2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學專業(yè)知識二》強化試題及答案（6）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學專業(yè)知識二》強化試題及答案（6）

X

1、可以治療結(jié)核病的氨基糖苷類藥物有

A、阿米卡星

B、慶大霉素

C、大觀霉素

D、鏈霉素

E、阿奇霉素

2、氨基糖苷類抗生素的作用機制

A、阻止70S核蛋白體解離

B、附著于細菌體表面使細胞壁通透性增加，導(dǎo)致細菌死亡

C、抑制30S始動復(fù)合物的形成

D、選擇性地與30S亞基結(jié)合

E、阻止終止因子與核蛋白體A位結(jié)合，已合成肽鏈不能釋放

3、屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是

A、耳毒性

B、腎毒性

C、灰嬰綜合征

D、骨髓抑制

E、神經(jīng)肌肉阻斷作用

4、下列具有腎毒性的藥物是

A、慶大霉素

B、多黏菌素B

C、鏈霉素

D、萬古霉素

E、卡那霉素

5、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法正確的是

A、對陰性桿菌有良好抗菌作用

B、為時間依賴性抗菌藥物

C、應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度調(diào)整給藥劑量

D、本類藥物不宜與強效利尿劑合用

E、治療急性感染通常療程不能超過7～14日

6、關(guān)于氨基糖苷類抗菌藥物的描述，正確的是

A、口服胃腸道吸收差

B、為濃度依賴性抗菌藥物

C、腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度

D、不能進入內(nèi)耳外淋巴液

E、在體內(nèi)不被代謝，主要經(jīng)腎排出

7、抑制細菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

A、鏈霉素

B、慶大霉素

C、林可霉素

D、紅霉素

E、四環(huán)素

8、鏈霉素所導(dǎo)致的毒性和不良反應(yīng)包括

A、耳毒性

B、牙齒黃染

C、過敏反應(yīng)

D、神經(jīng)肌肉阻滯

E、光毒性

9、關(guān)于慶大霉素的作用，正確的有

A、口服用于腸道殺菌

B、是治療鼠疫的首選藥

C、對銅綠假單胞菌有效

D、有耳毒性

E、是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物

10、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括

A、慶大霉素

B、磺胺嘧啶

C、紅霉素

D、氯霉素

E、青霉素

11、紅霉素的不良反應(yīng)有

A、消化道反應(yīng)

B、心臟毒性

C、肝損害

D、腎毒性

E、神經(jīng)肌肉阻斷

12、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點正確的是

A、都具有14-16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

B、抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

C、對革蘭陰性菌作用最強

D、為抑菌劑，高濃度時是殺菌劑

E、容易通過血腦屏障

13、第二代大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥相比第一代的特征是

A、抗菌譜較第一代擴大

B、具有良好的PAE

C、抗革蘭陰性菌菌活性增強

D、對酸穩(wěn)定，口服吸收好

E、與紅霉素之間不存在交叉耐藥性

14、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的是

A、紅霉素

B、克拉霉素

C、卡那霉素

D、米諾環(huán)素

E、氯霉素

15、可抑制菌體蛋白合成的抗生素包括

A、克林霉素

B、紅霉素

C、氯霉素

D、慶大霉素

E、羅紅霉素

16、大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括

A、胃腸道反應(yīng)

B、肝毒性

C、心臟毒性

D、耳毒性

E、前庭功能受損

17、紅霉素與下列哪些藥物合用時可導(dǎo)致后者血藥濃度升高

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、環(huán)孢素

D、茶堿

E、地高辛

18、紅霉素為下列哪些疾病的可選用藥物

A、白喉帶菌者

B、百日咳

C、空腸彎曲菌腸炎

D、支原體肺炎

E、軍團菌病

19、第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物有

A、泰利霉素

B、羅紅霉素

C、克拉霉素

D、阿奇霉素

E、紅霉素

20、以紅霉素作為首選藥的是

A、百日咳

B、兔熱病

C、空腸彎曲菌腸炎

D、支原體肺炎

E、軍團菌病

21、紅霉素

A、首選治療軍團菌病

B、屬繁殖期殺菌劑

C、抗菌譜與青霉素相似但略廣

D、對革蘭陽性菌有強大抗菌作用

E、對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌有效

22、下列對氨曲南的描述，正確的有

A、氨曲南可用于青霉素類、頭孢類過敏的患者

B、氨曲南與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌

C、氨曲南與青霉素之間無交叉過敏反應(yīng)

