2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學(xué)綜合知識與技能》強(qiáng)化試題及答案（7）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《藥學(xué)綜合知識與技能》強(qiáng)化試題及答案（7）

最佳選擇題

1、常年性過敏性鼻炎主要的吸入性過敏原不包括

A、塵埃

B、真菌

C、動物皮毛

D、魚蝦

E、塵螨

2、對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的鎮(zhèn)咳藥是

A、右美沙芬

B、色甘酸鈉

C、苯丙哌林

D、可待因

E、羧甲司坦

3、含右美沙芬制劑的禁用人群是

A、青光眼患者

B、銀屑病患者

C、輕度高血壓患者

D、妊娠期婦女

E、糖尿病患者

4、患兒男12歲，連續(xù)3日夜間咳嗽就診，首選的止咳藥是

A、苯丙哌林

B、右美沙芬

C、氨溴索

D、糖皮質(zhì)激素

E、羧甲司坦

5、以下所列治療咳嗽的藥物中，屬于處方藥物是

A、可待因

B、美酚偽麻

C、苯丙哌林

D、噴托維林

E、右美沙芬

6、患者女，64歲，10天來夜間咳嗽，痰多，診斷為急性支氣管炎，除了抗感染治療外，在選服右美沙芬時應(yīng)加用的藥品是

A、洛貝林

B、氨溴索

C、氨茶堿

D、可待因

E、安鈉咖

7、針對劇咳和白天咳嗽患者宜首選用的非處方藥是

A、嗎啡

B、可待因

C、右美沙芬

D、噴托維林

E、苯丙哌林

8、鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服一般不應(yīng)超過

A、1天

B、2天

C、3天

D、5天

E、7天

9、下列止咳藥物中，適用于患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的處方藥是

A、可待因

B、羧甲司坦

C、苯丙哌林

D、噴托維林

E、右美沙芬

10、使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍的最主要不良反應(yīng)是

A、食欲缺乏

B、偶見口干

C、強(qiáng)刺激性

D、使牙齒著色

E、頻繁或長期應(yīng)用引起繼發(fā)的真菌感染

11、以甲硝唑口腔粘貼片治療口腔潰瘍，最合理的用藥方案是

A、三餐前粘附于黏膜患處

B、三餐后粘附于黏膜患處

C、三餐前10分鐘粘附于黏膜患處

D、三餐前1小時粘附于黏膜患處

E、三餐后1小時粘附于黏膜患處

最佳選擇題答案

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 常年性過敏性鼻炎的過敏原包括：

(1)吸入性過敏原如室內(nèi)、外塵埃，塵螨、真菌、動物皮毛、棉花絮等。

(2)食物性過敏原如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

(3)藥源性過敏原如磺胺類、奎寧、抗生素等均可致病。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用;妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 BCDE都是治療咳嗽的非處方藥物。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時間為5～6小時，大劑量一次30mg時有效時間可長達(dá)8～12小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日 3～4次;兒童，一日 1～1.5mg/kg，分3～4次給予。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發(fā)的真菌感染等。另對口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 甲硝唑口腔粘貼片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。

配伍選擇題

二、B

1、A.地西泮

B.塞來昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

E.硫酸氨基葡萄糖

<1> 、嚴(yán)重疼痛者可選用的是

A B C D E

<2> 、選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用、改善關(guān)節(jié)功能的是

A B C D E

2、A.布洛芬

B.貝諾酯

C.吲哚美辛

D.阿司匹林

E.對乙酰氨基酚

<1> 、退熱藥首選的非處方藥是

A B C D E

<2> 、為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合的化合物，對胃腸的刺激性較小的是

A B C D E

<3> 、可以作為秋水仙堿治療痛風(fēng)急性期效果不好時的替代藥的解熱鎮(zhèn)痛藥是

A B C D E

3、(治療發(fā)熱的藥物選擇)

