B C D E

<4> 、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對藥物代謝速度的是

A B C D E

10、(飲食對一些藥品療效的影響)

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質

E.咖啡

<1> 、高血壓患者需嚴格限制哪類物質的攝取

A B C D E

<2> 、食入何種物質對磺胺藥、抗痛風藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響

A B C D E

11、A.高脂肪飲食

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

E.葡萄柚汁

<1> 、長期大量飲用易致缺鈣，誘發(fā)骨質疏松癥的是

A B C D E

<2> 、有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

A B C D E

<3> 、應用他汀類藥物時不宜服用

A B C D E

12、(吸煙對藥品療效的影響)

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

E.維生素C

<1> 、吸煙可增加藥物排泄，從而導致以上哪種藥物作用減弱

A B C D E

<2> 、吸煙可影響肝藥酶活性，可導致以上哪種藥物療效降低

A B C D E

<3> 、吸煙可促使兒茶酚胺釋放，可導致以上哪種藥物吸收減少

A B C D E

13、A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

E.宜多食脂肪

<1> 、服用磺胺甲噁唑時

A B C D E

<2> 、服用抗利尿藥時

A B C D E

<3> 、服用小兒麻痹癥糖丸時

A B C D E

14、A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

<1> 、服藥期間飲酒可引起低血糖反應的是

A B C D E

<2> 、服藥期間飲茶可降低療效的藥品是

A B C D E

<3> 、服藥期間進食高脂肪可促進吸收的藥品是

A B C D E

<4> 、服藥期間進食高蛋白食物可阻礙吸收的藥品是

A B C D E

15、A.沙丁胺醇

B.維生素B1

C.噻氯匹定

D.硫酸鎂

E.奧利司他

<1> 、應在清晨服用，可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥是

A B C D E

<2> 、應在睡前服用，療效較好的是

A B C D E

<3> 、應在餐中服用，可減少脂肪的吸收率

A B C D E

16、A.糖皮質激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

E.維生素B2

<1> 、宜于清晨服用的藥品是

A B C D E

<2> 、宜于餐中服用的藥品是

A B C D E

<3> 、宜于餐后服用的藥品是

A B C D E

<4> 、宜于睡前服用的藥品是

A B C D E

17、A.復方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

E.維生素C

<1> 、餐中服用，可以減少對胃腸道刺激的藥品是

A B C D E

<2> 、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

A B C D E

<3> 、餐前服用，可以充分附著于胃壁黏膜的藥品是

A B C D E

<4> 、餐前服用，可以促進胃排空的藥品是

A B C D E

18、A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

<1> 、氨氯地平片的適宜服用時間是

A B C D E

<2> 、雙氯芬酸片的適宜服用時間是

A B C D E

<3> 、艾司唑侖片的適宜服用時間是

A B C D E

<4> 、普伐他汀片的適宜服用時間是

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、用藥咨詢是藥師應用所掌握的藥學知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務，對臨床合理用藥有關鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。

<1> 、下列藥師承接的用藥咨詢內容中，多由患者提出的是

A、自我保健

B、新藥信息

C、藥品適應證

D、治療藥物監(jiān)測

E、注射劑配制溶媒、濃度

<2> 、藥師應告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是安全實施該治療的重要措施”的事例是

A、利巴韋林可致畸與腫瘤

B、阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C、替加色羅存在心絞痛風險

D、地高辛用于腎功不全患者

E、含釓造影劑用于腎功不全者

<3> 、藥師應告知護士“靜脈滴注兩性霉素B的時間應該控制6小時以上”的機制是避免

A、引發(fā)靜脈炎

B、出現(xiàn)過敏反應

C、出現(xiàn)急性腎衰竭

D、出現(xiàn)紅人綜合征

E、引起心室顫動和心跳驟停

四、多項選擇題

1、與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時，可增高其血藥濃度，加大肌病風險的藥物有

A、酮康唑

B、克拉霉素

C、羅紅霉素

D、環(huán)孢素

E、苯巴比妥

2、氟西汀與下列藥物合用，容易引起5-羥色胺綜合征的是

A、異煙肼

B、司來吉蘭

C、呋喃唑酮

D、酮康唑

E、克拉霉素

3、長期應用可與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，導致出血的藥品有

A、利巴韋林

B、頭孢美唑

C、拉氧頭孢

D、人促紅素

E、頭孢米諾

4、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內容是

A、新藥臨床評價

B、國內外新藥動態(tài)

