2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學(xué)專業(yè)知識二》第十三章課后練習(xí)

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2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學(xué)專業(yè)知識二》第十三章

抗腫瘤藥

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注意：由于截至發(fā)稿日，官方尚未發(fā)布2020年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱及考試教材，下面是小編參考2019年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱與考試教材為大家整理的模擬試題。

小編預(yù)測2020年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱會有較大變化，2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考試教材可能也會因此而有變化。但是時間不等人，雖然新版考試大綱及教材尚未發(fā)布，還是請大家先根據(jù)2019年版的資料提前復(fù)習(xí)，不然留給大家的復(fù)習(xí)時間可能會過短。

一、最佳選擇題

1、環(huán)磷酰胺對下列哪種腫瘤療效顯著

A、實體瘤

B、惡性淋巴瘤

C、膀胱癌

D、乳腺癌

E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

2、環(huán)磷酰胺屬于哪一類抗腫瘤藥物

A、烷化劑

B、抗腫瘤抗生素

C、抗腫瘤金屬酸合物

D、抗代謝抗腫瘤藥

E、抗腫瘤生物堿

3、抗腫瘤藥物引起的口腔黏膜反應(yīng)的處理措施不包括

A、進(jìn)行有效口腔護(hù)理

B、真菌感染應(yīng)用制霉素液(1000U/100ml)漱口

C、局部應(yīng)用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑

D、應(yīng)用氯己定口腔潰瘍膜

E、常規(guī)靜脈給予抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防

4、關(guān)于鉑類藥物的描述,下列說法錯誤的是

A、作用機(jī)制是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

B、細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑

C、廣譜抗腫瘤藥物

D、順鉑是結(jié)、直腸癌的首選藥之一

E、奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性

5、關(guān)于應(yīng)對順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯誤的是

A、使用時應(yīng)充分水化，并及時給予利尿劑

B、定期檢測電解質(zhì)、腎功能，同時觀察24h尿量及尿顏色

C、必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

D、腎功能不全者可以使用

E、使用時鼓勵患者多飲水

6、下列關(guān)于奧沙利鉑的描述,錯誤的是

A、其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)

B、應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥

C、遇冷可加重奧沙利鉑的神經(jīng)毒性

D、與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌

E、與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用

7、順鉑作為常用抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療

A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B、非小細(xì)胞肺癌

C、纖維瘤

D、惡性淋巴瘤

E、脂肪瘤

8、伊立替康的禁忌癥不包括

A、對伊立替康過敏者

B、慢性腸炎或腸梗阻

C、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴(yán)重骨髓功能衰竭者

D、WHO行為狀態(tài)評分為1分的患者

E、妊娠及哺乳期婦女

9、伊立替康的監(jiān)護(hù)要點不包括

A、遲發(fā)性腹瀉

B、脫發(fā)