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.對乙酰氨基酚

E.20%安乃近溶液

<1> 、適于5歲以下兒童高熱時緊急退熱的是

A B C D E

<2> 、晚期妊娠使用可使孕期延長，孕婦及哺乳期婦女不宜用的是

A B C D E

<3> 、尤其適于老年人和兒童退熱的是

A B C D E

4、A.39.0℃

B.37.6℃

C.37.3℃

D.37.0℃

E.37.2℃

<1> 、下列發(fā)熱的指標(biāo)是直腸溫度超過

A B C D E

<2> 、口腔溫度超過

A B C D E

<3> 、腋下溫度超過

A B C D E

5、A.感冒性頭痛

B.三叉神經(jīng)痛

C.緊張性頭痛

D.反復(fù)性偏頭痛

E.丙酮與乳酸堆積的頭痛

<1> 、應(yīng)用安定片可治療

A B C D E

<2> 、應(yīng)用羅通定可治療

A B C D E

<3> 、應(yīng)用維生素B1可治療

A B C D E

6、(治療頭痛的處方藥)

A.布洛芬

B.谷維素

C.地西泮

D.卡馬西平

E.麥角胺咖啡因片

<1> 、三叉神經(jīng)痛者首選的是

A B C D E

<2> 、推薦反復(fù)性偏頭痛者服用的是

A B C D E

<3> 、推薦長期精神緊張、緊張性頭痛者應(yīng)用的是

A B C D E

7、(沙眼的藥物治療)

A.利巴韋林滴眼液

B.薄荷酚洗劑

C.硫酸鋅滴眼液

D.酞丁胺滴眼液

E.磺胺醋酰鈉滴眼液

<1> 、在治療沙眼的非處方藥中，具有阻止細(xì)菌合成葉酸作用的藥品是

A B C D E

<2> 、在治療沙眼的非處方藥中，具有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用的藥品是

A B C D E

<3> 、在治療沙眼的非處方藥中，具有較強(qiáng)抑制沙眼衣原體作用的藥品是

A B C D E

8、A.酞丁胺

B.雙氯芬酸

C.益康唑

D.羥芐唑

E.醋酸可的松

<1> 、對由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎宜選擇

A B C D E

<2> 、流行性出血性結(jié)膜炎宜選用的處方藥是

A B C D E

<3> 、過敏性結(jié)膜炎宜選

A B C D E

9、下列關(guān)于急性結(jié)膜炎的處方藥治療

A.金霉素眼膏

B.0.1%酞丁安

C.多黏菌素B、磺芐西林滴眼劑

D.1%強(qiáng)的松滴眼劑

E.兩性霉素B、克霉唑滴眼劑

<1> 、銅綠假單胞性結(jié)膜炎常用

A B C D E

<2> 、對真菌性角膜炎宜用

A B C D E

10、A.急性卡他性結(jié)膜炎

B.流行性結(jié)膜炎

C.流行性出血性結(jié)膜炎

D.過敏性結(jié)膜炎

E.春季卡他性結(jié)膜炎

<1> 、發(fā)病急劇，累及雙眼，伴有大量的黏液性分泌物的是

A B C D E

<2> 、疾病早期常一眼先發(fā)病，流淚較多，伴有少量分泌物，同時可有結(jié)膜下出血的是

A B C D E

11、A.阿苯片

B.消咳寧片

C.諾和龍

D.撲感片

E.氨酚曲麻

<1> 、含有阿司匹林成分的退熱藥物是

A B C D E

<2> 、含有鹽酸偽麻黃堿成分的抗感冒藥是

A B C D E

12、抗感冒藥的組方原則

A.解除鼻塞癥狀

B.減少打噴嚏和鼻腔溢液

C.增加解熱鎮(zhèn)痛藥的療效、對抗嗜睡作用

D.退熱、緩解頭痛和全身痛

E.改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對病灶的滲透和擴(kuò)散

<1> 、含有對乙酰氨基酚是為了

A B C D E

<2> 、含有偽麻黃堿是為了

A B C D E

<3> 、含有氯苯那敏是為了

A B C D E

<4> 、含有咖啡因是為了

A B C D E

13、A.右美沙芬

B.咖啡因

C.雙氯芬酸

D.氯苯那敏

E.偽麻黃堿

<1> 、收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻充血

A B C D E

<2> 、對以打噴嚏、流鼻涕為主的患者，有一定鎮(zhèn)靜作用

A B C D E

14、(常見癥狀的自我藥療)