C、藥物不良反應

D、藥物相互作用

E、藥物適宜溶劑

5、二級信息進行評價的標準包括

A、收載雜志數(shù)量

B、受試體數(shù)量

C、臨床診斷標準

D、出版或更新頻率

E、服務費用的高低

6、對三級信息的評價可以從以下哪幾個方面來考慮

A、作者是否為該領域的老師

B、提供的內容是否是最新的

C、提供的信息內容是否有參考文獻的支持

D、信息中是否有相應的引文或鏈接

E、信息內容有無偏倚或明顯的差錯

7、評價網(wǎng)站信息的標準有

A、權威性

B、新穎性

C、合理性

D、歸因性

E、補充性

8、藥物信息的主要類型包括

A、印刷型

B、網(wǎng)絡型

C、聲像型

D、縮微型

E、電子數(shù)字型

9、藥物信息的二級信息包括

A、《藥典》

B、《新編藥物學》

C、《藥品不良反應》

D、《醫(yī)學索引》

E、《醫(yī)學文摘》

10、關于滴丸劑的描述正確的是

A、只能口服

B、多用于病情急重者

C、冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑

D、滴丸劑有些可直接含于舌下

E、滴丸劑在保存中不宜受熱

11、關于咀嚼片敘述正確的是

A、咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C、咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D、咀嚼片服用后30min內不宜吃東西或飲水

E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用

12、使用氣霧劑時的注意事項包括

A、使用前應盡量將痰液咳出，口腔內的食物咽下

B、使用前氣霧劑需搖勻

C、使用氣霧劑應準確掌握劑量，明確一次給藥撳壓幾下

D、使用氣霧劑給藥后應屏住呼吸10～15s

E、含激素類制劑用溫水漱口

13、有關緩、控釋制劑的敘述正確的是

A、所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B、藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時，則屬于緩釋制劑

