2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化試題及答案（6）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化試題及答案（6）

一、A

1、有關(guān)血小板的敘述正確的是

A、血小板的壽命僅為3天

B、血小板的正常值范圍為(100～150)×109/L

C、血小板是由血液中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來(lái)

D、血小板在一日內(nèi)不同的時(shí)間測(cè)定，其數(shù)值基本相同

E、血小板可通過黏附、聚集和釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血

2、對(duì)骨髓有抑制作用，可引起血小板計(jì)數(shù)減少的是

A、酚磺乙胺

B、西洛他唑

C、潑尼松龍

D、人促紅素

E、氯霉素

3、以下有關(guān)淋巴細(xì)胞減少的臨床因素中，正確的是

A、麻疹

B、結(jié)核病

C、血液病

D、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

E、各種中性粒細(xì)胞增多癥

4、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分產(chǎn)生的影響

A、血紅蛋白含量降低

B、血小板減少

C、嗜酸性粒細(xì)胞增多

D、中性粒細(xì)胞減少

E、淋巴細(xì)胞減少

5、可使嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的藥品是

A、頭孢呋辛鈉

B、甲基多巴

C、潑尼松龍

D、維生素B1

E、坎地沙坦

6、以下不同人群中，白細(xì)胞與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A、新生兒

B、兒童

C、6個(gè)月～2歲兒童

D、男性成人

E、女性成人

7、以下維生素類藥物中，可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低的是

A、維生素E

B、維生素D

C、維生素C

D、維生素B

E、維生素A

8、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

A、青霉素

B、慶大霉素

C、多粘菌素

D、甲氨蝶呤

E、灰黃霉素

9、痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為

A、草酸鹽結(jié)晶

B、尿酸鹽結(jié)晶

C、磷酸鹽結(jié)晶

D、酪氨酸

E、膽紅素結(jié)晶

10、糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，可以提示患者

A、病情尚未控制

B、胰島素分泌過度

C、伴甲狀腺功能亢進(jìn)

D、生長(zhǎng)激素分泌過度

E、伴活動(dòng)性肢端肥大癥

11、鮮血便主要見于

A、霍亂

B、慢性菌痢

C、小腸炎癥

D、下消化道出血

E、上消化道出血

12、出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

A、阿米巴痢疾

B、過敏性腸炎

C、痔瘡，肛裂

D、胃、十二指腸潰瘍伴出血

E、抗生素相關(guān)性腹瀉

13、能提示患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是

A、上皮細(xì)胞

B、真菌

C、紅細(xì)胞

D、吞噬細(xì)胞增多

E、白細(xì)胞增多

14、以下肝功能檢查項(xiàng)目的標(biāo)識(shí)符號(hào)中，代表血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是

A、ALT

B、ASP

C、ALP

D、GPT

E、AST

15、下列藥物中，最可能導(dǎo)致堿性磷酸酶(ALP)升高的藥物是

A、異丙嗪

B、阿莫西林

C、苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、HMG—CoA還原酶抑制劑

16、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)活力與肝細(xì)胞受損程度的關(guān)系是

A、呈正比關(guān)系

B、呈反比關(guān)系

C、不呈比例

D、關(guān)聯(lián)性不大

E、無(wú)關(guān)聯(lián)性

17、醫(yī)學(xué)指標(biāo)血清尿素氮(BUN)增高，提示病人罹患

A、休克

B、急性肝萎縮

C、糖尿病

D、心力衰竭

E、嚴(yán)重的腎衰竭

18、醫(yī)學(xué)指標(biāo)血肌酐(cr)增高，提示病人可能患

A、黃疸

B、高血壓

C、糖尿病

D、腎損害

E、中毒性肝炎

19、成人空腹血糖的正常范圍是

A、3.9～7.2mmol/L(70～130mg/dL)

B、3.9～8.3mmol/L(70～150mg/dL)

C、3.9～7.0mmol/L(70～126mg/dL)

D、3.5～5.5mmol/L(60～100mg/dL)

E、3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)

20、糖化血紅蛋白檢查結(jié)果能客觀的反映測(cè)定前3月內(nèi)的平均血糖水平，其正常值為

A、4.8%～6.0%

B、48%～60%

C、3.9%～6.1%

D、39%～61%

E、7.8%～11.1%

21、可根據(jù)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值來(lái)調(diào)整用藥劑量的是