D、氨曲南屬于窄譜抗菌藥，對需氧革蘭陰性菌有效

E、氨曲南可作為氨基糖苷類藥物的替代品

23、下列屬于繁殖期殺菌的藥物有

A、氯霉素

B、頭孢菌素

C、氨曲南

D、四環(huán)素

E、磺胺嘧啶

24、具有抗厭氧菌作用的藥物有

A、拉氧頭孢

B、舒巴坦

C、美羅培南

D、亞胺培南

E、甲硝唑

25、符合亞胺培南的敘述是

A、抗菌譜與青素G相似

B、對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌都有效

C、在體內(nèi)被腎脫氫肽酶Ⅰ滅活

D、與酶抑制劑克拉維酸合用，可防止亞胺培南在腎中破壞

E、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

26、具有明顯抗厭氧菌作用的藥物有

A、氨曲南

B、舒巴坦

C、頭孢拉定

D、亞胺培南

E、甲硝唑

27、屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有

A、青霉素

B、紅霉素

C、亞胺培南

D、頭孢拉定

E、慶大霉素

28、下列細菌對青霉素敏感的是

A、革蘭陽性球菌

B、革蘭陽性桿菌

C、革蘭陰性球菌

D、革蘭陰性桿菌

E、螺旋體

29、以下對耐藥金葡菌有特效的包括

A、阿莫西林

B、雙氯西林

C、氟氯西林

D、氯唑西林

E、氨芐西林

30、下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有

A、青霉素V

B、頭孢他啶

C、亞胺培南

D、氨曲南

E、拉氧頭孢

31、青霉素的抗菌譜為

A、敏感的革蘭陽性和陰性球菌

B、革蘭陽性桿菌

C、螺旋體

D、支原體、立克次體

E、革蘭陰性桿菌

32、防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括

A、詳細詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

B、做皮膚過敏試驗

C、皮試液應(yīng)臨時配制

D、注射后觀察20～30分鐘

E、一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當立即皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜脈滴注

33、以下哪些屬于青霉素的不良反應(yīng)

A、過敏反應(yīng)

B、吉海反應(yīng)

C、周圍神經(jīng)炎

D、青霉素腦病

E、二重感染

34、下列防治青霉素過敏反應(yīng)措施正確的是

A、詳細詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

B、做皮膚過敏試驗

C、皮試液應(yīng)提前配制好備用

D、必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

E、發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜滴

35、青霉素可用于

A、治療草綠鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎

B、治療鉤端螺旋體病

C、治療真菌感染

D、治療革蘭陰性桿菌引起的感染

E、治療溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎、大葉性肺炎

36、以下需要做皮膚敏感試驗的情況有

A、口服青霉素

B、靜脈注射青霉素

C、肌內(nèi)注射青霉素

D、服用青霉素類復(fù)方制劑

E、需要換批號使用青霉素

37、四環(huán)素類抗生素的特點是

A、常規(guī)濃度時有抑菌作用，高濃度時對某些細菌呈殺菌作用

B、可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)

C、8歲以下兒童禁用

D、與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，使口服吸收率減少

E、對一種四環(huán)素類藥過敏者可對其他四環(huán)素類藥呈現(xiàn)過敏

38、四環(huán)素的抗菌譜是

A、真菌

B、立克次體

C、支原體

D、衣原體

E、銅綠假單胞菌

39、影響四環(huán)素吸收的因素有

A、飯后服用

B、與鐵劑同服

C、與鈣片同服

D、與氫氧化鋁、三硅酸鎂同服

E、與牛奶、奶制品同服

40、腎功能不全時，必須酌情減量的藥物是

A、四環(huán)素

B、乙胺丁醇

C、磺胺嘧啶

D、慶大霉素

E、對氨基水楊酸

1、

【正確答案】 AD

【答案解析】 氨基糖苷類抗菌藥物抗菌譜廣，除鏈霉素外對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;其中鏈霉素、阿米卡星對結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。

2、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導(dǎo)致細胞死亡。氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，使細菌蛋白質(zhì)的合成受阻。包括：(1)在起始階段，氨基糖苷類能與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制始動復(fù)合物的形成;(2)在肽鏈延伸階段，可使mRNA上的密碼被錯譯，導(dǎo)致合成異常的或無功能的蛋白質(zhì);(3)在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止70S核糖體解離。

3、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 氨基糖苷類——不良反應(yīng)：1.耳毒性2.腎毒性3.神經(jīng)肌肉阻斷4.變態(tài)反應(yīng);骨髓抑制、灰嬰綜合征的不良反應(yīng)常見于氯霉素。

4、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 ACE都屬于氨基糖苷類抗生素，腎毒性是其常見的不良反應(yīng)。而多粘菌素和萬古霉素都有比較嚴重的腎毒性;所以此題選ABCDE。

