2024年執(zhí)業(yè)藥師西藥師每日一練易錯題答案解析（10月10日）

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執(zhí)業(yè)藥師西藥師每日一練易錯題答案解析（10月10日）

01.患者，女，35歲，近日去植物園游玩后出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血、瘙癢伴流淚，無分泌物，診斷為過敏性結(jié)膜炎。宜選用的藥物是( )

A.紅霉素眼膏

B.色甘酸鈉滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.阿昔洛韋滴眼液

E.左氧氟沙星滴眼液

【答案】B

【解析】本題考查過敏性結(jié)膜炎的治療藥物的選擇。急性結(jié)膜炎常見的有急性卡他性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、流行性結(jié)膜炎等。①對由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用氯霉素、紅霉素、夫西地酸滴眼液。②對流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、0.1%碘苷滴眼液、更昔洛韋眼膏。③對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松或醋酸氫化可的松、色甘酸鈉滴眼液或眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁的通透性，減少炎性物質(zhì)滲出。故本題選B。

02.關(guān)于干擾素α治療病毒性乙型肝炎的說法，錯誤的是( )

A.用藥1周內(nèi)多數(shù)患者會出現(xiàn)流感樣癥狀

B.需要監(jiān)測血常規(guī)

C.可引起甲狀腺功能異常

D.若患者出現(xiàn)明顯流感樣癥狀，應(yīng)立即停藥

E.用藥期間若出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)及時就診

【答案】D

【解析】本題考查治療病毒性乙型肝炎的干擾素α的不良反應(yīng)的處理。干擾素α主要不良反應(yīng)的處理①用藥1周內(nèi)幾乎所有患者都會出現(xiàn)流感樣癥狀，A正確，癥狀不明顯者可不予處理;癥狀明顯者建議休息，多飲水，睡前注射干擾素α可減輕流感樣癥狀，D錯誤。②本藥可引起外周血細(xì)胞減少，需要監(jiān)測血常規(guī)，B正確。③本藥可引起甲狀腺功能異常等自身免疫紊亂現(xiàn)象，在干擾素α治療期間應(yīng)密切監(jiān)測甲狀腺功能。④治療過程中出現(xiàn)情緒低落、焦慮和易怒等神經(jīng)精神系統(tǒng)反應(yīng)的患者應(yīng)及時診治，E正確。⑤干擾素α治療前應(yīng)積極控制糖尿病癥狀;治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平。故本題選D。

03.患者，女，58歲，房顫多年，既往服用華法林，因INR值波動大，反復(fù)出現(xiàn)牙出血后停用。醫(yī)師建議恢復(fù)口服抗凝治療，但患者拒絕再用華法林。宜選用的藥物是( )

A.替格瑞洛

B.氯吡格雷

C.西洛他唑

D.雙嘧達(dá)莫

E.達(dá)比加群酯

【答案】E

【解析】本題考查心房顫動的藥物治療。預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的經(jīng)典抗凝藥物是維生素K拮抗劑華法林，但其有效治療窗較窄，抗凝作用易受多種食物和藥物的影響，在用藥過程中需頻繁監(jiān)測凝血功能及INR。現(xiàn)患者拒絕使用華法林，可使用直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯，其具有優(yōu)勢包括：①穩(wěn)定的劑量相關(guān)性抗凝作用;②受食物和其他藥物的影響小;③應(yīng)用過程中無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能;④便于患者長期治療。替格瑞洛、氯吡格雷、西洛他唑、雙嘧達(dá)莫可用于心血管疾病的抗血小板治療，但是對于預(yù)防房顫患者并發(fā)卒中的有效性遠(yuǎn)不如華法林，氯吡格雷與阿司匹林合用減少房顫患者并發(fā)卒中和非中樞性血栓栓塞的有效性也不如華法林。因此，不推薦抗血小板藥物用于房顫患者血栓栓塞的預(yù)防。故本題選E。

04.關(guān)于維生素D缺乏的臨床表現(xiàn)及治療的說法錯誤的是( )

A.孕婦維生素

D缺乏容易出現(xiàn)胎兒骨及免疫功能發(fā)育障礙

B.嬰幼兒維生素D缺乏容易出現(xiàn)“枕禿”

C.小兒維生素D缺乏容易出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、O形或X形腿

D.建議6個月以上嬰幼兒適當(dāng)增加戶外活動，多曬太陽E.維生素D缺乏者在補(bǔ)充維生素D的同時，無需額外補(bǔ)充鈣劑

【答案】E

【解析】本題考查維生素D缺乏的臨床表現(xiàn)及治療。缺乏表現(xiàn)①孕婦維生素D缺乏容易致先兆流產(chǎn)，胎兒腦、骨及免疫功能發(fā)育障礙，A正確。②嬰幼兒缺乏維生素D可有易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗等，容易出現(xiàn)“枕禿”，B正確。隨著病情的進(jìn)展，小兒可出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、前囟遲閉、出牙較晚;肋骨串珠、雞胸、漏斗胸;“O”或“X”型腿，C正確。多曬太陽是預(yù)防維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的簡便、有效措施。建議嬰幼兒出生滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1～2小時，暴露頭面、手足，D正確。補(bǔ)充維生素D的同時要注意補(bǔ)鈣，E錯誤。故本題選E。

05.患者，男，48歲，診斷為2型糖尿病。經(jīng)生活方式干預(yù)，血糖控制仍不佳，擬開始單藥治療，宜選用的藥物是( )

A.門冬胰島素

B.二甲雙胍

C.甘精胰島素

D.阿卡波糖

E.格列美脲

【答案】B

【解析】本題考查2型糖尿病的藥物治療。如果單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)開始單藥治療。2型糖尿病的首選且目前最常用的治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。故本題選B。

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