執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)資料:用藥差錯(cuò)
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用藥差錯(cuò)
用藥差錯(cuò)是指藥物使用過程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件,導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損。該事
件和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序,以及管理體系有關(guān)。
1. 用藥差錯(cuò)的分類
用藥差錯(cuò)出現(xiàn)于處方(或醫(yī)囑)、抄寫、配方、給藥以及監(jiān)測的整個(gè)用藥過程中。用藥差錯(cuò)可按用藥階段而分類如下。
(1)處方差錯(cuò):在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生差錯(cuò)。
(2)抄寫差錯(cuò):護(hù)士在抄寫醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的各種差錯(cuò)。
(3)配方差錯(cuò):配發(fā)錯(cuò)誤的藥物、劑量、劑型,不適當(dāng)?shù)呐渲?、?biāo)簽、包裝,配發(fā)貯存不當(dāng)或變質(zhì)、過期失效的藥品。
(4)給藥差錯(cuò)
?、偻端幉铄e(cuò):將藥物誤投于其他患者。
?、谖唇?jīng)處方的用藥差錯(cuò):該差錯(cuò)是指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥,包括繼續(xù)使用已停用的藥物。
?、蹌┝坎铄e(cuò):劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復(fù)用藥。
?、芡緩讲铄e(cuò):用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑,或是途徑正確而部位錯(cuò)誤,如滴眼液應(yīng)滴左眼誤滴右眼。
?、菟俾什铄e(cuò):常見于靜脈滴注。
?、迍┬筒铄e(cuò):包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎。
⑦時(shí)間差錯(cuò):不按規(guī)定時(shí)間、間隔時(shí)間給藥。
?、嗯渲撇铄e(cuò):藥物在溶解或稀釋時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤,或發(fā)生配伍變化。
?、岵僮鞑铄e(cuò):操作技術(shù)不當(dāng),如輸液泵操作失誤、注射部位未消毒等。
?、鈶?yīng)用變質(zhì)藥品的失誤:使用保存不當(dāng)?shù)乃幤坊蜃冑|(zhì)、過期失效的藥品。
(5)監(jiān)測差錯(cuò):未對藥物治療方案,或臨床、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)做出評價(jià)。
我國尚未開展用藥差錯(cuò)監(jiān)測報(bào)告工作,人們對用藥差錯(cuò)的危害性尚無足夠認(rèn)識。
根據(jù)美國用藥差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)的分級方法,用藥差錯(cuò)按患者機(jī)體受損害程度而分為9級
(A~I(xiàn)),其中A級無損害,B~H級有損害,I級死亡。
A級差錯(cuò):環(huán)境或事件有可能造成差錯(cuò)的發(fā)生。
B級差錯(cuò):差錯(cuò)未累及患者。
C級差錯(cuò):未使患者受損。
D級差錯(cuò):未使患者受損,但需進(jìn)行監(jiān)測。
E級差錯(cuò):造成患者短暫損害,需要治療或干預(yù)。
F級差錯(cuò):造成患者短暫損害,需要住院或延長住院時(shí)間。
G級差錯(cuò):造成患者永久損害。
H級差錯(cuò):引起危及生命的事件,如過敏性休克、心律不齊。
I級差錯(cuò):造成患者死亡。
美國用藥差錯(cuò)報(bào)告表的主要內(nèi)容如下:
(1)差錯(cuò)情況:對差錯(cuò)進(jìn)行描述,是哪一級差錯(cuò),時(shí)間發(fā)生的順序,所涉及人員及工作環(huán)境。
(2)問題調(diào)查:①患者是否已用藥;②最初的差錯(cuò)由哪類醫(yī)務(wù)人員所致;③差錯(cuò)導(dǎo)致了什么后果(例如死亡、損害類型、不良反應(yīng));④采用了何種干預(yù)使患者未發(fā)生用藥差錯(cuò);⑤誰發(fā)現(xiàn)了差錯(cuò);⑥差錯(cuò)發(fā)生于何時(shí)和如何被發(fā)現(xiàn);⑦差錯(cuò)發(fā)生在什么場所;⑧差錯(cuò)是否涉及其他工作人員;⑨是否向患者提供了咨詢。
(3)藥品情況:藥品的通用名與商品名、制藥公司、藥品劑型、含量或濃度,包裝形式大小。
(4)患者情況:年齡、性別、診斷等。
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