醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)：從“閉門協(xié)商”到公開調(diào)解

　　4月2日，邯鄲市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)掛牌運(yùn)作，它以獨(dú)立第三方的身份開始介入并處理醫(yī)患糾紛。兩個(gè)月以來(lái)，醫(yī)調(diào)委已接待總數(shù)142件，其中當(dāng)面咨詢78件，來(lái)電函咨詢64件。受理17件，調(diào)解完結(jié)13件，尚在調(diào)解4件，協(xié)議賠償金額183.5萬(wàn)元?；卦L10件，協(xié)議履行率100%。

　　構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)，是民心所盼。去年以來(lái)，市委、市政府積極探索科學(xué)創(chuàng)新，建立了“三機(jī)制、兩中心、一基金”的醫(yī)患糾紛化解新模式，從源頭防控、教育打擊和調(diào)處化解三方面入手，多管齊下，引入人民調(diào)解第三方調(diào)解機(jī)制，讓醫(yī)患糾紛由閉門協(xié)商走向公開調(diào)解。

　　把醫(yī)患爭(zhēng)吵轉(zhuǎn)換為平和談判

　　5月13日上午，市黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)第十一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)在市民服務(wù)中心舉行，市公安局、衛(wèi)生局、司法局、醫(yī)調(diào)委負(fù)責(zé)同志，就醫(yī)患糾紛調(diào)解工作情況作了介紹，通報(bào)了市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立后的工作。

　　市委、市政府高度重視醫(yī)患糾紛預(yù)防處置工作。為了把醫(yī)患雙方的爭(zhēng)吵轉(zhuǎn)換為平和的談判，2013年，市政府以第146號(hào)市長(zhǎng)令頒布了《邯鄲市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置辦法》;2014年，市委辦、市府辦印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)依法預(yù)防處置調(diào)解醫(yī)患糾紛工作的通知》，成立了邯鄲市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，引入人民調(diào)解第三方調(diào)解機(jī)制，努力化解醫(yī)患糾紛矛盾。

　　以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，我市從市縣兩級(jí)入手，將醫(yī)患糾紛化解工作全面展開。在市一級(jí)，成立了醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組，市委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，宣傳、政法、信訪、公安、司法、衛(wèi)生等十幾個(gè)部門為成員，綜合協(xié)調(diào)、源頭預(yù)防、教育打擊、糾紛調(diào)解。在各縣(市、區(qū))，也建立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任，壓死任務(wù)，全力推動(dòng)。

　　我市借鑒一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合本地實(shí)際，公安、司法、衛(wèi)生等部門制定了配套實(shí)施細(xì)則，規(guī)范了處置程序、操作流程，有力推進(jìn)了醫(yī)患糾紛化解工作開展。市人大也將醫(yī)患糾紛處置工作列為2014年地方性法規(guī)調(diào)研項(xiàng)目，擬通過地方立法形式為醫(yī)患糾紛的預(yù)防處置調(diào)解工作提供法律支持和保障。

　　一分醫(yī)德，勝過一噸黃金

　　6月9日，記者在市第一醫(yī)院神內(nèi)一科醫(yī)生辦公桌上看到一張值班表：閆明坤欠休212天，張忠波欠休170天，薛斌欠休231天。像這樣的現(xiàn)象，在我市各大醫(yī)院普遍存在。

　　面對(duì)需要救助的生命，醫(yī)生沒有選擇的余地，他們不能說“對(duì)不起我下班了”，“對(duì)不起我生病了”。職業(yè)不允許，道德不允許，良心不允許。作為捍衛(wèi)人民群眾健康的這個(gè)群體，不應(yīng)該被誤解甚至惡意對(duì)待，更不應(yīng)該成為社會(huì)之殤。

　　為此，我市建立了醫(yī)患糾紛源頭預(yù)防機(jī)制，并積極引導(dǎo)患者通過正常渠道投訴，通過第三方協(xié)調(diào)解決醫(yī)患糾紛。

　　“一分醫(yī)德，勝過一噸黃金?！笔行l(wèi)生局局長(zhǎng)周海平說，“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”是永恒的主題。為提升服務(wù)能力，提高患者滿意度，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，開展了“醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)大討論、大轉(zhuǎn)變、大提升”等主題活動(dòng);開展“好醫(yī)生、好護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，通過爭(zhēng)當(dāng)“好醫(yī)生”、“好護(hù)士”，全面提升醫(yī)務(wù)人員道德水平，樹立良好行業(yè)作風(fēng)。同時(shí)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，嚴(yán)格落實(shí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》。

　　“以患者為中心”，就要優(yōu)化就醫(yī)流程，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高醫(yī)患溝通能力。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療技術(shù)行為，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度和查對(duì)制度。開展“醫(yī)生會(huì)考”和“醫(yī)護(hù)技能大比武”活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平，努力減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。

