醫(yī)院積極應(yīng)對醫(yī)患糾紛 引入手術(shù)意外險
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由于醫(yī)療手術(shù)后治療不當(dāng)引起的醫(yī)患糾紛案例不勝枚舉，手術(shù)意外險逐漸萌生。近期，北京部分大醫(yī)院聯(lián)合商業(yè)保險公司試點手術(shù)意外險，希望通過這項保險緩解醫(yī)患糾紛，并減輕患者的治療壓力。
首批正在試點手術(shù)意外險的醫(yī)院主要包括北京阜外醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等。據(jù)了解，目前這一保險并未在上述醫(yī)院全面引入，而是選擇重點且極易產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險的醫(yī)療科室先行銷售，未來這一保險有望引入北京各大三甲醫(yī)院。佑安醫(yī)院醫(yī)患和諧辦公室主任楊宇曾介紹，目前開展手術(shù)意外險的科室有外科、介入科和婦產(chǎn)科。值得一提的是，推行手術(shù)意外險并不是政策性醫(yī)療保險，而是各大醫(yī)院自發(fā)嘗試。
各大醫(yī)院的手術(shù)意外險由于承保的手術(shù)類別以及所合作的保險公司不同，因此保費和保額也不一樣。如北京積水潭醫(yī)院試點的骨科手術(shù)意外險，其具體險種分為兩個檔次，一種是900元，患者手術(shù)死亡且醫(yī)院無責(zé)任，家屬可獲賠20萬元。另一種是1200元，患者手術(shù)出現(xiàn)感染、切口不愈合等并發(fā)癥，且院方無過錯，患者可獲保險公司賠償2萬-10萬元不等。
而北京佑安醫(yī)院的手術(shù)意外險也是針對手術(shù)量、手術(shù)類型以及病人的病種情況設(shè)計，但承保手術(shù)意外風(fēng)險的保費則分為300元到幾千元不等，如婦產(chǎn)科母嬰安康保險保費分為300元、500元、800元和1000元。由于肝移植手術(shù)風(fēng)險較大，手術(shù)量較少，因此保費較高，分3000元和4500元兩檔。賠付方面，以肝移植意外險為例，如果手術(shù)過程中病人出現(xiàn)意外死亡，賠償金額是2萬元;如果出現(xiàn)并發(fā)癥，賠償8000元。婦產(chǎn)科母嬰安康保險出現(xiàn)意外可獲得4萬元、6萬元或12萬元不等的賠償。
對于賠償?shù)木唧w內(nèi)容，北京商報記者了解到，在手術(shù)過程中出現(xiàn)的意外死亡以及術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥經(jīng)鑒定證實后即可獲得賠償。據(jù)悉，目前北京各大醫(yī)院試點的手術(shù)意外險均為消費者自愿行為，并不做強(qiáng)制性投保的規(guī)定。為此，保險業(yè)內(nèi)老師建議，患者在投保前根據(jù)自己的病情大小和發(fā)展?fàn)顩r做出選擇，并在投保時咨詢醫(yī)生，以便對手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行評估。
事實上，早在2005年中國醫(yī)學(xué)院協(xié)會就曾提出在全國范圍內(nèi)試點手術(shù)意外險，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院推行了第一份手術(shù)醫(yī)療意外傷害保險，該院每位手術(shù)患者在辦理住院手續(xù)時，投保平安保險公司的手術(shù)意外傷害保險，醫(yī)院和患者作為共同投保人，但由于醫(yī)療和保險行業(yè)信息不對稱、相關(guān)政策制約等原因，此后這一保險并沒有得到大力推廣。
北京商報記者調(diào)查了解，目前患者對醫(yī)療風(fēng)險也存在認(rèn)知不充分，此次北京地區(qū)試點推行手術(shù)意外險遭冷遇。北京佑安醫(yī)院就曾表示，目前投保患者僅占手術(shù)患者的10%，北京積水潭醫(yī)院也遇到了同樣的尷尬，每天手術(shù)量多達(dá)100多臺，但投保手術(shù)意外險的患者僅有兩三人
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