A、氯吡格雷

B、噻氯匹定

C、華法林鈉

D、西洛他唑

E、阿司匹林

22、能減少尿酸排泄，引起高尿酸血癥的是

A、吲哚美辛

B、氫氯噻嗪

C、苯溴馬隆

D、丙磺舒

E、秋水仙堿

23、應(yīng)用鄰甲苯胺法測(cè)得的兒童正常血糖范圍是

A、3.9～6.1mmol/L

B、3.9～5.5mmol/L

C、3.3～5.5mmol/L

D、<7.8mmol/L

E、70～110mg/dL

24、可導(dǎo)致血中膽固醇水平升高的藥品是

A、氟伐他汀

B、氯氮平

C、非諾貝特

D、二甲雙胍

E、嗎啡

25、關(guān)于三酰甘油的臨床意義說(shuō)法不正確的是

A、血清三酰甘油增高可提示動(dòng)脈硬化及高脂血癥

B、長(zhǎng)期饑餓或食用高脂肪食品可導(dǎo)致三酰甘油升高

C、大量飲酒可使三酰甘油出現(xiàn)假性升高

D、應(yīng)用雌激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油減少

E、甲狀腺功能亢進(jìn)可出現(xiàn)三酰甘油減少

26、應(yīng)用華法林抗凝過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，可應(yīng)用急救的藥物是

A、維生素K1

B、維生素K3

C、維生素K4

D、維生素B1

E、維生素B12

27、關(guān)于乙型肝炎病毒表面抗體的描述錯(cuò)誤的是

A、HBsAb是HBsAg的對(duì)應(yīng)抗體，但非中和抗體

B、HBsAb是一種保護(hù)性抗體

C、大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力

D、乙型肝炎恢復(fù)期可出現(xiàn)HBsAb陽(yáng)性

E、接種乙肝疫苗可出現(xiàn)HBsAb陽(yáng)性

二、B

1、A.(11.0～12.0)×109/L

B.(10.0～20.0)×109/L

C.(15.0～20.0)×109/L

D.(3.5～10.0)×109/L

E.(4.0～10.0)×109/L

<1> 、成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A B C D E

<2> 、成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A B C D E

<3> 、6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A B C D E

<4> 、新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A B C D E

2、(用藥與尿液檢查異常)

A.尿肌酐

B.尿酮體

C.尿血紅蛋白

D.尿沉渣結(jié)晶

E.尿液pH值降低

<1> 、維生素C和氯化銨可能引起

A B C D E

<2> 、阿司匹林可能引起

A B C D E

<3> 、氨芐西林可能引起

A B C D E

3、A.胃潰瘍

B.慢性腎炎

C.中毒性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗死

<1> 、可引起血清尿素氮增高的是

A B C D E

<2> 、可引起血清尿素氮降低的是

A B C D E

<3> 、可引起血肌酐增高的是

A B C D E

4、A.尿血紅蛋白陽(yáng)性

B.尿沉渣白細(xì)胞增多

C.尿肌酐病理性增加

D.尿尿酸增高

E.尿淀粉酶增高

<1> 、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病如肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等可引起

A B C D E

<2> 、急性胰腺炎發(fā)作期可引起

A B C D E

<3> 、食用高嘌呤飲食、木糖醇攝入過多，劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食等可引起

A B C D E

<4> 、創(chuàng)傷如心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等可引起

A B C D E

5、A.稀糊狀或水樣糞便

B.米泔水樣便

C.黏液便

D.胨狀便

E.細(xì)條便

<1> 、過敏性腸炎、慢性菌痢等可引起

A B C D E

<2> 、各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎可引起

A B C D E

<3> 、直腸癌可引起

A B C D E

6、(藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果的影響)

A.氯氮平

B.環(huán)孢素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

E.HMG-CoA還原酶抑制劑

<1> 、可能導(dǎo)致總膽固醇升高的藥物是

A B C D E

<2> 、可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A B C D E

<3> 、可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高的藥物是

A B C D E

<4> 、可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)(PLT)減少的藥物是

A B C D E

7、A.血清總膽固醇

B.三酰甘油酯

C.低密度脂蛋白膽固醇

D.極低密度脂蛋白膽固醇

E.高密度脂蛋白膽固醇

<1> 、是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝的為

A B C D E

<2> 、是人體儲(chǔ)存能量的形式，直接參與膽固醇和膽固醇酯合成的為

A B C D E

<3> 、是空腹血漿中的主要脂蛋白，可將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的為

A B C D E

<4> 、是空腹血漿中的主要脂蛋白，可將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的為

A B C D E

8、A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

E.HBsAg

<1> 、代表乙型肝炎病毒表面抗原的是

A B C D E

<2> 、代表乙型肝炎病毒表面抗體的是

A B C D E

<3> 、代表乙型肝炎病毒e抗原的是

A B C D E

<4> 、代表乙型肝炎病毒核心抗體的是

A B C D E

三、C

1、血液具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿(無(wú)形成分)和細(xì)胞(有形成分)兩大部分。在正常情況下，血細(xì)胞主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板等。

