南京老漢咽喉痛 輸液竟成植物人
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64歲的老周因咽喉疼痛，去了南京一家大醫(yī)院呼吸門(mén)診看病，醫(yī)生診斷是上呼吸道感染，開(kāi)了兩種藥物讓他掛水?？蓻](méi)料到，掛水掛到一半，他變得神志不清，后經(jīng)搶救，雖然命保住了，卻成了植物人。
老周的家人認(rèn)為，是醫(yī)院使用了一種叫加替沙星的抗生素藥物，才導(dǎo)致他出事的，于是狀告醫(yī)院維權(quán)。后經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，醫(yī)院違規(guī)使用抗生素，導(dǎo)致老周發(fā)生意外。近日，現(xiàn)代快報(bào)記者獲悉，法院最終判定醫(yī)院需承擔(dān)99%的責(zé)任，賠償老周各項(xiàng)損失共計(jì)200多萬(wàn)元。
老周喉嚨痛到醫(yī)院看病
掛水掛到一半，突然沒(méi)知覺(jué)了
2010年底，64歲的老周因連續(xù)幾天咽喉痛，加上咳嗽，就到南京一家大醫(yī)院看病。呼吸科的值班醫(yī)生診斷后，懷疑是上呼吸道感染，就給他開(kāi)了兩種藥，每種各掛水兩天。
在輸液室里，第一瓶水掛完后，護(hù)士接著為老周掛第二瓶。第二瓶水插上去約10分鐘后，他歪倒在椅子上，怎么叫都沒(méi)反應(yīng)。護(hù)士立即叫來(lái)了急診醫(yī)生。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他神志不清，脈搏已消失，立即停止掛水并搶救。經(jīng)過(guò)多方搶救，老周心跳恢復(fù)，呼吸也漸漸有了。
雖然命保住了，但老周的意識(shí)沒(méi)恢復(fù)。接下來(lái)的兩年多，他一直是植物人狀態(tài)。本來(lái)是因喉嚨痛去醫(yī)院看病的，結(jié)果卻成了植物人。家人查詢(xún)后，發(fā)現(xiàn)老周出意外時(shí)，掛的是一種叫加替沙星的藥。國(guó)家曾就這種藥物，專(zhuān)門(mén)發(fā)過(guò)警惕嚴(yán)重不良反應(yīng)和安全隱患的通報(bào)。
老周家人認(rèn)為，他目前的狀況是醫(yī)院違規(guī)用藥造成的，于是告了醫(yī)院。
醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定：
違規(guī)使用抗生素導(dǎo)致意外
后來(lái)，經(jīng)南京市和江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定，認(rèn)為醫(yī)院在對(duì)老周的診療過(guò)程中違反了抗生素使用的有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致他成了植物人，屬于一級(jí)乙等醫(yī)療事故。
在江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故鑒定書(shū)上提到，醫(yī)院在認(rèn)為老周上呼吸道感染后，沒(méi)確定是細(xì)菌感染還是病毒感染的情況下，選用抗生素依替米星和加替沙星聯(lián)合抗感染，違反了抗生素使用有關(guān)規(guī)定。而根據(jù)老周病情突變的時(shí)間和癥狀表現(xiàn)，推斷是加替沙星藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，過(guò)敏性休克的可能性大些。
鑒定書(shū)認(rèn)為，老周出意外，主要與醫(yī)院違規(guī)使用抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)有關(guān)，醫(yī)院需承擔(dān)主要責(zé)任。但不良反應(yīng)的出現(xiàn)與老周自身的體質(zhì)特殊有一定相關(guān)性，所以老周也要承擔(dān)少部分責(zé)任。
醫(yī)院承擔(dān)99%的責(zé)任
賠200多萬(wàn)元
南京法院審理后，采納了省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見(jiàn)，認(rèn)定醫(yī)院存在違反抗生素使用規(guī)定的過(guò)錯(cuò)。
法院還認(rèn)為，雖然鑒定意見(jiàn)同時(shí)認(rèn)為，老周自己的體質(zhì)是不良反應(yīng)的原因之一，但作為普通病人，對(duì)自己體質(zhì)可能引發(fā)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)是無(wú)法估計(jì)到的。而醫(yī)院作為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)知道抗生素類(lèi)藥物的使用規(guī)定，特別是在主管部門(mén)要求全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)“加替沙星”的臨床應(yīng)用管理等情況下，仍違反規(guī)定，在沒(méi)有明顯病癥情況下違規(guī)使用抗生素，導(dǎo)致老周成了植物人。
不久前，法院最終認(rèn)定，醫(yī)院承擔(dān)99%的責(zé)任，老周自己承擔(dān)1%的責(zé)任。雙方認(rèn)可的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)近210萬(wàn)元，醫(yī)院除了此前承擔(dān)的近130萬(wàn)元外，還需賠償老周80多萬(wàn)元。
兩個(gè)疑問(wèn)
加替沙星是一種什么藥?