C、緩、控釋制劑一般應整片或整丸吞服

D、緩、控釋制劑的服藥時間宜固定

E、緩、控釋制劑可以一日3次給藥

14、提高病人用藥依從性的措施包括

A、針對不同患者人群，制定個體化治療方案

B、簡化治療方案

C、擴大藥品適應證

D、使用通俗、簡潔的言語向患者介紹

E、對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒

15、下列哪些情況下，應對患者進行提示

A、合并用藥較多

B、既往有不良反應史

C、使用特殊管理藥品的患者

D、使用臨近效期的藥品

E、藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清

16、患者用藥咨詢的內容包括

A、藥品名稱

B、適應證

C、藥品價格

D、藥品的鑒定辨識

E、有否替代藥品或其他療法

17、藥師對患者進行用藥指導的作用有

A、可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性

B、可減少藥品不良反應發(fā)生的幾率

C、可節(jié)約醫(yī)藥資源

D、可指導合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案

E、可提高藥師在社會和公眾心目中的位置

18、下列哪些是用藥咨詢中護士通常咨詢的問題

A、新藥信息

B、注射藥物用法

C、注射藥物溶媒

D、配制體積、濃度

E、注射藥物滴速

19、滴注過程中藥液必須避光的是

A、尼莫地平

B、左氧氟沙星

C、硝普鈉

D、莫西沙星

E、紅霉素

20、靜脈滴注時間應控制在1h以上，并且在滴注過程中必須遮光的藥物是

A、林可霉素

B、左氧氟沙星

C、莫西沙星

D、培氟沙星

E、對氨基水楊酸鈉

21、公眾用藥咨詢的內容通常包括

A、自我保健

B、健康教育

C、補鈣

D、減肥藥的應用

E、補充營養(yǎng)素

22、下列屬于藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢事例的是

A、大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等

B、使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎

C、紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附

D、服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應

E、輸注丙二醇作為溶劑的注射液、速度過快引起血栓性靜脈炎、呼吸衰竭等

23、服藥時需多喝水的藥物包括

A、甘草合劑

B、氨茶堿

C、阿倫膦酸鈉

D、苯溴馬隆

E、磺胺嘧啶

24、關于食物對藥品療效的影響敘述正確的是

A、乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

B、脂肪和蛋白質不會影響藥物的療效

C、服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應發(fā)生的幾率

D、茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

E、長期飲酒或飲用過量，會造成肝臟損害，使其對藥物代謝遲緩

25、關于吸煙與藥物相互關系的描述正確的是

A、煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對藥物的代謝

B、吸煙可破壞維生素C的結構，使血液中維生素C的濃度降低

C、煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

D、煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退

E、吸煙可促使兒茶酚胺釋放，增加對胰島素的吸收并提高其作用

26、下列藥品服用時間描述正確的是

A、調節(jié)血脂藥物宜在睡前服用

B、利尿劑宜在清晨服用

C、腎上腺皮質激素宜在睡前服用

D、多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用

E、維生素B2宜餐前服用

27、宜在餐前服用的藥物包括

A、多潘立酮

B、格列本脲

C、阿司匹林

D、噻氯匹定

E、氫氯噻嗪

28、宜在清晨服用的藥物有

A、苯海拉明

B、潑尼松

C、呋塞米

D、氟西汀

E、沙丁胺醇

29、宜在睡前服用的藥物包括

A、咪達唑侖

B、辛伐他汀

C、螺內酯

D、格列本脲

E、沙丁胺醇

30、適于餐中服用的藥品有

A、維生素B2

B、吲哚美辛

C、二甲雙胍

D、吡羅昔康

E、復方三硅酸鎂

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 藥物信息咨詢服務——是藥學服務中的一項重要內容，也是藥師在工作中必備的基本技能。

其核心是以循證藥學的理念為臨床提供 高質量、高效率的用藥相關信息 ，幫助解決患者的實際問題。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 長時間、大劑量應用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢美唑)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾)等抗生素均可引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等反應。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結構，與谷氨酸分子結構相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙并減少(低凝血酶原血癥)而致出血。其發(fā)生凝血障礙與用量、療程密切相關。因此，應用頭孢菌素類等抗生素時，須注意長期應用宜適當補充維生素K、B;與抗凝藥合用可致大出血，合用時應監(jiān)測凝血功能和出血。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時，要注意監(jiān)測血壓，當出現(xiàn)血壓升高時，立即停藥或調整藥物。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力和致死性橫紋肌溶解癥。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 在臨床用藥實踐中，使用最為廣泛的藥物信息是三級文獻。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 三級信息的特點

優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息簡明扼要;②內容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎知識。缺點：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時間，因此教科書中提供的內容不是該領域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補充信息;②作者寫書之前準備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內容的論述不夠全面細致;③作者可能對一級文獻和二級文獻的理解有誤，或者轉錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級文獻資源時，需要利用書中列出的參考文獻自己去驗證內容的真實性和準確性。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 二級信息評價的標準，對于二級文獻的評價應該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務費用的高低。而D屬于三級信息的評價標準。所以此題選D。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 一級信息的特點

優(yōu)點：①一級信息提供的信息比二級和三級信息的內容更新;②使用一級信息可以看到有關研究的具體細節(jié)，如實驗設計方法，觀察對象的一般資料和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以及對研究結果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結果或結論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 一級文獻(原始文獻和資料)：以雜志為主

二級文獻(對原始文獻和資料進行的初步匯總和分類)：包括索引和摘要

三級文獻(對文獻資料進行細致地歸納、綜合、整理后的出版物，包括:藥品標準、藥品集、百科類圖書、專著、數(shù)據(jù)庫、專業(yè)書。(參考書和綜述型數(shù)據(jù)庫)

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 期刊雜志是主要的一級信息。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 二級信息的特點

優(yōu)點：讀者利用索引或文摘服務可以很方便地對想要的一級文獻的信息、數(shù)據(jù)和文章進行篩選。有時，對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內容供讀者參考。缺點：①每一個索引或文摘服務所提供數(shù)據(jù)庫中的雜志量都是有限的，因此，要想獲得更全面的信息只使用一個檢索工具是不夠的;②從文章的發(fā)表到建立引文索引需要時間，因此會影響最新信息的檢索服務;③文摘是對原始文獻的概括，文摘提供的信息不夠全面甚至存在錯誤(有的摘要是由他人摘寫而非原作的摘要)，需要藥師查閱和評價原文。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 《梅氏藥物副作用》(Meyler's Side Effects of Drugs)是由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，該書按照藥物分類編寫，提供對各國藥品不良事件文獻的匯總和分析性評論。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 環(huán)丙沙星為化學藥，所以收載二部，質量標準屬于正文內容，所以選E藥典二部正文。