C、監(jiān)測血象

D、急性膽堿能綜合癥

E、肝功能

10、對于羥喜樹堿的描述，錯誤的是

A、用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測血象

B、妊娠期婦女慎用

C、靜脈給藥時外滲會引起局部疼痛及炎癥

D、應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋

E、宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋

11、作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的生物堿是

A、羥喜樹堿

B、來曲唑

C、甲氨蝶呤

D、卡莫氟

E、依托泊苷

12、作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II的抗腫瘤藥物是

A、紫杉醇

B、來曲唑

C、依托泊苷

D、順鉑

E、甲磺酸伊馬替尼

13、下列不屬于抗腫瘤藥的是

A、長春堿

B、氟胞嘧啶

C、長春新堿

D、三尖杉酯堿

E、氟尿嘧啶

14、抗腫瘤藥最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A、腎毒性

B、肝毒性

C、神經(jīng)毒性

D、骨髓抑制

E、呼吸系統(tǒng)毒性

15、下列藥物通過干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥是

A、環(huán)磷酰胺

B、絲裂霉素

C、長春新堿

D、他莫昔芬

E、甲氨蝶呤

16、屬于嘌呤核苷酸酶抑制劑的是

A、枸櫞酸他莫昔芬

B、巰嘌呤

C、紫杉醇

D、吉非替尼

E、異環(huán)磷酰胺

17、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

A、亞葉酸鈣

B、地塞米松

C、昂丹司瓊

D、氟他胺

E、L-門冬酰胺酶

18、主要不良反應(yīng)是心臟毒性的抗腫瘤藥物是

A、氟尿嘧啶

B、甲氨蝶呤

C、白消安

D、氮芥

E、多柔比星

19、下列可作為多柔比星心臟毒性的專屬解毒劑的藥物是

A、維生素類

B、硝酸甘油

C、他汀類藥物

D、右雷佐生

E、坎地沙坦酯

20、長春新堿主要作用于細(xì)胞周期的

A、G0期

B、G1期

C、S期

D、G2期

E、M期

二、配伍選擇題

1、A.紫杉醇

B.多柔比星

C.環(huán)磷酰胺

D.伊立替康

E.博來霉素

<1> 、大劑量可導(dǎo)致出血性膀胱炎

A B C D E

<2> 、易發(fā)生超敏反應(yīng)

A B C D E

<3> 、易導(dǎo)致遲發(fā)性腹瀉

A B C D E

<4> 、易導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎

A B C D E

<5> 、有嚴(yán)重的心臟毒性

A B C D E

2、A.順鉑

B.長春堿

C.氮芥

D.阿糖胞苷

E.環(huán)磷酰胺

<1> 、屬于抗代謝藥的抗腫瘤藥是

A B C D E

<2> 、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

A B C D E

<3> 、屬于金屬配合物類的抗腫瘤藥是

A B C D E

<4> 、?？梢鸢螂籽椎耐榛瘎╊惪鼓[瘤藥物是

A B C D E

3、A.紅霉素

B.氯丙嗪

C.維生素C

D.他莫昔芬

E.多柔比星

與絲裂霉素合用或配伍

<1> 、絲裂霉素可使哪個藥物作用加強(qiáng)或延長

A B C D E

<2> 、可使絲裂霉素療效顯著下降的是

A B C D E

<3> 、可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險的是

A B C D E

<4> 、可增加心臟毒性的是

A B C D E

4、A.博來霉素

B.環(huán)磷酰胺

C.替尼泊苷

D.依托泊苷

E.奧沙利鉑

<1> 、對小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥的是

A B C D E

<2> 、脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥的是

A B C D E

<3> 、是天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素

A B C D E

<4> 、大劑量使用后可出現(xiàn)出血性膀胱炎的藥物是

A B C D E

<5> 、有神經(jīng)毒性，可口服維生素B1、B6和煙酰胺減輕神經(jīng)毒性的藥物是

A B C D E

5、A.他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

E.異環(huán)磷酰胺

<1> 、作用機(jī)制是抗代謝的是

A B C D E

<2> 、作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑的是

A B C D E

<3> 、作用機(jī)制是競爭雌激素受體的是

A B C D E

<4> 、作用機(jī)制是表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑的是

A B C D E

6、A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

E.巰嘌呤

<1> 、抑制胸腺核苷合成酶

A B C D E

<2> 、抑制DNA多聚酶

A B C D E

<3> 、核苷酸還原酶抑制劑

A B C D E

<4> 、競爭性阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄汆堰屎塑账岷网B嘌呤核苷酸

A B C D E

7、A.亞葉酸鈣

B.地塞米松

C.昂丹司瓊

D.氟他胺

E.L-門冬酰胺酶

<1> 、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

A B C D E

<2> 、使淋巴細(xì)胞溶解，致淋巴細(xì)胞耗竭

A B C D E

<3> 、抑制雄激素對前列腺生長的刺激作用

A B C D E

<4> 、影響氨基酸供應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞不能從外界獲得其生長所必需的氨基酸

