1998年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥理學(xué)》真題及答案(二)
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解答：氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，能阻斷中樞的多巴胺受體，它對精神病患者的進攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體激動劑，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，并有速效、短效特點。當(dāng)兩藥一起靜脈注射時可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動減少，不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)，從而可進行某些短小手術(shù)。
其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應(yīng)被選擇。
題號：6答案：D
解答：癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類，神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙，表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。發(fā)作時常伴有異常的腦電圖。根據(jù)臨床癥狀的不同，一般將癲癇分為四種類型，大發(fā)作（羊癲風(fēng)）是四型中最普通的一類。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短，患者持續(xù)昏迷，即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時搶救。苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮（安定）均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但地西泮安全性大且顯效快，故應(yīng)首選。
氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥，并可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇的作用。但它能降低驚厥閾，可誘發(fā)癲癇，故不可選。
丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效。但對大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉，胃腸道副反應(yīng)較多見，嚴(yán)重毒性為肝功能損害，故不作首選藥。
題號：7答案：C
解答：苯巴比妥能阻滯腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚及抗癲等作用。但它與乙醚等全麻藥不同，它對丘腦新皮層通路無抑制作用，故無鎮(zhèn)痛作用。因此按題目要求應(yīng)選擇苯巴比妥所不具有的作用，只能選C.
題號：8答案：A
解答：乙酰水楊酸在用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量下，尤其在用于抗炎抗風(fēng)濕劑量（比一般用于解熱鎮(zhèn)痛的藥用量大l一2倍）下，易致出血（尤其消化道出血）。究其原因為能抑制血小板聚集并且可對抗維生素K因而延長凝血時間，引起出血。因而認為小劑量服用可用于預(yù)防心肌梗死并防止腦血栓形成。此理論已為臨床實踐所證實。生化藥理學(xué)研究證明，乙酰水楊酸能使體內(nèi)前列腺素合成酶（環(huán)加氧酶）活性中心失活，減少血小板中血栓烷A2（TxA2）的生成，故有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故本題應(yīng)選A.其他四個選項均與防止腦血栓形成關(guān)系不大，故皆不能選。
題號：9答案：D
解答：色甘酸鈉為一種抗過敏平喘藥。其主要作用是通過穩(wěn)定肥大細胞膜，防止膜裂解和脫顆粒從而抑制過敏介質(zhì)的釋放，防止哮喘發(fā)作，故正確答案應(yīng)為D.因本品不具有其他四個選項所列的作用，故均不能選。
題號：10答案：C
解答：硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時間頗短。該藥主要擴張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低，使心絞痛癥狀緩解。它對小動脈也有較小的擴張作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴張靜脈，其他選項所列的作用主要為擴張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項只應(yīng)是C.
題號：11答案：A
解答：呋喃苯胺酸為強效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制NaCl的重吸收，因此也屬于髓袢利尿藥。其利尿作用強大而迅速，且不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響。
本品口服吸收迅速，10min后血中即可測得藥物，靜注時5―10min即起效，通常維持2―3h.從以上情況可知呋喃苯胺酸利尿作用強于其他各類利尿藥，因而，A為正確選項，其他項不可選。
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題號：12答案：D
解答：以睪丸酮為代表的雄激素類藥物除有促進男性性征和性器官發(fā)育與成熟作用之外，尚有同化作用，即促進蛋白質(zhì)合成代謝，減少蛋白質(zhì)分解，從而促進生長發(fā)育，有些睪丸酮衍生物（如苯丙酸諾龍，康力龍等），其雄性激素作用大為減弱而同化蛋白質(zhì)作用相對增強，故稱為同化激素。它們主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松等癥的治療。故本題正確選項為D，其他各選項均非主要用于上述各癥，故均不應(yīng)選。
題號：13答案：C
解答：許多病原微生物不能直接利用現(xiàn)成的葉酸（外源性葉酸）而必須自身合成。其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、L―谷氨酸、對氨基苯甲酸（PABA）在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最終影響菌體蛋白的合成。
磺胺類藥物為對氨基苯磺酰胺（簡稱磺胺，SN）的衍生物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，因此能與PABA競爭二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸的合成，影響核酸生成，最終使細菌的生長繁殖受到抑制。故本題的正確選項應(yīng)為C.其他選項與磺胺藥均無類似作用故不應(yīng)選擇。
題號：14答案：B 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
解答：環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟沙星）是第三代喹諾酮類藥物。該藥抗菌譜廣，對G―菌的抗菌活性是喹諾酮類中最強的。對綠膿桿菌及其他厭氧菌有強大抗菌力。廣泛用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染。因?qū)墙M織有不良影響、故禁用于孕婦、哺乳期婦女以及青春期前兒童。故本題選項中A、C、D和E均敘述正確，不應(yīng)選做答案。本品對G+菌抗菌作用不比青霉素G弱，故選項B為錯誤選項，符合本題要求，本題答案為B.