5、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，除鏈霉素外，對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，為濃度依賴型速效殺菌劑，應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量，因大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出，與順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素等有腎毒性、耳毒性藥聯(lián)合應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。

6、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 氨基糖苷類藥物胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時必須注射給藥，為濃度依賴型速效殺菌劑，氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出。

7、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 氨基糖苷類藥物影響蛋白質(zhì)合成的全過程，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可與核糖體的50S亞基結(jié)合，四環(huán)素類藥物與細菌核糖體的30S亞基結(jié)合，林可霉素類藥物與50S亞基結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。

8、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 氨基糖苷類抗菌藥物典型不良反應(yīng)：

(1)耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

(2)腎毒性——損害近曲小管上皮細胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細胞尿，嚴重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

(3)神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

(4)過敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多，甚至嚴重過敏性休克，尤其是鏈霉素。

【該題針對“氨基糖苷類抗菌藥物”知識點進行考核】

【答疑編號101706339,點擊提問】

9、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 慶大霉素用于：(1)敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。(2)敏感細菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。

10、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 因紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對腦膜炎無效。

11、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物典型不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴重時患者難以耐受;紅霉素、依托紅霉素可出現(xiàn)肝毒性，常見在用藥后10日出現(xiàn)肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高等。靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常、心律失常、Q-T間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴多見，前庭功能亦可受損，常發(fā)生于用藥后1～2周。

12、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物為抑菌劑，高濃度時為殺菌劑，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。其對革蘭陽性菌作用較強，對革蘭陰性菌作用弱，不易透過血腦屏障。

13、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 第二新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜擴大，抗菌活性增強，耐酸，口服吸收好，組織細胞內(nèi)藥物濃度高，半衰期延長，具有良好的PAE，有免疫調(diào)節(jié)作用，副作用輕，但仍與紅霉素存在交叉耐藥。

14、

【正確答案】 AB

【答案解析】 A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;

B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;

C.卡那霉素——氨基糖苷類;

D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類;

E.氯霉素——酰胺醇類。

15、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 以上選項藥物作用機制都是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成;作用于蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)。

16、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 典型不良反應(yīng)：有胃腸道反應(yīng)、肝損害、耳毒性、前庭功能亦可受損，靜滴速度過快可產(chǎn)生心臟毒性，長期使用引起二重感染。

17、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝藥酶，與卡馬西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿類、洛伐他汀、咪達唑侖、三唑侖、麥角胺、雙氫麥角胺等合用，可增加上述藥的血漿濃度。

18、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 紅霉素用于：(1)作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。(2)軍團菌病。(3)肺炎支原體肺炎。(4)肺炎衣原體肺炎。(5)其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。(6)沙眼衣原體結(jié)膜炎。(7)淋球菌感染。(9)厭氧菌所致口腔感染。(9)空腸彎曲菌腸炎。(10)百日咳。

19、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物系由14～16個碳骨架的大環(huán)內(nèi)酯部分和1～3個脫氧糖組成的一類抗菌藥物。紅霉素等14元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為第一代;第二代新品種有克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等;在紅霉素結(jié)構(gòu)中引入酮基得到的大環(huán)內(nèi)酯類衍生物為第三代，如泰利霉素。

20、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 紅霉素是治療軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥。紅霉素能根除白喉桿菌，有效改善急、慢性白喉帶菌者狀況，在成年人有效率可達90%。

21、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 紅霉素屬快速抑菌劑，而不是繁殖期殺菌劑。紅霉素在臨床上是治療軍團菌、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥，抗菌譜與青霉素相似但略廣，對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌也有效，對革蘭陽性菌如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌等具有良好的抗菌活性。對腸球菌亦有中度活性。

22、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 氨曲南對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差，屬于窄譜抗菌藥。氨曲南具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏等優(yōu)點，故可用于對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者，并常作為氨基糖苷類抗菌藥物的替代品使用。氨曲南與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

23、

【正確答案】 BC

【答案解析】 ①青霉素——繁殖期殺菌藥;

②四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類——抑菌藥——阻礙細菌繁殖——青霉素不能充分發(fā)揮作用。

24、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 舒巴坦單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南和美洛培南為廣譜抗菌藥，對厭氧菌有效。甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓⒏锾m陰性厭氧桿菌和革蘭陽性厭氧芽胞桿菌均有較強的殺滅作用。拉氧頭孢屬于廣譜的氧頭孢烯類的抗生素，對厭氧菌有效。

25、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 碳青霉烯類藥中的代表藥亞胺培南，碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強的抗菌活性。本類藥物對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細菌對本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。