A.黃連素

B.乳果糖

C.苯丙哌林

D.卡馬西平

E.對乙酰氨基酚

<1> 、三叉神經(jīng)痛首選的是

A B C D E

<2> 、刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜用

A B C D E

<3> 、治療慢性功能性便秘宜用

A B C D E

15、(治療咳嗽的藥物)

A.氨溴索

B.氨茶堿

C.可待因

D.噴托維林

E.右美沙芬復(fù)方制劑

<1> 、咳嗽較弱者可選用的藥物是

A B C D E

<2> 、痰液較多者應(yīng)服用的祛痰藥物是

A B C D E

<3> 、治療感冒所伴隨的咳嗽可選用的藥物是

A B C D E

<4> 、尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的藥物是

A B C D E

二、B

配伍選擇題答案

1、

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 1. 嚴(yán)重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。

2. 氨基葡萄糖是存在于機(jī)體內(nèi)尤其是關(guān)節(jié)軟骨中的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，阻斷骨性關(guān)節(jié)的病理過程，有直接抗炎作用，可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 對乙酰氨基酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

【正確答案】 B

【答案解析】 貝諾酯：為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長。

【正確答案】 C

【答案解析】 吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，鎮(zhèn)痛和抗炎，且能抑制尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，可作為急性期的基本用藥，或在秋水仙堿療效不好時作為替代藥。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔滴1～2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2～3滴。

【正確答案】 A

【答案解析】 布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

【正確答案】 D

【答案解析】 對乙酰氨基酚對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

【正確答案】 C

【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

【正確答案】 D

【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片;

【正確答案】 D

【答案解析】 伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。

【正確答案】 E

【答案解析】 人體內(nèi)如缺乏維生素B1，腦組織中的丙酮和乳酸可出現(xiàn)堆積，刺激血管平滑肌收縮，引起頭痛。游離的維生素B1，對神經(jīng)傳導(dǎo)有調(diào)節(jié)作用，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

【正確答案】 E

【答案解析】 有反復(fù)性偏頭痛患者推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

【正確答案】 C

【答案解析】 緊張性頭痛首先針對病因進(jìn)行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的非生理性姿勢，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)并與其競爭，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸，使細(xì)菌缺乏葉酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

【正確答案】 C

【答案解析】 硫酸鋅滴眼液：在低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

【正確答案】 D

【答案解析】 酞丁安滴眼液：為抗菌藥，對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對輕度沙眼療效最好，采用本品0.1%混懸液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點：

非處方藥

1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸。

2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合

3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。

4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。

5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

處方藥

1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 對由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑;滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。

【正確答案】 D

【答案解析】 對流行性出血結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

【正確答案】 E

【答案解析】 對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁和毛細(xì)血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 銅綠假單胞性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多黏菌素B、磺芐西林滴眼液;對真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼液。

【正確答案】 E

【答案解析】 銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多粘菌素B、磺芐西林滴眼劑;對真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼劑。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性卡他性結(jié)膜炎：發(fā)病急劇，常同時(或間隔1～2天)累及雙眼伴有大量的黏液性分泌物，夜間分泌較多，常在晨起時被分泌物糊住雙眼。輕癥者在眼內(nèi)有瘙癢和異物感;重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊，癥狀類似于沙眼。

【正確答案】 C

【答案解析】 流行性出血性結(jié)膜炎為暴發(fā)流行，表現(xiàn)除與流行性結(jié)膜炎類似外，同時可有結(jié)膜下出血。

流行性結(jié)膜炎：為急性濾泡性結(jié)膜炎并發(fā)淺點狀角膜炎，疾病早期常一眼先發(fā)病，數(shù)天后對側(cè)眼也受累，但病情相對較輕。流淚較多，伴有少量分泌物，分泌物最初為黏液性，后為黏液膿化而呈膿性，耳朵前淋巴結(jié)腫大。傳染性強(qiáng)，發(fā)病急劇。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 嬰幼兒發(fā)熱可選用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3歲以下嬰幼兒一次1-2片，3歲以上兒童酌增劑量。

【正確答案】 E

【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

12、

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【正確答案】 C

【答案解析】 抗感冒藥的組方原則

由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 偽麻黃堿：主要興奮腎上腺素能的α受體，使鼻腔黏膜血管收縮，減輕鼻充血及伴咽鼓管充血的漿液性中耳炎，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)癥狀。

