1998年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥理學》真題及答案(三)
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37.有抑制骨髓造血功能的藥物
38.抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效的藥物
39.有廣譜β―內酰胺酶抑制作用的藥物
40.治療軍團病最有效的首選藥物
[41――45] （ ）
A.爭光霉素
B.馬利蘭
C.放線菌素
D（更生霉素）
D.環(huán)磷酰胺
E.雌激素
41.慢性粒細胞白血病
42.急性淋巴細胞白血病
43.絨毛膜上皮癌
44.前列腺癌
45.皮膚鱗狀上皮癌
解答
題號：（21―25）答案：21.C 22.A 23.B 24.E 25.D
解答：根據(jù)對離子轉運和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因（A）、奎尼?。–）為鈉通道阻滯藥、維拉帕米（B）為鈣拮抗藥、普萘洛爾（D）為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮（E）為延長動作電位時程（APD）藥?？岫】膳c心肌細胞膜的脂蛋白結合，降低膜對Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長APD和有效不應期（ERP）。利多卡因能抑制Na+內流，促進K+外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP／APD增大，使EBP相對延長，此特點與奎尼丁有所不同。故21題應選C，22題應選A.維拉帕米為鈣拮抗劑，它阻滯心肌細胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內流，使自律性降低。故23題應選B.胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長，但對心房和房室結（AV）的卻很少影響，故它有選擇性延長APD和ERP的作用，因此24題應選E.普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時，也因為支氣管β受體被阻滯，使膽堿能神經支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時應禁用普萘洛爾。故第25題應選擇D.
題號：（26―30）答案：26.D 27.A 28.B 29.C 30.E
解答：抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機制，可樂定（A）美加明（B）和利血平（C）為交感神經阻滯藥，卡托普利（D）為血管緊張素轉化酶抑制藥，氫氯噻嗪（E）為利尿降壓藥。在交感神經阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素（NE）的釋放而產生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經末梢遞質。因此26題應選D，27題應選A，28題應選B，29題應選C，30題應選E.
題號：（3l一35）答案：31.E 32.C 33.D 34.B 35.A
解答：根據(jù)利尿作用的強弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強效利尿藥，安體舒通（螺內酯）、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥（又稱脫水藥）。以其作用機理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+―K+―2Cl―偶聯(lián)轉運系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+―Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-；重吸收減少，Na+―K+交換增多而產生利尿作用。安體舒通因與醛固酮結構相似可與之競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，使遠曲小管后部和集合管的Na+―K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。據(jù)此第31題應選E，第32題應選C，第33題應選D，第34題應選B，第35題應選A.
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題號：（36―40）答案：36.C 37.B 38.A 39.D 40.E
解答：選擇項所列藥物中，阿莫西林（羥氨芐青霉素）抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能；頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭陽性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對綠膿桿菌殺滅作用很強，可用于嚴重感染；克拉維酸其結構類似青霉素，可抑制β―內酰胺酶，因而緩解該酶對青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長或增強后者的抗菌作用；紅霉素為大環(huán)內酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團菌對其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團病最有效的首選藥物。據(jù)此，第36題應選C，第37題應選B，第38題應選A，第39題應選D，第40題應選E.
題號：（4l一45）答案：41.B 42.D 43.C 44.E 45.A