26、

【正確答案】 DE

【答案解析】 本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。氨曲南屬單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥，對G-桿菌有較強的抗菌活性，對G+菌和厭氧菌作用弱;舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑菌作用較弱，單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效;頭孢拉定屬第一代頭孢菌素類藥，對厭氧菌無效;亞胺培南屬碳青霉烯類非典型β-內(nèi)酰胺類藥，抗菌譜廣，對厭氧菌有效。甲硝唑?qū)捬蹙哂休^強的殺滅作用。

27、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物包括青霉素類、頭孢菌素類、其他β-內(nèi)酰胺類。

28、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 青霉素對革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強的殺菌作用。但對革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對放線菌及部分擬桿菌也有作用。

29、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。一般認為雙氯西林吸收和對耐藥金黃色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林較差。對嚴重金黃色葡萄球菌感染宜注射給藥。

30、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物包括：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類(頭孢西丁、頭孢美唑)、碳青霉素類(亞胺培南、美羅培南等)、單酰胺菌素類(氨曲南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)。

31、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 D——四環(huán)素類;E——半合成青霉素、氨基糖苷類。

32、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 防治青霉素過敏反應(yīng)的措施：(1)經(jīng)20min后，觀察皮試結(jié)果，呈陽性反應(yīng)者禁用。必須使用者經(jīng)脫敏后應(yīng)用，應(yīng)隨時做好過敏反應(yīng)的急救準備。(2)詢問用藥史時，必須了解患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史。(3)無論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，須做青霉素皮膚敏感試驗。(4)過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

33、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)，大量應(yīng)用青霉素類鈉鹽可造成高鈉血癥，并致心力衰竭，少數(shù)患者還可出現(xiàn)低血鉀、代謝性堿中毒等，在腎功能或心功能不全者中尤易發(fā)生。大量應(yīng)用青霉素類鉀鹽時，可發(fā)生高鉀血癥或鉀中毒反應(yīng)。肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。大劑量應(yīng)用時可因腦脊液藥物濃度過高而引起青霉素腦病(表現(xiàn)為肌肉陣攣、抽搐、昏迷等)，此反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。少數(shù)有凝血功能缺陷的患者，大劑量用藥可干擾凝血機制，導(dǎo)致出血傾向。長期、大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。

34、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 為防止青霉素的各種過敏反應(yīng)，應(yīng)避免局部應(yīng)用，并詳細詢問過敏史，進行青霉素皮膚過敏實驗，反應(yīng)陽性者禁用。應(yīng)警惕個別人在皮試過程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。

35、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 廢草上面長葡萄，

溶血鏈球可治好。

下治淋病上流腦，

白炭破產(chǎn)放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬熱，

青霉素都能治療!

36、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 無論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，須做青霉素皮膚敏感試驗。換批號也需要做皮試。

37、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 四環(huán)素類藥物為快速抑菌劑，常規(guī)濃度時有抑菌作用，高濃度時對某些細菌呈殺菌作用。四環(huán)素類藥可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長;在動物實驗中有致畸胎作用，妊娠期和準備懷孕婦女禁用。本類藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。四環(huán)素類藥與抗酸劑如碳酸氫鈉合用時，可使前者吸收減少，活性減低。與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，可與四環(huán)素類藥形成不溶性絡(luò)合物，使口服吸收率減少。對一種四環(huán)素類藥過敏者可對其他四環(huán)素類藥呈現(xiàn)過敏。

38、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。

39、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 四環(huán)素類藥與抗酸劑如碳酸氫鈉合用時，可使前者吸收減少，活性減低。與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，可與四環(huán)素類藥形成不溶性絡(luò)合物，使口服吸收率減少。四環(huán)素類口服吸收不完全，并受食物的影響;四環(huán)素類應(yīng)避免與鐵制劑、含鈣、鎂和鋁的食品或抗酸藥同服，因其與二價和三價陽離子可形成不吸收的絡(luò)合物。

40、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 本題考查抗菌藥物的使用原則?；前粪奏?，原形磺胺及乙酰化磺胺主要經(jīng)腎臟排泄，會引起結(jié)晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是閉尿。慶大霉素在氨基糖苷類抗菌藥中腎毒性僅次于新霉素，腎功能不良者宜減量使用。對氨基水楊酸易在尿中析出結(jié)晶而損害腎臟。四環(huán)素與利尿藥合用可引起氮質(zhì)潴留，導(dǎo)致腎小管酸中毒和腎臟損傷，除多西環(huán)素外，本類藥物可在腎功能障礙患者體內(nèi)聚積中毒，加重氮質(zhì)血癥。乙胺丁醇大部分以原形經(jīng)尿排出，排泄緩慢，腎功能不全時可引起蓄積中毒，應(yīng)減少用量。

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