A B C D E

8、A.β受體阻斷劑

B.甲氨蝶呤

C.利福平

D.阿糖胞苷

E.頭孢菌素

與多柔比星合用或配伍

<1> 、可增加心臟毒性的藥物是

A B C D E

<2> 、可增加肝毒性的藥物是

A B C D E

<3> 、可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是

A B C D E

<4> 、同用易產(chǎn)生沉淀的是

A B C D E

9、A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

E.甲地孕酮

<1> 、乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

A B C D E

<2> 、只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是

A B C D E

<3> 、適用于晚期前列腺患者的是

A B C D E

<4> 、只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害的是

A B C D E

<5> 、使用時可引起超敏反應(yīng)的是

A B C D E

10、A.多柔比星

B.塞替派

C.吉非替尼

D.甲氨蝶呤

E.依托泊苷

<1> 、屬于酪氨酸激酶抑制劑的是

A B C D E

<2> 、干擾轉(zhuǎn)錄過程和組織RNA合成的藥物

A B C D E

<3> 、破壞DNA的烷化劑

A B C D E

<4> 、拓樸異構(gòu)酶抑制劑

A B C D E

<5> 、二氫葉酸還原酶抑制劑

A B C D E

11、A.環(huán)磷酰胺(<1500mg/m2)

B.順鉑

C.甲氨蝶呤(<200mg/m2)

D.甲氨蝶呤(<500mg/m2)

E.環(huán)磷酰胺(≥1000mg/m2)

<1> 、高度致吐級別的化療藥物是

A B C D E

<2> 、中度致吐級別的化療藥物是

A B C D E

<3> 、低度致吐級別的化療藥物是

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素

<1> 、下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌癥

A、骨髓功能抑制者

B、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者

C、妊娠期婦女

D、慢性胃炎

E、禁用于兒童肌內(nèi)注射

<2> 、博來霉素的毒性作用主要為

A、藥物性肝炎

B、出血性膀胱炎

C、骨髓抑制

D、肺纖維化

E、中毒性心肌炎

<3> 、下列關(guān)于順鉑的描述中錯誤的是

A、可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能

B、細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑

C、是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體癌的首選藥之一

D、與奧沙利鉑無交叉耐藥性

E、典型不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性

2、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榧装钡?多柔比星+多西他賽。

<1> 、該患者使用甲氨蝶呤應(yīng)該監(jiān)測其

A、血液毒性

B、心臟毒性

C、腎毒性

D、神經(jīng)毒性

E、電解質(zhì)水平

<2> 、大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤中毒，應(yīng)使用的解救藥是

A、阿托品

B、亞葉酸鈣

C、腎上腺素

D、右雷佐生

E、地塞米松

<3> 、使用多柔比星過量導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟毒性，應(yīng)使用的解救藥是

A、腎上腺素

B、亞葉酸鈣

C、美司鈉

D、地塞米松

E、右雷佐生

<4> 、下列關(guān)于多西他賽的描述，錯誤的是

A、屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

B、作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C、在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

D、多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

E、典型不良反應(yīng)是骨髓抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)

<5> 、下列關(guān)于多柔比星的說法中錯誤的是

A、屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

B、對增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用

C、典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性

D、曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

E、應(yīng)用多柔比星需監(jiān)護(hù)肝腎毒性

3、患者，男性，42歲。胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

<1> 、此患者使用順鉑后再使用紫杉醇，可能導(dǎo)致

A、出現(xiàn)心臟毒性

B、出現(xiàn)腎毒性

C、耳毒性增加

D、骨髓抑制加重

E、發(fā)生超敏反應(yīng)

<2> 、下列關(guān)于紫杉醇的說法錯誤的是

A、為天然抗腫瘤藥物

B、作用機(jī)制為妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂

C、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性

D、使用時，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理

E、抗腫瘤譜較窄

<3> 、順鉑的適應(yīng)癥不包括

A、非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌

B、晚期頑固性卵巢癌

C、晚期頑固性膀胱癌

D、皮脂腺囊腫

E、頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌

<4> 、下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

A、屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

B、典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

C、用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

D、與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

E、應(yīng)當(dāng)先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

<5> 、氟尿嘧啶的適應(yīng)癥不包括

A、消化道腫瘤

B、絨毛腺上皮癌

C、乳腺癌、卵巢癌

D、肺癌

E、纖維瘤

四、多項選擇題

1、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是

A、骨髓抑制

B、胃腸道反應(yīng)

C、血尿

D、脫發(fā)