　　首診負(fù)責(zé)制的深入推行，讓醫(yī)生對(duì)患者負(fù)責(zé)到底;投訴管理制度的實(shí)施，做到有訴必管、有訴必復(fù);重大醫(yī)療安全事件責(zé)任追究制的執(zhí)行，處置預(yù)案啟動(dòng)快，有效應(yīng)對(duì)積極。

　　第三方調(diào)解獲共同認(rèn)可

　　自4月2日市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)成立后，它以獨(dú)立第三方的身份介入處理醫(yī)患糾紛。市醫(yī)調(diào)委主任王秋喚透露，從目前運(yùn)行情況來(lái)看，醫(yī)調(diào)委調(diào)解的獨(dú)立性、中立性和高效率贏得了醫(yī)患雙方的共同認(rèn)可。他們正在嘗試通過與司法、衛(wèi)生等多部門的銜接聯(lián)動(dòng)，建立多元化解決機(jī)制，扛起破解醫(yī)療糾紛的重任。

　　醫(yī)調(diào)委是一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病患家屬、衛(wèi)生部門之外的第三方調(diào)解平臺(tái)，即第三方人民調(diào)解組織。目前，醫(yī)調(diào)委下設(shè)“兩個(gè)中心”，“一個(gè)基金”，在組建老師庫(kù)、招聘調(diào)解員等基礎(chǔ)上，積極開展醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。

　　醫(yī)療責(zé)任鑒定中心。針對(duì)具體醫(yī)患糾紛，從老師庫(kù)中抽取相關(guān)醫(yī)學(xué)和法學(xué)等老師，對(duì)醫(yī)患雙方責(zé)任進(jìn)行“第三方”鑒定評(píng)價(jià)，為調(diào)解醫(yī)患糾紛提供重要依據(jù)。目前，老師庫(kù)內(nèi)已登記在案的老師共有81人，其中醫(yī)學(xué)老師50名，法學(xué)老師31名。

　　醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。根據(jù)醫(yī)患雙方提出的申請(qǐng)，組成調(diào)解小組，綜合考量鑒定評(píng)價(jià)意見、當(dāng)事人提供的證據(jù)、醫(yī)療鑒定結(jié)果等因素，通過非行政、非訴訟方式，促成雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，妥善化解醫(yī)患糾紛。調(diào)解協(xié)議書中確定的賠償數(shù)額，作為醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)基金賠償依據(jù)。經(jīng)人民法院司法確認(rèn)的調(diào)解協(xié)議，具有司法強(qiáng)制執(zhí)行力。

　　“一個(gè)基金”是指建立醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)基金。市衛(wèi)生局組織各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定比例繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加，經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成的協(xié)議賠償(補(bǔ)償)或法院判決的賠償由基金支付。

　　醫(yī)患糾紛調(diào)解邁上良性軌道

　　“很多患者家屬在醫(yī)院時(shí)是很沖動(dòng)的，但是到我們這里情緒就平靜了很多，愿意聽我們擺事實(shí)講道理?！蓖跚飭菊f，在以往的醫(yī)患糾紛中，醫(yī)患協(xié)調(diào)、行政調(diào)解和訴訟三種模式，都不同程度地存在一定的局限性?；颊呒覍僦苄谛l(wèi)生局、信訪局、司法局、公安局、法院等部門之間，心力交瘁，且得不到專業(yè)指導(dǎo)。作為行業(yè)性、專業(yè)性的人民調(diào)解組織，市醫(yī)調(diào)委是獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的“第三方”，特別強(qiáng)調(diào)獨(dú)立性和中立性，使得它更容易為患方所接受。

　　賠償額是醫(yī)療糾紛的核心問題，如何嚴(yán)格依照法律法規(guī)的賠償標(biāo)準(zhǔn)來(lái)估算患者的賠償額，確保調(diào)解的依據(jù)、尺度與法院一致，結(jié)果與法院調(diào)解或裁判能夠接近，是樹立醫(yī)調(diào)委公信力的關(guān)鍵。下一步，醫(yī)調(diào)委還將吸納離退休醫(yī)學(xué)老師、法官、檢察官、警官、律師，以及人大代表、政協(xié)委員、社會(huì)工作者等各方面力量，逐步壯大兼職醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊(duì)伍。

　　目前，醫(yī)調(diào)委已經(jīng)與衛(wèi)生部門建立了信息溝通制度，定期向衛(wèi)生局通報(bào)調(diào)解案件信息，以給衛(wèi)生局加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理提供參考材料;很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面臨醫(yī)患糾紛時(shí)，也會(huì)主動(dòng)建議患方向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)解決。

　　隨著這一機(jī)制的探索，我市的醫(yī)患糾紛調(diào)解邁上了健康良性的發(fā)展軌道。

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