題號：15答案：B
解答：阿霉素為一種抗癌抗生素。結(jié)構(gòu)上屬于蒽類衍生物，為周期非特異性藥物，它能與DNA堿基對結(jié)合因而抑制DNA和RNA的合成。主要用于治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。故A、C、D、E均為正確描述，不應(yīng)選為答案。B項是錯誤描述，符和題目要求，故應(yīng)選為答案。
題號：16答案：D
解答：本題與1996年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第2題相同。
部分激動劑具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，單用時與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應(yīng)，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_到完全激動劑那樣的最大效應(yīng)，因而僅可稱之為部分激動劑（與完全激動劑相比）。與完全激動劑合用時，如部分激動劑劑量增加，則會占領(lǐng)更多受體，故可妨礙完全激動劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動劑的激動作用。故應(yīng)選D，而其他各項均不是部分激動劑的特點，應(yīng)注意加以區(qū)別。
題號：17答案：E
解答：本題與1996年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第4題相同。
苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對三叉神經(jīng)痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齦增生為其不良反應(yīng)。因此，A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則，血漿T1/2個體差異大。因此E為錯誤描述，本題正確答案為E.環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
題號：18答案：B
解答：本題與1996年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第10題相同。
所有選擇中僅B項慶大霉素對綠膿桿菌有較強抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。
其他選擇所列的抗生素對綠膿桿菌無效故不能選用。
題號：19答案：C環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
解答：本題與1996年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第15題相同。
可的松和潑尼松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素藥物進入機體后在肝中分布最多，生物轉(zhuǎn)化也在肝中進行，其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時，糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期常被延長。因此肝功能不良者應(yīng)盡量避免選用本類藥物。故選擇C項。其他各選項所述均與實際相符故不能選擇。
題號：20答案：C
解答：本題與1997年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第15題相同。
我國膳食中鐵含量較高，足夠生理需要。缺鐵的原因主要是：①急、慢性失血（如消化道出血，鉤蟲病，多年肛痔或月經(jīng)量過多等）；②需鐵增加而攝入量不足（如兒童生長期、婦女妊娠和哺乳期等）；③胃腸道吸收障礙（如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等），這些均可導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲量逐漸耗竭，產(chǎn)生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵，一般能迅速改善癥狀，貧血多在l一3個月恢復(fù)正常，應(yīng)用硫酸亞鐵的同時，應(yīng)同時進行對因治療，如鉤蟲病所致的貧血需進行驅(qū)蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血；維生素B12對于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細胞性貧血有輔助治療作用；而維生素K和卡巴克洛（安特諾新）
則為止血藥，分別為促進凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C.[2l――25] （ ）
A. 利多卡因
B.維拉帕米
C.奎尼丁
D.普萘洛爾
E.胺碘酮21.阻滯鈉通道，延長ERP
22.阻滯鈉通道，縮短APD，相對延長ERP
23.阻滯鈣通道，降低自律性
24.選擇延長APD和ERP
25.誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
[26――30] （ ）
A.可樂定
B.美加明環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
C.利血平
D.卡托普利
E.氫氯噻嗪
26.可特異地抑制腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物
27.具有中樞性降壓作用的藥物
28.可阻滯植物神經(jīng)節(jié)上Nl受體的藥物
29.可耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物
30.具有利尿降壓作用的藥物
[3l――35] （ ）
A.呋喃苯胺酸
B.乙酰唑胺
C.安體舒通
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
31.脫水和滲透利尿作用較強的藥物
32.可與醛固酮競爭醛固酮受體的藥物
33.可直接抑制鈉離子選擇性通道的藥物
34.可抑制碳酸酐酶、抑制H+―Na+交換的藥物
35.抑制髓袢升支粗段的Na+―K+―2CLˉ偶聯(lián)轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的藥物
[36――40] （ ）
A.羥氨芐青霉素
B.氯霉素
C.頭孢他定環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
D.克拉維酸
E.紅霉素
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