E、肝功能損害

2、環(huán)磷酰胺的臨床應(yīng)用是

A、乳腺癌

B、卵巢癌

C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、惡性淋巴瘤

3、抗腫瘤藥物作用機(jī)制可能是

A、抑制核酸生物合成

B、直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能

C、干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成

D、影響蛋白質(zhì)合成與功能

E、影響激素平衡

4、應(yīng)對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括

A、化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作

B、當(dāng)化療藥滲漏時，應(yīng)立即停止注射

C、根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施

D、預(yù)防給予糖皮質(zhì)激素

E、發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑

5、絲裂霉素的臨床應(yīng)用是

A、肺癌

B、乳腺癌

C、宮頸癌

D、頭頸部腫瘤

E、胃癌

6、與伊立替康聯(lián)用治療晚期大腸癌的藥物是

A、地塞米松

B、氟尿嘧啶

C、亞葉酸鈣

D、葉酸

E、重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落因子

7、治療急性淋巴細(xì)胞白血病有效的藥物包括

A、甲氨蝶呤

B、阿糖胞苷

C、柔紅霉素

D、長春新堿

E、環(huán)磷酰胺

8、干擾核酸合成的藥物是

A、甲氨蝶呤

B、卡培他濱

C、紫杉醇

D、阿糖胞苷

E、長春新堿

9、符合甲氨蝶呤的敘述是

A、為二氫葉酸合成酶抑制劑

B、為二氫葉酸還原酶抑制劑

C、選擇性作用于細(xì)胞周期的M期

D、主要用于急性白血病

E、早期不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)

10、氟尿嘧啶的臨床應(yīng)用是

A、絨毛膜上皮癌

B、肺癌

C、乳腺癌

D、膀胱癌及皮膚癌

E、消化道癌癥

11、影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是

A、紫杉醇

B、巰嘌呤

C、甲氨蝶呤

D、塞替派

E、阿糖胞苷

12、干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄的藥物有

A、長春新堿

B、吡柔比星

C、米托蒽醌

D、多柔比星

E、柔紅霉素

13、多柔比星的特點為

A、抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成

B、可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

C、可能引起中毒性心肌炎

D、屬細(xì)胞周期非特異性藥物

E、屬細(xì)胞周期特異性藥物

14、干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物包括

A、長春新堿

B、柔紅霉素

C、塞替派

D、多柔比星

E、環(huán)磷酰胺

15、影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥有

A、順鉑

B、阿霉素

C、長春堿類

D、紫杉醇

E、L-門冬酰胺酶

16、抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物有

A、放線菌素D

B、長春新堿

C、長春堿

D、紫杉醇

E、門冬酰胺酶

17、下列不屬于長春新堿的抗惡性腫瘤作用機(jī)制的是

A、影響激素功能

B、干擾核糖體功能

C、干擾核酸合成

D、影響微管蛋白合成功能

E、破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

18、長春堿類共同的不良反應(yīng)為

A、骨髓抑制作用

B、消化道反應(yīng)

C、神經(jīng)系統(tǒng)毒性

D、血栓性靜脈炎

E、泌尿系統(tǒng)毒性

19、應(yīng)對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括

A、化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作

B、當(dāng)化療藥滲漏時，應(yīng)即停止注射，局部冷敷

C、一般可用1%普魯卡因注射液局部封閉

D、預(yù)防給予腎上腺素

E、發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑

20、下列關(guān)于西妥昔單抗的描述，正確的是

A、與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)EGFR、經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌

B、一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即并永久停用

C、體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用

D、首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療

E、注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應(yīng)補(bǔ)充鎂

21、單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征包括

A、過敏反應(yīng)

B、利妥昔單抗可致細(xì)胞因子釋放綜合征

C、腫瘤溶解綜合征

D、西妥昔單抗所致的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)