【正確答案】 D

【答案解析】 打噴嚏、流鼻涕為過敏性鼻炎的典型的表現(xiàn)，故可選用含氯苯那敏和苯海拉明等制劑。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。提示應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，必要時進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。單藥治療無效者兩藥合用可能有效。

【正確答案】 C

【答案解析】 咳嗽癥狀：以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性功能性便秘：可選乳果糖，其為一種合成的雙糖，在腸道內(nèi)極少吸收，可被細(xì)菌分解成乳酸及醋酸，使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，產(chǎn)生較高的滲透壓差，導(dǎo)致容積性排便并產(chǎn)氣，服后能顯著降低老年人糞塊嵌塞的發(fā)生率。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng);咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

【正確答案】 A

【答案解析】 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

【正確答案】 E

【答案解析】 對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑，可選服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

【正確答案】 C

【答案解析】 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;兒童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次給予。

綜合分析題

三、C

1、發(fā)熱的人們在高熱驟然降下時，有可能引起虛脫;兒童、老年人或體弱者在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用。

<1> 、WHO建議，禁止使用任何退熱西藥的嬰兒的“年齡”是

A、1個月以內(nèi)

B、2個月以內(nèi)

C、3個月以內(nèi)

D、4個月以內(nèi)

E、6個月以內(nèi)

<2> 、WHO建議，發(fā)熱兒童可以適當(dāng)服用退燒藥的情況是

A、體溫達(dá)到38℃以上

B、體溫達(dá)到39℃以上

C、體溫達(dá)到38.0℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時

D、體溫達(dá)到38.5℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時

E、體溫達(dá)到39.0℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時

<3> 、WHO建議，如果發(fā)熱兒童需要服用退燒藥，則最好選用的是

A、含布洛芬的滴劑

B、含布洛芬的混懸液

C、含阿司匹林的滴劑

D、含對乙酰氨基酚的滴劑

E、含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑

2、疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它是機(jī)體受到傷害性刺激后發(fā)出的一種保護(hù)性反應(yīng)。根據(jù)疼痛的部位和病因選擇適宜的藥物是藥師指導(dǎo)患者自我藥療時需要掌握的知識儲備。

<1> 、由于平滑肌痙攣引起的腹痛可選用以下哪種非處方藥

A、布洛芬

B、阿托品

C、氫溴酸山莨菪堿

D、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑

E、對乙酰氨基酚

<2> 、對緊張性頭痛，長期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者，推薦與解熱鎮(zhèn)痛藥合并應(yīng)用的藥物是

A、谷維素

B、地西泮

C、苯妥英鈉

D、山莨菪堿

E、復(fù)合維生素

3、患者病情簡介： 女性患者，30歲，上呼吸道感染，伴有噴嚏、流淚、鼻塞、流涕、并有咳嗽，但無痰，體溫38.9℃，診斷為感冒。

用藥：復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，1粒 bid 口服。

<1> 、根據(jù)患者體溫可知，患者發(fā)熱，若選用治療藥物，不可使用的是

A、阿司匹林

B、對乙酰氨基酚

C、谷維素

D、貝諾酯

E、布洛芬

<2> 、患者用藥中，可以緩解其噴嚏、流淚、流涕等卡他癥狀，是由于復(fù)方藥物中含有

A、偽麻黃堿

B、右美沙芬

C、對乙酰氨基酚

D、阿司匹林

E、布洛芬

4、上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見。根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。根據(jù)不同的癥狀給予適宜的藥物是治療的關(guān)鍵。

<1> 、若患者為感冒初期，并伴有卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流涕、流淚等，宜服用的非處方藥是

A、含右美沙芬的制劑

B、含金剛烷胺的制劑

C、含對乙酰氨基酚的制劑

D、含偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑

E、病毒神經(jīng)氨酸酶抑制

<2> 、若患者感冒并伴有咳嗽的癥狀，適宜服用的非處方藥是

A、阿司匹林

B、布洛芬

C、雙撲偽麻

D、酚麻美敏

E、1%麻黃素

<3> 、對無合并癥的流感病毒A感染早期(發(fā)病48h內(nèi))患者，可以選用的抗病毒藥是

A、阿昔洛韋

B、金剛烷胺

C、利福平

D、奈韋拉平

E、拉米夫定

5、患者，男，33歲。 主訴：口腔反復(fù)潰瘍8年，近4天潰瘍復(fù)發(fā)，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說話、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠。