臨床常用藥，國(guó)家曾提醒過(guò)風(fēng)險(xiǎn)
導(dǎo)致老周出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的加替沙星，到底是一種什么藥?
江蘇一位權(quán)威藥學(xué)老師表示，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，老周用的依替米星屬于抗生素，加替沙星注射液則屬于抗菌素。這兩種都是臨床常用藥，無(wú)需皮試。加替沙星臨床用量很大，不良反應(yīng)也很多，“一度我們醫(yī)院有一年，干脆就不用這個(gè)藥了。不是說(shuō)這個(gè)藥有什么質(zhì)量問(wèn)題，而是用量大了，按照臨床不良反應(yīng)比率來(lái)看，它就顯得特別突出，有的出現(xiàn)皮疹，有的出現(xiàn)肝臟受損等等。”
這位老師說(shuō)，2009年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局通報(bào)稱(chēng)，警惕加替沙星的嚴(yán)重不良反應(yīng) 。通報(bào)稱(chēng)，加替沙星的嚴(yán)重不良反應(yīng)，以全身性損害和神經(jīng)系統(tǒng)損害較為突出。全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克等。神經(jīng)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為頭暈、痙攣、抽搐、暈厥、意識(shí)模糊、昏迷、癲癇、精神異常等。
只是上呼吸道感染，要用抗生素嗎?
要精確判斷用不用，需做痰培養(yǎng)72小時(shí)，人人都做不現(xiàn)實(shí)
上呼吸道感染，就用兩種抗生素，是不是亂用藥呢?
一位臨床呼吸科老師說(shuō)，一般鼻、咽、喉等部位的發(fā)炎統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染。上呼吸道感染大多是病毒感染引起的，而抗生素只對(duì)細(xì)菌性感染管用。判斷是細(xì)菌性感染還是病毒感染，主要靠臨床癥狀和輔助檢查。輔助檢查最常見(jiàn)的是血常規(guī)，主要是看白細(xì)胞，如果白細(xì)胞數(shù)值變高了一般考慮是細(xì)菌感染，如果白細(xì)胞正?；蛘呦陆祫t考慮病毒感染。也有些是局部癥狀明顯，但沒(méi)全身癥狀血常規(guī)正常，也要考慮細(xì)菌感染。
其實(shí)，最精確的判斷方式應(yīng)該是做痰培養(yǎng)，但痰培養(yǎng)需要72小時(shí)。老師說(shuō)，現(xiàn)在大醫(yī)院每天的門(mén)診量，多的甚至在萬(wàn)人以上，呼吸道疾病又是常見(jiàn)病，每個(gè)患者都做這個(gè)檢查不太現(xiàn)實(shí)。
所以，很多醫(yī)生都是根據(jù)血象、癥狀來(lái)判斷，并不是每個(gè)醫(yī)生都能判斷準(zhǔn)確。
數(shù)據(jù)
藥物不良反應(yīng)
抗生素占20%~30%
根據(jù)江蘇省不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示，2011年至2012年上半年，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，涉及抗生素的比例最高，達(dá)到20%-30%。
由于兒童的各種器官發(fā)育還不成熟,老師稱(chēng)，抗生素濫用，受害最大的是兒童。
提醒
抗生素使用5大誤區(qū)
抗生素=消炎藥：實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。
抗生素防感染：抗生素是用來(lái)殺滅引起炎癥的微生物，沒(méi)有預(yù)防感染的作用。
感冒就用抗生素：很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物。
發(fā)燒就用抗生素：對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)流感等患者，給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，用抗生素?zé)o效。
一旦有效就停藥：抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見(jiàn)不到效果。
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