E、曲妥珠單抗所致的心功能減退

22、下列止吐藥屬于5-HT3受體阻斷劑的是

A、昂丹司瓊

B、格雷司瓊

C、雷莫司瓊

D、甲氧氯普胺

E、托烷司瓊

23、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是

A、甲氧氯普胺

B、地塞米松

C、維生素類

D、抗生素

E、鈣劑

24、下列抗腫瘤藥物中屬于低度致吐級別的是

A、依托泊苷

B、甲氨蝶呤

C、氟尿嘧啶

D、吉西他濱

E、多西他賽

25、對重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選擇的治療藥品有

A、昂丹司瓊

B、地塞米松

C、阿瑞吡坦

D、多西他賽

E、托瑞米芬

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。環(huán)磷酰胺對惡性淋巴瘤療效最好。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 直接破壞DNA阻止其復(fù)制的烷化劑有環(huán)磷酰胺、司莫司汀、塞替派等。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 應(yīng)對口腔黏膜反應(yīng)：應(yīng)對措施：(1)進(jìn)行有效的口腔護(hù)理，(2)真菌感染應(yīng)用制霉菌素液漱口，(3)局部應(yīng)用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑，并應(yīng)用氯已定口腔潰瘍膜等。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 鉑類化合物可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，為細(xì)胞周期非特異性藥，抗瘤譜非常廣泛，常用藥物有順鉑、卡鉑和奧沙利鉑。順鉑是實體瘤首選藥之一;卡鉑與順鉑相似，奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)、直腸癌的首選藥之一，與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 關(guān)注順鉑所致的腎毒性：腎毒性是順鉑化療最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，個別患者可致不可逆的腎衰竭。

順鉑與可能損害腎功能的藥物(氨基苷、兩性霉素B，甲氨蝶呤、博來霉素)合用有腎毒性疊加作用。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 奧沙利鉑的神經(jīng)毒是劑量依賴性的。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 順鉑是非小細(xì)胞肺癌、頭頸等實體瘤首選藥之一。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴(yán)重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態(tài)評分>2者、妊娠及哺乳期婦女。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 應(yīng)用依立替康治療期間，每周應(yīng)查全血細(xì)胞計數(shù)，還要監(jiān)測肝功能，觀察患者是否腹瀉，對有急性、嚴(yán)重的膽堿能綜合癥患者，下次使用本品時應(yīng)預(yù)防性使用阿托品。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 羥喜樹堿一般使用0.9%氯化鈉注射液溶解和稀釋。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 其抑制劑分為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，依立替康、拓?fù)涮婵怠⒘u喜樹堿和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，依托泊苷、替尼泊苷。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑的代表藥有依立替康、拓?fù)涮婵怠⒘u喜樹堿;拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑的代表藥有依托泊苷、替尼泊苷。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 氟胞嘧啶主要用于真菌的治療，不屬于抗腫瘤藥物。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 抗腫瘤藥物作用主要針對細(xì)胞分裂，使用過程中會影響到正常組織細(xì)胞，在殺傷惡性腫瘤細(xì)胞的同時，對某些正常的組織也有一定程度的損害。主要表現(xiàn)在骨髓毒性，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，對感染的抵抗力降低。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有高親和力，可競爭性地與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，而影響DNA的合成，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 應(yīng)用甲氨蝶呤應(yīng)監(jiān)測腎毒性：為預(yù)防腎毒性可同時給予尿路保護(hù)藥美司鈉;大劑量使用甲氨蝶呤后，可利用正常細(xì)胞(5～7天)與腫瘤細(xì)胞(7～10天)復(fù)蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可提高療效減少不良反應(yīng)。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 本類藥的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性，如多柔比星特異毒性是心臟毒性。

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 注意監(jiān)護(hù)心臟毒性

(1)本類藥慎用于心臟病、高血壓等患者，

(2)必須用專屬性級強(qiáng)的解毒劑右雷佐生。

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 長春新堿主要作用于細(xì)胞周期的M期，同樣作用于本期的還有長春堿、紫杉醇等。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

【正確答案】 A

【答案解析】 紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理，以防止嚴(yán)重的超敏反應(yīng)。

【正確答案】 D

【答案解析】 依立替康的典型不良反應(yīng)：遲發(fā)性腹瀉和中性粒細(xì)胞減少為依立替康的劑量限制性毒性。遲發(fā)性腹瀉多發(fā)生在給藥后5天，平均持續(xù)4天，嚴(yán)重者致死。血液系統(tǒng)可見中性粒細(xì)胞減少、血小板計數(shù)減少、貧血、乙酰膽堿綜合征。

【正確答案】 E

【答案解析】 博來霉素常見間質(zhì)性肺炎、白細(xì)胞計數(shù)減少;少見食欲減退、嘔吐、厭食、口內(nèi)炎、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱伴紅皮癥;罕見過敏性休克。