解答：博來霉素（爭光霉素）為多種糖肽抗生素的混合物。該藥能與DNA上的A―T堿基對結合而引起DNA的斷裂。給藥后廣泛分布到各組織，皮膚、肺及鱗癌較多，故主要用于皮膚鱗狀上皮癌。白消安（馬利蘭）屬磺酸酯類，在體內解離后起烷化作用。該藥小劑量即可明顯抑制粒細胞生成，對慢性粒細胞白血病療效顯著，若加大劑量甚至可抑制全血象。但它對慢性粒細胞白血病的急性病變及急性白血病無效，對其他腫瘤療效不明顯。放線菌素D即更生霉素是一種多肽抗生素，能嵌入DNA雙螺旋鏈中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA結合成復合體，因而阻礙其功能。該藥抗瘤譜窄，主要用于惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌等的治療。環(huán)磷酰胺為氮芥與磷酰胺基結合而成的化合物。它在體外無活性，在體內經代謝分解出有強大作用的磷酰胺氮芥才與DNA發(fā)生烷化，產生抑瘤作用。該藥抗瘤譜較廣，對慢性粒細胞白血病效果較好，對急性淋巴細胞白血病也有效。雌激素（常用乙烯雌酚）的作用之一是能直接對抗雄激素對前列腺癌組織的生長促進作用，因此主要用于前列腺癌的治療。據(jù)此，第4l題應選B，第42題應選D，第43題應選C，第44題應選E，第45題應選A.[46――50] （ ）
A.麻黃堿
B.異丙腎上腺素
C.兩者均能
D.兩者均不能
46.可明顯升高血壓
47.有中樞興奮作用
48.激動β腎上腺素受體
49.加速房室傳導
50.阻斷α受體
[51――55] （ ）
A.苯巴比妥
B.氯丙嗪
C.兩者均有效
D.兩者均無效
51.阻滯腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)
52.阻滯中腦邊緣系統(tǒng)
53.拮抗D2受體
54.增強鎮(zhèn)痛藥的作用
55.抗心律失常
[56――60] （ ）
A.氫化可的松
B.苯丙酸諾龍
C.兩者均是
D.兩者均不是
56.明顯促進蛋白質合成
57.有免疫抑制作用
58.有抗休克作用。
59.結構上為甾體激素
60.作用上屬抗雌激素類
解答
題號：（46―50）答案：46.A 47.A 48.C 49.B 50.D
解答：麻黃堿為中藥麻黃中提取的生物堿，也可人工合成。該藥與腎上腺素基本相似，能激動α及β受體，也能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放遞質而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。它可產生明顯的中樞興奮作用；興奮心臟，使心收縮加強，心輸出量增加，血壓升高，但心率變化不大。異丙腎上腺素是人工合成品，為典型的β1，β2受體激動劑，但對二者選擇性很低，對α受體也幾無作用。它能加速房室傳導，加快心率，此點與麻黃堿不同。由于激動血管上的β2受體，故對血管有舒張作用（主要是對骨骼肌血管舒張），由于心臟興奮和外周血管舒張故引起收縮壓升高而舒張壓略下降，此點也與麻黃堿明顯升高血壓不同。本藥的中樞興奮作用很微弱，此點也與麻黃堿不同。兩藥均能激動β腎上腺素受體且均不能阻斷α受體。故第46題應選A，第47題應選A，第48題應選C，第49題應選B，第50題應選D.
題號：（51―55）答案：51.A 52.B 53.B 54.C 55.D
解答：苯巴比妥為一典型的巴比妥類衍生物，臨床應用歷史悠久。腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)主要通過丘腦內的非特異投射系統(tǒng)而維持大腦皮質的興奮性。苯巴比妥能阻止此上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮抑制作用，本身無鎮(zhèn)痛作用但小劑量苯巴比妥與解熱鎮(zhèn)痛藥合用能加強后者的鎮(zhèn)痛作用。故各種復方止痛片常含有苯巴比妥。氯丙嗪為一典型的抗精神失常藥，臨床應用也已近半個世紀。結構上屬吩噻嗪類衍生物。研究證明，腦內存在四條多巴胺（dopamine，DA）能神經通路，其相應的DA受體至少存在D1和D2兩個亞型。四條通路中中腦邊緣系統(tǒng)通路和中腦皮質通路均與精神、情緒及行為活動有關，氯丙嗪能拮抗中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮質通路中的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用。氯丙嗪本身亦無鎮(zhèn)痛作用，但與鎮(zhèn)痛藥合用也能增強鎮(zhèn)痛作用。據(jù)此，第5l題應選A，第52題應選B，第53題應選B，第54題應選C，第55題應選D.
題號：（56―60）答案：56.B 57.A 58.A 59.C 60.D
解答：氫化可的松為一典型的糖皮質激素，在體內由腎上腺皮質束狀帶合成和分泌。其基本結構為甾核，故又稱甾體激素。藥用氫化可的松可加速蛋白質分解，抑制免疫過程，有抗休克作用（是其抗炎癥、抗毒素和免疫抑制作用的綜合結果）。苯丙酸諾龍為睪丸素衍生物，也屬甾體類，它的雄性激素活性大為減弱而同化蛋白質作用卻相應增強，故稱同化激素。它能明顯促進蛋白質合成而氫化可的松則相反。苯丙酸諾龍由于雄性激素活性大為減弱已不能拮抗雌激素，故它與氫化可的松均不屬抗雌激素類。據(jù)此，第56題應選B，第57題，58題均應選A，第59題應選C，第60題應選D.61.影響多次用藥的藥時曲線的因素有 （ ）
A.藥物的生物利用度
B.用藥間隔時間
C.藥物的表觀分布容積
D.藥物血漿半衰期
E.每日用藥總量
62.屬內源性的擬腎上腺素藥有 （ ）
A.去甲腎上腺素
B.多巴胺
C.麻黃堿
D.腎上腺素
E.異丙腎上腺素
63.異丙嗪的主要用途有 （ ）
A.抗心律不齊
B.防治變態(tài)反應
C.防治消化性潰瘍
D.抗暈動癥及嘔吐
E.鎮(zhèn)靜催眠
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