<1> 、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，屬于不正常的是

A、新生兒16.0×109/L

B、成人末梢血8.0×109/L

C、成人靜脈血3.0×109/L

D、成人靜脈血4.3×109/L

E、6個(gè)月～2歲嬰兒11.2×109/L

<2> 、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中占比例最少的分類細(xì)胞是

A、淋巴細(xì)胞

B、單核細(xì)胞

C、中性粒細(xì)胞

D、嗜堿性粒細(xì)胞

E、嗜酸性粒細(xì)胞

<3> 、對(duì)于女性成人而言，下列紅細(xì)胞沉降率檢查值屬于不正常的是

A、14mm/h

B、16mm/h

C、18mm/h

D、20mm/h

E、22mm/h

<4> 、血紅蛋白檢查結(jié)果低于正常值即指示貧血。下列檢測(cè)值可提示“極重度貧血”的是

A、<30g/L

B、>90g/L

C、31～60g/L

D、61～90g/L

E、90～110g/L

2、糞常規(guī)檢查可以了解消化道有無(wú)細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。

<1> 、糞常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)注意藥物導(dǎo)致的糞外觀變化，可導(dǎo)致大便呈橘紅至紅色的藥物是

A、利福平

B、鉍劑

C、水楊酸鈉

D、華法林

E、氫氧化鋁制劑

<2> 、出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

A、阿米巴痢疾

B、過敏性腸炎

C、痔瘡、肛裂

D、胃、十二指腸潰瘍伴出血

E、抗生素相關(guān)性腹瀉

<3> 、某患者，糞便細(xì)胞顯微鏡檢查可見上皮細(xì)胞，患者可能患有

A、結(jié)腸癌

B、偽膜性腸炎

C、阿米巴痢疾

D、急性出血性腸炎

E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

一、A

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，每個(gè)巨核細(xì)胞可以產(chǎn)生2000～3000個(gè)血小板，生存期為8～11天。故A、C錯(cuò)誤。

血小板的正常值范圍為(100～300)×109/L。故B錯(cuò)誤。

正常人每天血小板數(shù)有6%～10%的波動(dòng)，一般晨間較低，午后略高。春季較低，冬季略高。平原居民較低，高原居民略高。靜脈血平均值較周圍血稍高。故D錯(cuò)誤。

當(dāng)毛細(xì)血管壁受損時(shí)，血小板黏附于損傷部位，通過黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過程，在傷口處形成白色血栓而止血。故E正確。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 血小板數(shù)減低?、傺“迳蓽p少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。

A、B、C、D均為導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多的因素。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多

(1)過敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

(2)皮膚病與寄生蟲病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。

(3)血液病　慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。

(4)藥物　應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

(6)傳染病　猩紅熱。

(7)其他　風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】

新生兒:(6.0-7.0) ×1012/L

嬰兒:(5.2-7.0) ×1012 /L

兒童:(4.2-5.2) ×1012/L

成人 男:(4.0-5.5) ×1012/L

女:(3.5-5.0) ×1012/L

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】

成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

新生兒(15.0～20.0)×109/L

6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿酸堿度降低

(1)疾病　代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。

(2)藥物　應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題利用排除法選擇;應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 A.草酸鹽結(jié)晶——提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒

B.尿酸鹽結(jié)晶——常見于痛風(fēng)

C.磷酸鹽結(jié)晶——常見于pH堿性的感染尿液

D.酪氨酸——常見于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中

E.膽紅素結(jié)晶——見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí)，尿液中酮體可達(dá)6g/24h。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 A.霍亂——米泔水樣便

B.慢性菌痢——胨狀便

C.小腸炎癥——黏液便

D.下消化道出血——鮮血便

E.上消化道出血——柏油便

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 真菌增多見于大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，GOP)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，催化L-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 堿性磷酸酶增高可見于：