【正確答案】 B

【答案解析】 柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽環(huán)類抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為劑量累積性的心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，心電圖呈室上性心動過速、室性前期收縮、ST-T段改變，多發(fā)生于多柔比星總量大于400mg/m2、表柔比星大于900mg/m2的患者。一般認(rèn)為，表柔比星和吡柔比星的心臟毒性低于多柔比星。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿糖胞苷抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

【正確答案】 B

【答案解析】 長春堿此類藥物通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡綞體形成，使細(xì)胞分裂停止于M期，因此是M期細(xì)胞周期特異性藥物。大劑量長春新堿亦可殺傷S期細(xì)胞。各藥之間無交叉耐藥性。

【正確答案】 A

【答案解析】 順鉑屬于金屬配合物類，鉑類的抗腫瘤藥物。

【正確答案】 E

【答案解析】 環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎及脫發(fā)等。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 絲裂霉素與利血平、蘿芙木、氯丙嗪三種藥之一合用，均使后者作用加強(qiáng)或延長。

【正確答案】 C

【答案解析】 絲裂霉素與維生素C、維生素B、維生素B6等配伍后靜脈應(yīng)用時，可使絲裂霉素療效顯著下降。

【正確答案】 D

【答案解析】 絲裂霉素與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險。

【正確答案】 E

【答案解析】 絲裂霉素與多柔比星合用可增加心臟毒性，建議多柔比星的總量限制在按體表面積450mg/m2以下。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 依托泊苷的化療指數(shù)較高，對單核細(xì)胞白血病有效，完全緩解率也高;對小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。

【正確答案】 C

【答案解析】 替尼泊苷脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。

【正確答案】 A

【答案解析】 博來霉素類抗腫瘤藥是一類天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素。這類藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，使DNA鏈斷裂和裂解，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

【正確答案】 B

【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

【正確答案】 E

【答案解析】 奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時，在部分患者可導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。為減低神經(jīng)毒性可口服維生素B1、B6和煙酰胺等。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 巰嘌呤屬于抗代謝藥的嘌呤核苷合成酶抑制劑。

【正確答案】 C

【答案解析】 紫杉醇作用機(jī)制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂，使細(xì)胞停止于G2/M期。

【正確答案】 A

【答案解析】 乳腺癌細(xì)胞的胞漿內(nèi)存在雌激素受體，他莫昔芬和雌激素均可自由地通過細(xì)胞膜，并與雌激素競爭性結(jié)合胞漿內(nèi)的雌激素受體，形成他莫昔芬-受體蛋白復(fù)合物。

【正確答案】 D

【答案解析】 酪氨酸激酶抑制劑可作為ATP與酪氨酸激酶結(jié)合的競爭性抑制劑，也可作為酪氨酸的類似物，阻斷酪氨酸激酶的活性，抑制細(xì)胞增殖。代表藥吉非替尼、厄洛替尼等。

6、

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制。

【正確答案】 B

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可使淋巴細(xì)胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細(xì)胞耗竭。

【正確答案】 D

【答案解析】 抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機(jī)制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細(xì)胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合。

【正確答案】 E

【答案解析】 門冬酰胺酶為影響氨基酸供應(yīng)、阻止蛋白質(zhì)合成的藥物?？山到庋虚T冬酰胺，使瘤細(xì)胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白質(zhì)。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;

【正確答案】 C

【答案解析】 多柔比星與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可增加本品的肝毒性;

【正確答案】 D

【答案解析】 多柔比星與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;

【正確答案】 E

【答案解析】 多柔比星與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 他莫昔芬是目前臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥，主要用于治療乳腺癌(ER陽性者，絕經(jīng)前、后均可使用)、化療無效的晚期卵巢癌和晚期子宮內(nèi)膜癌。

【正確答案】 C

【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳癌細(xì)胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。

【正確答案】 B

【答案解析】 抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機(jī)制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細(xì)胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合。

【正確答案】 A

【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細(xì)胞的增長和擴(kuò)散，并大幅度降低毒副作用。

【正確答案】 A

【答案解析】 單抗藥為大分子蛋白質(zhì)，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 屬于酪氨酸激酶抑制劑的是：吉非替尼、厄洛替尼。