《中華人民共和國藥典)2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。內容主要包括凡例、標準正文等。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 中國藥典屬于三級信息。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 《醫(yī)師案頭參考》(Physician’SDeskReference，PDR)由美國ThomsonHealthcare公司編輯出版的一本美國市場上常用處方藥的說明書匯編，每年會出新版的PDR(但內容不一定每年更新)。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 《藥物信息手冊》屬于三級信息;《中國藥學雜志》屬于一級信息;而ABC則屬于二級信息，所以此題選E。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 《中國國家處方集》(化學藥品與生物制品卷)是國家規(guī)范處方行為和指導合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，根據(jù)《WHO示范處方集》、《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫(yī)療保險、工商保險和生育保險藥品目錄》、《臨床診療指南》等編寫。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 《新編藥物學》該書對國內外常用藥品的性狀、藥理及應用、用法、注意事項及制劑均有簡略的介紹，該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學實踐中遇到的問題。

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 《中華人民共和國藥典》2015年版分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。內容主要包括凡例、標準正文等。

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應。而緩釋片劑要求要整片服用，不能研碎。

透皮貼劑：使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干。②從包裝內取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位。③貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷。④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷。⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥每日更換1次或遵醫(yī)囑。

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 產生不依從的原因很多，藥師有責任和義務對患者進行用藥教育，宣傳藥品知識，并采取適當措施，以提高患者依從性。①用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥。②針對不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點的藥物，如兒童及老年人避免選擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。③要用通俗、簡潔的言語向患者說明各個藥物的用法用量、注意事項，以及可能產生的不良反應，對老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯服或誤服。④使患者了解藥物的重要性，對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應特別提示患者，告知應堅持服藥。⑤告知患者如何鑒別哪些是嚴重不良反應，若發(fā)生不良反應，應采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時要及時與醫(yī)生聯(lián)系，千萬不能自作主張。⑥對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強用藥依從性。

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 “齊二藥事件”：2006年4月，廣東省藥品不良反應監(jiān)測中心通過ADR監(jiān)測和報告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)中山大學附屬第三醫(yī)院使用“齊二藥"生產的亮菌甲素注射液出現(xiàn)急性腎衰竭，經(jīng)查明原因為：該藥處方中丙二醇被化工原料“二甘醇”所替代，而“二甘醇”正是1937年美國磺胺酏劑事件的元兇，該事件曾導致107人死亡的歷史悲劇。

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 唑吡坦是短效非苯二氮卓(艸)類藥物，患者需按需服用。

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往有不良反應史。

(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師、藥師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

(6)使用需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。

(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)、特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

27、

【正確答案】 A

【答案解析】 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：

(1)青霉素：青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

(2)頭孢菌素：大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應產生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會產生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。

(3)苯妥英鈉：屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

(4)阿昔洛韋：屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

(5)瑞替普酶：與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。

(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。因此應控制滴注速度，每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制在2h以上。

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。

30、

【正確答案】 A

【答案解析】 不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：

①普拉睪酮

②洛鉑

③兩性霉素B

④紅霉素

⑤哌庫溴銨 與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用，可使其療效降低。

⑥氟羅沙星 用氯化鈉、氯化鈣等溶解，可出現(xiàn)結晶。

31、

【正確答案】 B

【答案解析】 兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

32、

【正確答案】 A

【答案解析】 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

(1)青霉素：青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

(2)頭孢菌素大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應產生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會產生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。

(3)苯妥英鈉屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

(4)阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

(5)瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。

(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀，在應用期間停用一切含鈣制劑，以減少發(fā)生膽、腎結石的危險性。

35、

【正確答案】 E

【答案解析】 兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

36、

【正確答案】 E

【答案解析】 鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

37、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲硝唑及部分頭孢菌素類用藥期間飲酒可能引起“雙硫侖反應”。

38、

【正確答案】 A

【答案解析】 果膠鉍服藥后在胃中形成保護膜，服藥后1小時盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉。

39、

【正確答案】 B

【答案解析】 應用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時宜使尿液呈堿性，其目的有兩個：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

41、

【正確答案】 E

【答案解析】 A.熊去氧膽酸——宜多飲水的藥物

B.苯溴馬隆——宜多飲水的藥物

C.口服補液鹽——宜多飲水的藥物

D.阿侖磷酸鈉——宜多飲水的藥物

E.硫糖鋁——限制飲水的藥物

42、

【正確答案】 B

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素)、大環(huán)內酯類抗生素(螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)相結合而影響抗菌活性;反之四環(huán)素、大環(huán)內酯類抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因、奎寧)，苷類(洋地黃、地高辛、人參、黃芩)相互結合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與催眠藥(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗;服用抗結核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收;茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。茶葉中的茶堿、咖啡因屬黃嘌呤類化合物，可競爭性抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞。由于單胺氧化酶抑制劑可相對增加體內兒茶酚胺的含量，因此二者同用，會造成過度興奮，血壓升高等。

