2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：長(zhǎng)期服用維生素A損害視力

　　當(dāng)你把維生素A當(dāng)做營(yíng)養(yǎng)品或保護(hù)視力藥物使用時(shí)，你知道維生素A如果長(zhǎng)期、大量地使用，也會(huì)對(duì)視力造成傷害嗎?老師表示，濫用維生素A可能導(dǎo)致復(fù)視、怕光、眼球震顫，嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜出血、眼球突出，甚至連眉毛與眼睫毛也會(huì)脫落。

　　老師提醒，有些藥物長(zhǎng)期使用或不當(dāng)使用，可能會(huì)影響視力，甚至失明。藥物引起的眼部不良反應(yīng)往往不為人所知，因此容易被忽視。在使用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)癥、用藥劑量及療程，并考慮對(duì)眼睛是否有影響。“特別是原本患有眼疾的人，更要小心?！碑?dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)入院治療。

　　大劑量服用維A半年可中毒

　　維生素A又叫視黃醇，屬于脂溶性維生素。維生素A能促進(jìn)眼內(nèi)感光色素的形成，維持正常視覺(jué)功能。此外，維生素A還有維持上皮組織細(xì)胞的健康、促進(jìn)免疫球蛋白的合成、維持骨骼正常生長(zhǎng)等功能。正常成人每天維生素A的參考攝入量為：男性3000u，女性4000u，兒童(1～6歲)2500u，嬰兒1500u.人體如果缺乏維生素A，會(huì)出現(xiàn)干眼病、夜盲癥、視力衰退以及皮膚干燥等癥狀。

　　“對(duì)有需要的人來(lái)說(shuō)，使用維生素A利大于弊。然而，如果大劑量服用維生素A超過(guò)6個(gè)月，可產(chǎn)生副作用?！睆V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥學(xué)部副主任蔣琳蘭表示，“眼睛內(nèi)部血管豐富，血流量是腦組織的20倍左右，由于視網(wǎng)膜和葡萄膜中的黑色素物質(zhì)與某些藥物具有高度結(jié)合力，所以在長(zhǎng)期大量用藥的情況下，極易受到損害?！睘E用維生素A可引發(fā)眼部血管水腫，壓迫視神經(jīng)，引起視力迷糊，出現(xiàn)復(fù)視、怕光、眼球震顫，嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜出血、眼球突出，甚至連眉毛與眼睫毛也會(huì)脫落。

　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科主管藥師李晉特別提醒，維生素A不宜高劑量、反復(fù)“疊加”使用。他提到，維生素A廣泛存在于多類食物中，如水果、蔬菜、動(dòng)物、水產(chǎn)品等，但有些家長(zhǎng)為了孩子長(zhǎng)得壯和促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育，在三餐以外，長(zhǎng)期給孩子超量補(bǔ)充魚肝油、奶粉等富含維生素A的膳食補(bǔ)充劑，這是非常危險(xiǎn)的。此外，孕婦過(guò)量服用維生素A可使嬰兒在胚胎早期受到損害甚至致畸;老年人由于身體代謝慢，也不宜超量攝入。李晉提到，成人一次超過(guò)100萬(wàn)單位，小兒一次超過(guò)30萬(wàn)單位，可引起急性中毒，長(zhǎng)期大量服用，如一日10萬(wàn)單位以上連服6個(gè)月可引起慢性中毒。

　　含抗生素和激素的眼藥水易傷眼

　　不少感覺(jué)眼睛干澀的“電腦族”，常用抗疲勞眼藥水來(lái)緩解視力疲勞。然而，眼藥水并非絕對(duì)安全，眼睛常年被眼藥水沖洗，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害角膜，這是因?yàn)椋?/P>

　　1.目前大多數(shù)眼藥水含有防腐劑，長(zhǎng)期使用會(huì)得慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎等。

　　2.抗菌藥物類眼藥水如氯霉素、氧氟沙星等，只在眼睛受感染時(shí)使用，在沒(méi)有感染時(shí)使用只會(huì)對(duì)眼睛造成損害。

　　3.激素類眼藥水也不可濫用，如地塞米松、曲安奈德、氟米龍等。激素類眼藥水具有抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制等作用，開(kāi)始用時(shí)能緩解眼睛干澀、發(fā)紅，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致眼壓增高，患上激素性青光眼，甚至引起視神經(jīng)損傷和視力下降。

　　多種藥物可致視神經(jīng)疾病

　　蔣琳蘭還介紹了一些常見(jiàn)影響視力的藥物：

　　1.抗菌藥。多黏菌素B可引起中毒性視神經(jīng)炎，多見(jiàn)于兒童，鏈霉素可損害視神經(jīng)，引起突發(fā)性球后視神經(jīng)炎或漸進(jìn)性視神經(jīng)萎縮。

　　2.心血管藥。洋地黃可直接作用于視覺(jué)錐細(xì)胞，中毒時(shí)可致視覺(jué)障礙和色覺(jué)紊亂;長(zhǎng)期服用普萘洛爾可引起視覺(jué)障礙;長(zhǎng)期服用硝苯地平可誘發(fā)青光眼。

　　3.解熱鎮(zhèn)痛藥。布洛芬可引起視力減退和色覺(jué)障礙。

　　4.抗腫瘤藥。環(huán)磷酰胺可引起視網(wǎng)膜血管炎而導(dǎo)致失明，鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤可引起視物模糊。

　　5.糖皮質(zhì)激素類藥。潑尼松等可引起眼壓增高、晶狀體渾濁或白內(nèi)障，還能導(dǎo)致眼球突出、角膜增厚、眼色素層炎。

　　6.抗結(jié)核藥。異煙肼可引起球后視神經(jīng)炎、紅綠色覺(jué)障礙，乙胺丁醇可誘發(fā)視神經(jīng)炎，利福平可引起視力障礙。

　　7.抗膽堿能藥。阿托品、山莨菪堿等可導(dǎo)致瞳孔散大、睫狀肌麻痹、視物模糊，還可誘發(fā)青光眼或使青光眼急性發(fā)作。抗帕金森藥物左旋多巴、苯海索等，抗組胺藥苯海拉明、氯苯那敏等，三環(huán)抗抑郁藥丙咪嗪等也有類似作用。

　　8.其他。胰島素能引起眼屈光失調(diào)。