【正確答案】 A

【答案解析】 干擾轉(zhuǎn)錄過程和組織RNA合成的藥物：多柔比星、柔紅霉素。

【正確答案】 B

【答案解析】 破壞DNA的烷化劑：環(huán)磷酰胺、塞替派。

【正確答案】 E

【答案解析】 拓樸異構(gòu)酶抑制劑：羥喜樹堿、伊立替康、依托泊苷。

【正確答案】 D

【答案解析】 二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

【正確答案】 A

【答案解析】 中度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為31%～90%。中度致吐致級別的化療藥有卡鉑、環(huán)磷酰胺(<1500mg/m2)、異環(huán)磷酰胺、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奧沙利鉬、伊立替康、拓?fù)涮婵?、培美曲塞、甲氨蝶?≥200mg/ m2)。

【正確答案】 C

【答案解析】 多低度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為10%～30%。低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 依托泊苷禁用于：骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計數(shù)和血小板明顯低下者、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、妊娠期婦女。本品含苯甲醇，禁用于兒童。

【正確答案】 D

【答案解析】 博來霉素的毒性作用主要為肺毒性。

【正確答案】 E

【答案解析】 鉑類化合物可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制停止，阻礙細(xì)胞分裂，為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑。常見消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥等，也可出現(xiàn)骨髓功能抑制、過敏反應(yīng)。神經(jīng)毒性不是“典型”的不良反應(yīng)。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 應(yīng)用甲氨蝶呤應(yīng)監(jiān)測腎毒性。

【正確答案】 B

【答案解析】 大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后，可利用正常細(xì)胞(5～7天)與腫瘤細(xì)胞(7～10天)復(fù)蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制，同時又盡可能多地殺滅腫瘤細(xì)胞，提高化療效果而減少不良反應(yīng)。我國HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般靜脈滴注24h，開始應(yīng)用36h后(不超過48h)再用亞葉酸鈣解救。亞葉酸鈣解救劑量一般不超過甲氨蝶呤總量的10%，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為用至2%～3%較為理想。另外，注意滴注時間不宜過長，過長可增加腎毒性，每次滴注時間不宜超過6h。

【正確答案】 E

【答案解析】 多柔比星中毒必須應(yīng)用專屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生。右雷佐生在細(xì)胞內(nèi)水解成開環(huán)形式后，具有螯合作用，能與柔紅霉素、多柔比星復(fù)合物螯合，抑制自由基的產(chǎn)生，起到保護(hù)心肌的作用，減輕由蒽醌類抗腫瘤藥所引起的心臟毒性。右雷佐生以靜脈滴注，劑量應(yīng)為柔紅霉素、多柔比星劑量的10倍，于給藥至少300min后再應(yīng)用柔紅霉素、多柔比星等抗腫瘤藥。

【正確答案】 D

【答案解析】 多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣。在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。

【正確答案】 D

【答案解析】 抗腫瘤抗生素為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用。多柔比星有心臟毒性，因此在應(yīng)用時應(yīng)常規(guī)檢査血象、心、肺及肝腎功能。蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。過去曾用過足量柔紅霉素、表柔比星者不能再用多柔比星。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 順鉑可使紫杉醇的清除率降低約1/3。若使用順鉑后再給本品，可產(chǎn)生更為嚴(yán)重的骨髓抑制。

【正確答案】 E

【答案解析】 紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。

【正確答案】 D

【答案解析】 順鉑用于非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱癌，頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌姑息治療。

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進(jìn)行分類。包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

【正確答案】 E

【答案解析】 氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

四、多項選擇題

1、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 烷化劑典型不良反應(yīng)：骨髓功能抑制表現(xiàn)在白細(xì)胞計數(shù)、血小板、紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白下降。除長春新堿和博來霉素外幾乎所有的細(xì)胞毒藥，均可導(dǎo)致骨髓抑制?？谇火つし磻?yīng)常見癥狀有咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎?？鼓[瘤藥所引起的脫發(fā)幾乎在1或2周后可發(fā)生?；熆烧T導(dǎo)高尿酸血癥，且與急性腎衰竭有關(guān)。大多數(shù)細(xì)胞毒類藥都有致畸性，對妊娠及哺乳期婦女禁用。出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時會出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。