43、

【正確答案】 A

【答案解析】 他汀類調血脂藥：由于膽固醇主要在夜間合成，夜間服藥比白天更加有效。

44、

【正確答案】 C

【答案解析】 水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此類維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。

45、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題的關鍵在于給藥時間“依據(jù)生物鐘規(guī)律”。

分析各選項：

A.睡前服用驅蟲藥——減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律

B.睡前服用血脂調節(jié)藥——因為肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律

C.餐前服用氫氧化鋁凝膠——可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律

D.餐后服用非甾體類抗炎藥——減少對胃腸道的刺激，唯有塞來昔布除外，食物可延緩其吸收，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律

E.早、晚餐中服用熊去氧膽酸——于早晚進餐時服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結石中膽固醇的溶解。

46、

【正確答案】 E

【答案解析】 二甲雙胍需餐中服用，可減少對胃腸道的刺激和不良反應，其余選項都屬于餐前服用的降糖藥。

47、

【正確答案】 A

【答案解析】 舒林酸與食物同服可使鎮(zhèn)痛作用持久。而BCDE選項都需餐后服用，食物可延緩藥物吸收，減少對胃腸的刺激。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 一級信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實驗研究結果、病例報道以及評價性的或描述性的研究結果。

【正確答案】 D

【答案解析】 二級信息資源一般由引文書目組成，主要用于檢索一級文獻，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目錄，文摘數(shù)據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫是獲取文獻信息的常用二級信息資源

【正確答案】 C

【答案解析】 三級信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，對之進行評估而發(fā)表的結果。三級信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊等)、光盤或在線數(shù)據(jù)庫、藥學應用軟件以及臨床實踐指南、系統(tǒng)評價或綜述性的文章等，這類資源雖然比較有限，但卻非常實用，能滿足大多數(shù)藥學信息需求。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 緩、控釋制劑

服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，因為各制藥公司的緩、控釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時間宜固定。

【正確答案】 D

【答案解析】 膜劑供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控釋膜劑。膜劑應用時宜注意：①避孕藥壬苯醇醚膜以女用為好，房事前取藥膜1張對折兩次或揉成松軟小團，以食指推入陰道深處;男用將藥膜貼于陰莖頭推入陰道深處。10min后(不超過30min)行房事。注意在放置藥膜時，抽出動作要快，否則薄膜遇到陰道液體后粘在手指上，導致劑量不足;②復方炔諾酮膜從月經(jīng)第5天開始服用，一日1片，連續(xù)22天，晚餐后服用，不能間斷，停藥后3-7天內行經(jīng)，月經(jīng)第5天繼續(xù)服藥;③復方甲地孕酮膜作為短效避孕藥，從月經(jīng)周期第5天起，每日服1片，連服22天為1周期，停藥后2～4天來月經(jīng);然后于第5天繼續(xù)用藥;④甲地孕酮膜(婦寧膜)用于避孕，用法同③;1用于治療功能性子宮出血，一次2mg，一日3次(每隔8h給藥1次)，后每隔3天遞減1次，直至維持一日4mg，連續(xù)20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，連續(xù)20天;⑤毛果蕓香堿膜每日用2-3格，早起、睡前貼敷于眼角上，相當于2%濃度的滴眼劑一次2滴，一日 6次。

【正確答案】 B

【答案解析】 泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

【正確答案】 A

【答案解析】 滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。服用滴丸時，應仔細看好藥物的服法，劑量不能過大;宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受熱。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 舌下片應用時宜注意：①給藥時宜迅速，含服時把藥片放于舌下;②含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含服后30min內不宜吃東西或飲水。

【正確答案】 D

【答案解析】 應用陰道栓時宜注意：①洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤滑劑涂在栓劑的尖端部;②患者仰臥床上，雙膝屈起并分開，可利用置入器或戴手套，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應合攏雙腿，保持仰臥姿勢約20min;③在給藥后1～2h內盡量不排尿，以免影響藥效;④應于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，并可防止藥栓遇熱溶解后外流;月經(jīng)期停用，有過敏史者慎用。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 B