診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(輕型);

治療：局部使用冰硼咽喉散，吹敷患處，一日2～3次;

補(bǔ)充維生素，一日3次;

左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

<1> 、對于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍患者還可以使用的藥物是

A、甲硝唑含漱液

B、地塞米松粘貼片

C、達(dá)克羅寧液

D、口服潑尼松

E、10%硝酸銀

<2> 、口服維生素可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，患者補(bǔ)充的是下列哪種維生素

A、維生素A和維生素C

B、維生素B和維生素E

C、維生素K和維生素E

D、維生素B和維生素C

E、維生素A和維生素D

6、排便在一日內(nèi)超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱為腹瀉。腹瀉是由多種不同病因所致，在應(yīng)用止瀉藥治療的同時，實施對因治療不可忽視。

<1> 、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉應(yīng)首選的非處方藥是

A、雙八面蒙脫石

B、鞣酸蛋白

C、胰酶

D、小檗堿

E、微生態(tài)制劑

<2> 、治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的非處方藥是

A、環(huán)丙沙星

B、吡哌酸

C、乳酶生

D、黃連素

E、左氧氟沙星

<3> 、治療因化學(xué)刺激引起的腹瀉首選的非處方藥是

A、藥用炭

B、黃連素

C、氫氧化鋁

D、鞣酸蛋白

E、雙八面蒙脫石

<4> 、治療病毒性腹瀉可選用的處方藥是

A、左氧氟沙星

B、阿昔洛韋

C、洛哌丁胺

D、山莨菪堿

E、雙歧三聯(lián)活菌膠囊

<5> 、治療腹瀉伴有嚴(yán)重腹痛或反復(fù)嘔吐的處方藥是

A、泛昔洛韋

B、乳酶生

C、可待因

D、山莨菪堿

E、黃連素

7、患兒，男，1歲，因腹瀉2天入院，病史：患兒入院2天前不明原因出現(xiàn)腹瀉，大便呈蛋花湯樣稀水便，10~15此/天。經(jīng)臨床檢查后，確診為急性腹瀉病。治療：入院后積極補(bǔ)液，媽咪愛，蒙脫石散口服，調(diào)整飲食，并完成相應(yīng)輔助檢查。

<1> 、患兒服用的蒙脫石散作用是

A、抗細(xì)菌感染

B、補(bǔ)充消化酶

C、保護(hù)消化道黏膜

D、補(bǔ)充腸道菌群

E、抗病毒感染

<2> 、患兒兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項除外

A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

B、糾正水、電解質(zhì)紊亂

C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

D、控制腸道內(nèi)外感染

E、長期應(yīng)用廣譜抗生素

<3> 、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確

A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食

B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品

E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

8、營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。治療營養(yǎng)不良的處方藥包括腸內(nèi)營養(yǎng)劑和腸外營養(yǎng)劑。

<1> 、屬于無渣，糞便排出量少，因此不需消化液或極少消化液便可吸收的腸內(nèi)營養(yǎng)劑是

A、氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑

B、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑

C、碳水化合物制劑

D、平衡型普通整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)

E、疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)

<2> 、幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少的腸內(nèi)營養(yǎng)劑是

A、氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑

B、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑

C、平衡型普通整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)

D、疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)

E、電解質(zhì)、維生素

三、C

綜合分析題答案

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

【正確答案】 E

【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

【正確答案】 E

【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛，氫溴酸山莨菪堿口服一次5mg，一日2～3次。顛茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

另外，提示考生注意，阿托品也可以解痙鎮(zhèn)痛，但題干要求選用“非處方藥”，故不選B。如題干中明確要求選擇“處方藥”，那么就選B。

【正確答案】 A

【答案解析】 對緊張性頭痛，長期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者推薦合并應(yīng)用谷維素，口服：一次10～30mg，一日3次。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 谷維素是疼痛的治療藥物，并非退熱藥物。