(1)肝膽疾病　阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。

(2)骨骼疾病　骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血，如纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因?yàn)锳LP生成亢進(jìn)，血清ALP或活性升高。

(3)藥物　羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類藥)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)是一組催化氨基酸與α-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 血清尿素氮

1.血清尿素氮增高

(1)腎臟疾病　慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無(wú)變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說(shuō)明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價(jià)值。

(2)泌尿系統(tǒng)疾病 泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，也可造成血清尿素氮檢測(cè)值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)。

(3)其他 脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會(huì)引起B(yǎng)UN升高(腎前性氮質(zhì)血癥)

2.血清尿素氮降低

急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 血肌酐增高見于：

(1)腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。

(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 空腹血糖成人3.9～6.1 mmol/L(70～110mg/dL)。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 糖化血紅蛋白正常值：高效液相法 4.8%～6.0%。

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 應(yīng)用華法林治療時(shí)必須監(jiān)測(cè)INR，并根據(jù)數(shù)值調(diào)整華法林用量。國(guó)人用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 血尿酸增高

(1)疾病 痛風(fēng)、急慢性腎炎、腎結(jié)核、腎積水、紫癜、多發(fā)性骨髓炎、重癥肝炎等。

(2)核蛋白代謝增強(qiáng) 如粒細(xì)胞性白血病、骨髓細(xì)胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

(3)生理性 食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食。

(4)藥源性 三氯甲烷、四氯化碳、鉛中毒，或服用非甾體抗炎藥(阿司匹林、貝諾酯)、利尿劑(氫氯噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸)、胰島素、免疫抑制劑(環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司)、抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和維生素(維生素C、B1)等，因減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 血糖參考范圍：鄰甲苯胺法

空腹血糖：成人 3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl) 兒童 3.3～5.5mmol/L(60～100mg/dl)

餐后2小時(shí)血糖：<7.8mmol/L(140mg/dl)

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題需要掌握兩方面知識(shí)：

1.藥物各自的作用分類：氟伐他汀——調(diào)血脂藥;氯氮平——抗精神病藥;非諾貝特——調(diào)血脂藥;二甲雙胍——降血糖藥;嗎啡——鎮(zhèn)痛藥

2.膽固醇升高的用藥因素：服用避孕藥、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥(如氯氮平)可影響膽固醇水平。

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 三酰甘油檢查的臨床意義

1.血清三酰甘油增高

(1)動(dòng)脈硬化及高脂血癥 動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油血癥。

(2)其他疾病 胰腺炎、肝膽疾病(脂肪肝、膽汁淤積)、阻塞性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油升高的現(xiàn)象。

(3)生理性 長(zhǎng)期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油升高;大量飲酒可使三酰甘油出現(xiàn)假性升高。

(4)用藥 應(yīng)用雌激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油升高。

2.血清三酰甘油減少

甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 目前測(cè)定INR主要用于維生素K拮抗劑(如華法林)抗凝效果的監(jiān)測(cè)。應(yīng)用華法林治療時(shí)必須監(jiān)測(cè)INR，并根據(jù)數(shù)值調(diào)整華法林用量。國(guó)人用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。INR最高警戒點(diǎn)為3.0，超過3.0時(shí)出血的發(fā)生率增加，小于1.5時(shí)則血栓的發(fā)生率增加。我國(guó)華法林的起始劑量一般從每日3mg開始，用藥前必須測(cè)定基線INR，用藥的第一和第二天可以不測(cè)定INR，第三天必須測(cè)定INR，根據(jù)值確定下次服用的華法林劑量。

27、

【正確答案】 A

【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗體(抗-HBs，HBsAb)是人體針對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力。大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力。

二、B

1、

【正確答案】 E

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：

成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

新生兒(15.0～20.0)×109/L

6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 用藥應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。

【正確答案】 C

【答案解析】 尿血紅蛋白陽(yáng)性

應(yīng)用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等。

【正確答案】 D

【答案解析】 服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 血清尿素氮增高：腎臟疾病：慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無(wú)變化，當(dāng)此值高于正常時(shí)，說(shuō)明有效腎單位的60%~70%已受損害。

【正確答案】 C

【答案解析】 腎功檢查中BUN的臨床意義：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病可引起血清尿素氮降低。

【正確答案】 B

【答案解析】 血肌酐增高見于：

(1)腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。

(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿肌酐病理性增加

(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病　肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