【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 D

【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

【正確答案】 B

【答案解析】 兩性霉素B應用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

6、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 藥物靜脈滴注速度不僅關系到患者心臟負荷，且關系到藥物的療效和穩(wěn)定性，部分藥品滴注速度過快可致過敏反應和毒性(死亡)。

如萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。因此應控制滴注速度，每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制速度。血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。

維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應予注意，并盡量選擇肌內注射

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 B

【答案解析】 公眾用藥咨詢

伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，也常常會自行在藥店購買藥物進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及相互作用等外，還應提供關于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

【正確答案】 A

【答案解析】 合理用藥信息：特別是在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 利血平和氫氯噻嗪是不同機制的抗高血壓藥，可以互相產生有利的作用;

【正確答案】 B

【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。

【正確答案】 D

【答案解析】 葡萄柚汁會抑制二氫必定類鈣通道阻滯劑的代謝，對非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響，會引起生物利用度增加。

【正確答案】 E

【答案解析】 亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

【正確答案】 E

【答案解析】 煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

【正確答案】 B

【答案解析】 茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。

【正確答案】 A

【答案解析】 長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 食鹽即氯化鈉，對某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內的總鈉量為150g，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

【正確答案】 C

【答案解析】 食醋的成分為醋酸，濃度約5%，pH在4.0以下，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應，使藥物失效。服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 咖啡因易與人體內游離的鈣結合，結合物隨尿液排出體外，因此，長期大量飲用咖啡易致缺鈣，誘發(fā)骨質疏松癥。

【正確答案】 B

【答案解析】 吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

【正確答案】 E

【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴重不良反應。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

【正確答案】 C

【答案解析】 煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，這類成分是肝細胞色素P450酶系統(tǒng)中CYP1A2、CYP1A2有效的誘導劑，可增加入體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度，引起藥動學上的相互作用。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮時，其血藥濃度和療效均降低。

【正確答案】 A

【答案解析】 吸煙可促使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對胰島素的吸收，同時釋放拮抗胰島素作用的內源性物質增加，降低了胰島素的作用。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 磺胺甲噁唑主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

【正確答案】 A

【答案解析】 抗利尿藥如加壓素、去氨加壓素　服藥期間應限制飲水，否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。

【正確答案】 C

【答案解析】 小兒麻痹癥糖丸等應用涼開水送服，避免引起疫苗失活。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

【正確答案】 B

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與硫酸亞鐵結合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收降低療效。

【正確答案】 C

【答案解析】 口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時，可適當多食脂肪性食物，以促進藥物的吸收，增進療效。

【正確答案】 E

【答案解析】 口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內產生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 硫酸鎂為鹽類瀉藥，適宜清晨服用可迅速在腸道發(fā)揮作用。

【正確答案】 A

【答案解析】 平喘藥(沙丁胺醇、二羥丙茶堿)宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間。即哮喘的高發(fā)時間。

【正確答案】 E

【答案解析】 奧利司他是減肥藥，進餐時服用，可減少脂肪的吸收率。

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 糖皮質激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時。對于可的松、氫化可的松等短效藥物，可每日1次，早晨7～8時給藥;對于潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物，可隔日1次，早晨7～8時給藥。

【正確答案】 D

【答案解析】 阿卡波糖應在就餐時隨第1～2口飯吞服，可減少對胃腸道的刺激，減少不良反應，增加患者的依從性，并視個體的情況調整劑量。

【正確答案】 E

【答案解析】 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

【正確答案】 B

【答案解析】 他汀類調血脂藥：肝臟合成膽固醇峰期主要在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 二甲雙胍片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對胃腸道的刺激和不良反應。

【正確答案】 D

【答案解析】 瑞舒伐他汀片屬于調血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

記憶技巧：早降血壓晚降脂

【正確答案】 A

【答案解析】 復方鋁酸鉍片屬于胃黏膜保護劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障。

【正確答案】 C

【答案解析】 甲氧氯普胺片屬于促胃動力藥，餐前服用以利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 氨氯地平藥物清晨服用，可以有效控制杓型血壓。

【正確答案】 D

【答案解析】 分析：雙氯芬酸片屬于非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾體抗炎藥由于有胃腸道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康類”、奧沙普嗪。