2、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 環(huán)磷酰胺用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。

3、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 此題選項均是抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。

4、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 抗腫瘤藥靜脈注射時藥液外滲，絕大部分化療藥物對皮膚、皮下組織、黏膜及血管有明顯的刺激性，給患者帶來痛苦，甚至可造成皮下組織壞死。因此，在使用化療藥物時，應(yīng)注意做好注射部位血管外滲的防護(hù)和處理，減少藥物血管外滲的風(fēng)險。(1)當(dāng)化療藥滲漏時，應(yīng)即停止注射。(2)根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施。一般可用1%普魯卡因注射液局部封閉，局部進(jìn)行冷敷(禁忌熱敷)，以減輕皮膚壞死的機(jī)會。(3)局部使用解毒劑是化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)藥物滲出量和范圍做局部皮下封閉，即有疼痛或腫脹區(qū)域行多點注射：①地塞米松5mg加利多卡因100mg局部封閉，一日1次，連續(xù)3天，以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng);②給予氫化可的松琥珀酸鈉50～200mg或5%碳酸氫鈉5ml加地塞米松4mg，局部靜脈注射或滲漏部位多處皮下注射;③透明質(zhì)酸酶300U加0.9%氯化鈉注射液2ml局部注射或透明質(zhì)酸2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2ml局部注射。

5、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 絲裂霉素主要用于治療各種實體瘤，如胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，對精原細(xì)胞癌和癌性腹膜炎也一定療效。常與氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑等聯(lián)合應(yīng)用。

6、

【正確答案】 BC

【答案解析】 伊立替康用于晚期大腸癌，可與氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合用，單獨用藥氟尿嘧啶化療方案失敗者。

7、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。甲氨蝶呤、阿糖胞苷、柔紅霉素、長春新堿和環(huán)磷酰胺等均可用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病。

8、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 C和E是干擾有絲分裂藥，是抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物。

9、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有極高的親和力和抑制力，抑制二氫葉酸還原，使嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成停止，因此導(dǎo)致核酸合成障礙。本藥主要干擾DNA復(fù)制，高濃度下也干擾RNA轉(zhuǎn)錄。本品抗瘤譜狹窄，主要作用于細(xì)胞周期S期，屬于周期特異性藥物。

10、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

11、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 塞替派不屬于影響核酸合成的藥物，屬于烷化劑類抗惡性腫瘤藥。紫杉醇屬于影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥物。

12、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。

13、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 多柔比星為抗腫瘤抗生素，是細(xì)胞周期非特異性藥物，能與DNA堿基對結(jié)合而抑制DNA和RNA的合成。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。

14、

【正確答案】 BD

【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。

15、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。

16、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。

17、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 長春新堿能影響微管蛋白的合成功能，阻斷細(xì)胞有絲分裂。

18、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 共同的不良反應(yīng)為：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、血栓性靜脈炎。

19、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 抗腫瘤藥藥液外滲時的應(yīng)對：立即停止注射，一般用1%普魯卡因注射液局部封閉、進(jìn)行冷敷(禁忌熱敷)、局部使用解毒劑。

20、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 西妥昔單抗與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)表皮生長因子受體，經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。使用時應(yīng)注意：(1)如出現(xiàn)輕、中度超敏反應(yīng)，應(yīng)減慢本品的滴注速率，一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即永久停用，并進(jìn)行緊急處理。(2)給藥時發(fā)生呼吸困難可能與本品相關(guān)，老年患者、體能狀況低下或伴有肺部疾病的患者可能存在更高的與呼吸困難相關(guān)的風(fēng)險。(3)發(fā)生嚴(yán)重(3級)皮膚反應(yīng)，須中斷治療。(4)體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用。(5)注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應(yīng)補(bǔ)充鎂。(6)用藥過程中及用藥結(jié)束后1h內(nèi)，需密切監(jiān)測患者的狀況，并須配備復(fù)蘇設(shè)備。(7)首次滴注本品之前，患者須接受抗組胺藥物治療，建議在每次使用本品前都進(jìn)行這種治療。(8)伊立替康須在本品滴注結(jié)束1h后開始使用。

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