【正確答案】 A

【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

【正確答案】 D

【答案解析】 對伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

【正確答案】 B

【答案解析】 金剛烷胺和金剛乙胺對亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細(xì)胞和溶酶體膜，干擾病毒的早期復(fù)制，使病毒增殖受到抑制。減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。對無合并癥的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，連續(xù)3～5天;兒童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。療程3～4天。不良反應(yīng)：口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。甲基金剛烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2～4倍，且神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)少。注意事項：孕婦、神經(jīng)精神異常、肝腎功能嚴(yán)重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒對其耐藥。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 對反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松，一次10mg，一日3次;或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

【正確答案】 D

【答案解析】 口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，在潰瘍發(fā)作時給予維生素C，0.1～0.2g;一日3次，復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長，相互依賴和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡;同時也促進(jìn)人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如雙歧桿菌通過與腸黏膜上皮細(xì)胞作用而結(jié)合，與其他厭氧菌一起占據(jù)腸黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌)含嗜酸乳桿菌，在腸內(nèi)可抑制腐敗菌的生長，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)的發(fā)酵，減少腹脹和止瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。

【正確答案】 D

【答案解析】 注意題干中問的是“非處方藥”，ABDE都可以用于感染性腹瀉，但ABE屬于處方藥，所以不能選。

感染性腹瀉：對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿(黃連素)口服，成人一次0.1～0.4g，兒童，1歲以下一次0.05，1～3歲一次0.05～0.1g，4～6歲一次0.1～0.15g，7～9歲一次0.15～0.2g，10～12歲一次0.2～0.25g，12歲以上一次0.3g，一日3次?；蚩诜幱锰炕蝼匪岬鞍?，前者吸附腸道內(nèi)氣體、細(xì)菌和毒素;后者可減輕炎癥，保護(hù)腸道黏膜。藥用炭，成人一次1～3g，兒童一次0.3～0.6g，一日3次，餐前服用;鞣酸蛋白，成人一次1～2g，一日3次;兒童，1歲以下一次0.125～0.2g，2～7歲一次0.2～0.5g，一日3次，空腹服用。

【正確答案】 E

【答案解析】 因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石，可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首劑加倍)，一日3次;兒童，1歲以下一日1袋，分2次給予，1～2歲一次1袋，一日1～2次，2歲以上一次1袋，一日2～3次。對激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時口服乳酶生或微生態(tài)制劑。

【正確答案】 B

【答案解析】 病毒性腹瀉此時應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。

【正確答案】 D

【答案解析】 對腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者腹痛劇烈時可服山莨菪堿片，一次5mg，一日3次或痛時服用。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 蒙脫石散可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜的侵害。

【正確答案】 E

【答案解析】 長期應(yīng)用廣譜抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，菌群失調(diào)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物副作用，應(yīng)避免長期使用。

【正確答案】 A

【答案解析】 腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳不會加重腹瀉。非母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)食用患兒日常食物，每日加餐1次，直至腹瀉停止后2周。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑疾病適用型：例如苯丙氨酸代謝障礙適用等。每袋80g，內(nèi)含100%的游離氨基酸濃度約15%、脂肪為2.5%(脂肪0.8g，亞油酸0.6g)，碳水化合物為82.2%(61.7g為麥芽糖糊精，食物淀粉)，同時含有人體必需礦物質(zhì)、多種維生素和微量元素等。屬于無渣，糞便排出量少，因此不需消化液或極少消化液便可吸收。能源來自糊精及食物淀粉，熱量與氮的比值為128：1;脂肪來自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以減少對胰腺外分泌系統(tǒng)和腸管分泌的刺激。

【正確答案】 B

【答案解析】 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑：包括乳劑、混懸液、粉劑等，所含蛋白質(zhì)為蛋白水解物，在小腸中也有運輸?shù)途垭牡捏w系，低聚肽經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入血液，容易被機(jī)體利用。同時不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉和脂代謝障礙等一系列問題。幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少。適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。如：胰腺炎;腸道炎性疾病;放射性腸炎和化療;腸瘺;短腸綜合征;艾滋病等。也可作為營養(yǎng)不足患者的手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營養(yǎng)成分。

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