(2)消耗性疾病　傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等。

【正確答案】 E

【答案解析】 尿淀粉酶增高

(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管阻塞、急性膽囊炎、胃潰瘍、腮腺炎等。急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長(zhǎng)。

(2)胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶上升。如患者伴有急性腎功能衰竭時(shí)，尿液淀粉酶不能作為診斷的依據(jù)。

【正確答案】 D

【答案解析】 尿酸增高

(1)尿酸代謝異?；蚝说鞍追纸膺^度　痛風(fēng)，或組織大量破壞、核蛋白分解過度，如肺炎、子癇等。

(2)核蛋白代謝增強(qiáng) 如粒細(xì)胞性白血病、骨髓細(xì)胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食。

(4)腎小管重吸收障礙 疾病或者用藥導(dǎo)致腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃裕蚴褂么倨べ|(zhì)素與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。

【正確答案】 A

【答案解析】 尿血紅蛋白陽(yáng)性

紅細(xì)胞被大量破壞，產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出。

(1)創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。

(2)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病如腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染、瘧疾。

(3)微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。

(4)應(yīng)用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物。

5、

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 E

【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。

(2)米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。

(3)黏液便由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。

(4)胨狀便主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。

(5)膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。

(6)乳凝塊便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良。

(7)鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。

(8)柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便持續(xù)隱血強(qiáng)陽(yáng)性，基本可確定為上消化道出血等。

(9)白陶土樣便由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。

(10)細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。

6、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查一些醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果與所涉及的藥物。氯氮平可能導(dǎo)致總膽固醇升高(A)。苯妥英鈉可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高(C)。HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)(PLT)減少(D)。備選答案B不是正確答案。雌激素可能導(dǎo)致血清三酰甘油酯升高。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動(dòng)脈壁膽固醇的積存速度和促進(jìn)膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-C水平與動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。

【正確答案】 B

【答案解析】 三酰甘油(甘油三酯)(TG)，是人體貯存能量的形式，主要來(lái)源于食物。內(nèi)源性的主要在肝臟合成;人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大約占總脂的25%，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。在正常情況下，人的三酰甘油水平保持在正常值范圍內(nèi)，伴隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高。

【正確答案】 C

【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來(lái)的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運(yùn)輸膽固醇到肝外組織的主要運(yùn)載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。

【正確答案】 C

【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來(lái)的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運(yùn)輸膽固醇到肝外組織的主要運(yùn)載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。

8、

【正確答案】 E

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【答案解析】 A.HBcAb——乙型肝炎病毒核心抗體

B.HBeAb——乙型肝炎病毒e抗體

C.HBsAb——乙型肝炎病毒表面抗體

D.HBeAg——乙型肝炎病毒e抗原

E.HBsAg——乙型肝炎病毒表面抗原

三、C

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】

成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

新生兒(15.0～20.0)×109/L

6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

【正確答案】 D

【答案解析】 中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)

中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)

嗜酸性粒細(xì)胞 成人0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)

嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)

淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)

單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)

【正確答案】 E

【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率【正常參考區(qū)間】

男性0～15mm/1h

女性0～20mm/1h

【正確答案】 A

【答案解析】 貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g/L;重度貧血，Hb量在31～60g/L;中度貧血，Hb量在61～90g/L;輕度貧血，Hb量在>90 g/L與低于正常參考的下限之間。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無(wú)光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。服用硫酸鋇糞便呈白片土狀或白色，氫氧化鋁制劑糞便為灰白色或白色斑點(diǎn)。水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;利福平可使大便變成橘紅至紅色;抗凝血藥華法林可使大便變紅或黑色。

【正確答案】 D

【答案解析】 柏油便黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽(yáng)性可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

【正確答案】 B

【答案解析】 糞便細(xì)胞顯微鏡檢査：

(1)白細(xì)胞增多見于腸道炎癥(常伴有膿細(xì)胞)，如細(xì)菌性痢疾(以中性粒細(xì)胞增多為主)、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病(還可伴有嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞增多)。

(2)紅細(xì)胞見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾時(shí)常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整;阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞則成堆且被破壞。

(3)吞噬細(xì)胞增多主要見于急性腸炎和痢疾(可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn))。在急性出血性腸炎，有時(shí)可見多核巨細(xì)胞。

(4)上皮細(xì)胞為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。

(5)真菌大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

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