【正確答案】 E

【答案解析】 分析：艾司唑侖片屬于催眠藥，所以睡前服用，服后安然入睡。

【正確答案】 E

【答案解析】 分析：普伐他汀片屬于調血脂藥，根據(jù)“早降血壓晚降脂”可以判斷它適宜服用的時間是睡前。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 D

【答案解析】 治療藥物監(jiān)測(TDM) TDM是臨床藥學工作的一項重要內容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測等。通過監(jiān)測，及時了解每個患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風險，保證了治療藥物的安全有效，延長了患者的存活時間。

【正確答案】 E

【答案解析】 兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

四、多項選擇題

1、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素等合用能顯著增高本類藥的血漿水平，加大不良反應肌病的風險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，會加快他汀類藥物的代謝，降低血藥濃度。

2、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時應至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。

3、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 所有的頭孢菌素類都可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產生，因此具有潛在的致出血風險，具有甲硫四氮唑側鏈結構的頭孢菌素類，如頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢米諾和拉氧頭孢等，可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而導致凝血障礙，引起比較明顯的出血傾向。

4、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 E選項屬于護士用藥咨詢內容。

醫(yī)師的咨詢側重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括藥物的藥效學與藥動學、治療方案和藥品選擇、國內外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學和肝細胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應、藥物與化學品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務。

5、

【正確答案】 ADE

【答案解析】 對于二級文獻的評價應該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務費用的高低。

6、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 三級信息評價的標準：對三級文獻的評價要從以下幾個方面來考慮;

①作者是否為該領域的老師?從事過這一領域的工作嗎?

②書中提供的內容是最新的嗎(在出版日期看來是較新的信息)?

③提供的信息內容是否有參考文獻的支持?

④書(包括電子書)中還提供相關信息的引文或鏈接嗎?

⑤信息內容有無偏倚或明顯的差錯?

7、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 從互聯(lián)網(wǎng)上雖可以方便獲取許多藥物信息，但是這些信息良莠不齊，質量差別很大。目前，對網(wǎng)站信息的質量評價尚未形成系統(tǒng)的評價方法和指標，不過仍然可以通過以下幾個方面來分析衡量網(wǎng)絡信息的質量：1.權威性2.補充性3.歸因性4.合理性5.新穎性6.網(wǎng)站人員7.贊助商信息8.廣告誠信性

8、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 信息的類型也有多種如印刷型、縮微型、聲像型和電子數(shù)字型。

9、

【正確答案】 DE

【答案解析】 ABC屬于藥物三級信息;DE屬于二級信息，注意區(qū)分。

10、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。服用滴丸時，應仔細看好藥物的服法，劑量不能過大;宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受熱。

11、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑。服用時宜注意：①在口腔內的咀嚼時間宜充分，如復方氫氧化鋁、氫氧化鋁片，嚼碎后進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激;如酵母片，因其含有黏性物質較多，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊，影響藥物的作用;②咀嚼后可用少量溫開水送服;③用于中和胃酸時，宜在餐后1～2h服用。

12、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 氣霧劑指將藥物與適宜的拋射劑制成的澄明液體、混懸液或乳濁液，裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓密閉容器中，使用時借拋射劑的壓力將內容物呈霧狀噴出的制劑。使用氣霧劑時，宜按下列步驟進行：①盡量將痰液咳出，口腔內的食物咽下;②用前將氣霧劑搖勻;③將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡;④于深呼吸的同時撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下;準確掌握劑量，明確1次給藥撳壓幾下;⑤屏住呼吸約10～15s，后用鼻子呼氣;⑥含激素類制劑用溫水漱口。

13、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 緩、控釋制劑：服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，因為各制藥公司的緩、控釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時間宜固定。

14、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 產生不依從的原因很多，藥師有責任和義務對患者進行用藥教育，宣傳藥品知識，并采取適當措施，以提高患者依從性。①用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥。②針對不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點的藥物，如兒童及老年人避免選擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。③要用通俗、簡潔的言語向患者說明各個藥物的用法用量、注意事項，以及可能產生的不良反應，對老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯服或誤服。④使患者了解藥物的重要性，對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應特別提示患者，告知應堅持服藥。⑤告知患者如何鑒別哪些是嚴重不良反應，若發(fā)生不良反應，應采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時要及時與醫(yī)生聯(lián)系，千萬不能自作主張。⑥對于記憶力差的老年患者可使用分時藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強用藥依從性。

