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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導:抗菌藥物的主要作用機制

更新時間:2010-03-30 13:06:01 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  執(zhí)業(yè)藥師考試輔導:抗菌藥物的主要作用機制

  一、抑制細菌細胞壁合成

  細胞壁構成:肽聚糖,亦稱黏肽。

  肽聚糖構成:多糖、多肽。由N-乙酰葡萄糖胺(NAG)、十肽的N-乙酰胞壁酸(NAM),交叉連接而成。

  連接過程:

 ?、貼AM鏈上連接五肽(L-丙氨酸、D-谷氨酸、L-賴氨酸、D-丙氨酸、D-丙氨酸組成);

  ②L-賴氨酸上再接五肽(由5個甘氨酸組成),形成10肽鏈基本結構的多肽鏈;

 ?、墼谵D肽酶催化下,肽鏈末端第五個丙氨酸被釋放,第四個丙氨酸殘基,通過羧基與另一條肽鏈上末端甘氨酸的氨基結合,形成交叉聯結,構成網絡結構。

  細胞壁肽聚糖的合成階段:胞漿內、胞漿膜、胞漿外。

  抗菌藥物→干擾細菌細胞壁合成的不同階段→抑制敏感細菌細胞壁肽聚糖合成→細胞壁缺損→菌體內部高滲,水分不斷進入→引起菌體膨脹破裂死亡。

  胞漿內:形成肽聚糖的前體。磷霉素:阻止N-乙酰胞壁酸的形成;環(huán)絲氨酸:與D-丙氨酸結構相似,競爭性地抑制消旋酶和合成酶,抑制肽聚糖前體的合成。

  胞漿膜上:N-乙酰胞壁酸五肽、N-乙酰葡萄糖胺→雙糖五肽,5個甘氨酸組成的五肽→雙糖十肽聚合物。桿菌肽:抑制雙糖十肽的形成和向胞漿膜外的轉運,發(fā)揮抗菌作用。萬古霉素:通過與N-乙酰胞壁酸五肽的最后二肽(D-丙氨酰-D-丙氨酸)的尾部結合,阻斷新單位的添加,抑制線性多肽的形成。

  胞漿膜外:通過轉肽反應,完成交叉聯結,由轉肽酶催化完成。β-內酰胺類抗生素:構型與D-丙氨酰-D-丙氨酸相似,抑制轉肽酶活性,抑制肽聚糖合成,導致細菌細胞壁合成障礙而死亡。

  青霉素結合蛋白(PBPs)是β-內酰胺類抗生素的主要作用靶位。β-內酰胺類抗生素和PBPs通過共價鍵結合,使其失去轉肽作用。

  各種細菌的細胞膜的PBPs數目、分子量不同,因而對β-內酰胺類的敏感性不同。

  PBPs結構與數量的改變,是細菌對β-內酰胺類抗生素產生耐藥的一個重要機制。
 

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