15、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時;本次所開藥品與原患慢性病沖突時。

(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往有不良反應史。

(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師、藥師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌，應第一時間聯(lián)系醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

(6)需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。

(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等);特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

16、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

17、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 醫(yī)療是專業(yè)性非常強的特殊領域，絕大多數(shù)患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學知識的，而藥師是最熟悉每一個藥品的專業(yè)人員，因此，藥師利用自己掌握的專業(yè)知識直接指導患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應發(fā)生的幾率;③指導合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案;④節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤在專業(yè)上與臨床醫(yī)師互補，最終不僅為患者提供最適合的個體化用藥方案，而且使這個方案得以正確實施，使病情好轉或痊愈;⑥提高藥師在社會和公眾心目中的位置。據(jù)美國的資料統(tǒng)計：美國每位藥房(店)藥師每年接受有關非處方藥咨詢約4000人次，而藥師對OTC的忠告98%能被消費者接受。

18、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

19、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 少數(shù)注射藥物性質不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

20、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 靜脈滴注時間應控制在1h以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。

此外，少數(shù)注射藥物性質不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

21、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，也常常會自行在藥店購買藥物進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及相互作用等外，還應提供關于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

22、

【正確答案】 ABCDE

23、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 宜多飲水的藥物

(1)平喘藥　服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。

(2)利膽藥　利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術后少量的殘留結石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。

(3)蛋白酶抑制劑　在艾滋病聯(lián)合治療中，蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可引起尿道結石或腎結石，所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結石的發(fā)生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。

(4)雙膦酸鹽　雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質紊亂，故應注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以硫糖鋁上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

(5)抗痛風藥　應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

(6)抗尿結石藥　服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。

(7)電解質　口服補液鹽(ORS)粉，每袋加500-1000ml涼開水，溶解后服下。

(8)磺胺類藥物　主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

(9)氨基糖苷類抗生素　鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

(10)氟喹諾酮類藥物　主要經(jīng)腎排泄，用后應多飲水，防止藥物造成腎損傷。

24、

【正確答案】 ACE

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收，茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環(huán)素(米諾環(huán)素、多西環(huán)素)、大環(huán)內酯類抗生素(螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)相結合而影響抗菌活性;反之四環(huán)素、大環(huán)內酯類抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因、奎寧)，苷類(洋地黃、地高辛、人參、黃芩)相互結合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與催眠藥(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗;服用抗結核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收;茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。茶葉中的茶堿、咖啡因屬黃嘌呤類化合物，可競爭性抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞。由于單胺氧化酶抑制劑可相對增加體內兒茶酚胺的含量，因此二者同用，會造成過度興奮，血壓升高等。

25、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 吸煙確能影響藥品的吸收、作用和藥效。煙草中含有許多有害的物質，如煙堿、煤焦油、環(huán)芳香烴、一氧化碳等，其中前者是煙草中含有的主要生物堿(nicotine)。煙堿的致死量極小，大約40mg或1滴純液(相當于2支香煙中所含有的量)就足夠了!但所幸的是，吸煙時煙堿在燃燒中絕大多數(shù)被破壞或燒掉。而吸煙時所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支氣管壁、肺葉，誘發(fā)刺激，并有潛在的致癌變作用。

煙堿與藥物的相互作用可歸納如下。

(1)煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

(2)吸煙可破壞維生素C的結構，使血液中的維生素C濃度降低。

(3)煙草中的煙堿可降低呋塞米(速尿)的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

(4)吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差，需要加大劑量來維持;同時降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現(xiàn)頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。

(5)吸煙可促使兒茶酚胺釋放，減少對胰島素的吸收，降低胰島素的作用。

綜上所述，吸煙者在服藥時要注意吸煙對藥效的影響，特別在服用麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和催眠藥期間，最好不要吸煙。

26、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 服用血脂調節(jié)藥洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高療效。一般利尿劑宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間，即哮喘的高發(fā)時間。維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

27、

【正確答案】 AB

28、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 B、C、D適宜清晨服用。苯海拉明屬于抗過敏藥物，有嗜睡作用，應睡前服用;沙丁胺醇睡前服用止喘效果好。

29、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 A.咪達唑侖——催眠藥，睡前服用

B.辛伐他汀——調節(jié)血脂藥，睡前服用

C.螺內酯——利尿劑，清晨服用

D.格列本脲——降糖藥，餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早

E.沙丁胺醇——平喘藥，哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好

30、

【正確答案】 CD

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