2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)：肝腎陰虛

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　　肝腎陰虛證是肝腎兩勝陰液不足所致的病證。多由久病及腎，或房事過(guò)度，情志內(nèi)傷，精血不足，損傷肝腎之陰等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，目澀目糊，耳鳴健忘，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，口干咽燥，失眠多夢(mèng)，男子造精，女子經(jīng)少或崩漏，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　病機(jī)分析：本證以肝腎陰虛、虛火內(nèi)擾為特征。

　　肝腎同源，病理上肝腎之間也常互相影響。肝腎陰虛不能儒養(yǎng)筋脈測(cè)腰膝酸軟;肝開竅于目，肝陰不足，則目澀目糊;腎開竅于耳，腎陰不足，則耳鳴;肝腎陰虛，髓海失充，則健忘;筋脈失養(yǎng)，則脅痛;陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，顴紅，內(nèi)迫營(yíng)陰則盜汗，津液受損則口干咽燥;虛火內(nèi)擾，心神不寧，則失眠多夢(mèng);擾動(dòng)精室則遺精，影響沖任則經(jīng)少或崩漏;舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與單純的肝陰虛證與腎陰虛證辨別。單純的肝陰虛證與腎陰虛證有各自臟器的定位癥狀，本證除見(jiàn)陰虛表現(xiàn)外，還見(jiàn)肝腎陰虛的臨床表現(xiàn)。本證還當(dāng)與肺腎陰虛證辨別，兩者都有腎陰虛、虛火內(nèi)擾的臨床表現(xiàn)，區(qū)別在于，肺腎陰虛證還有肺陰虛見(jiàn)癥，本證則還有肝陰虛癥狀。

　　辨證注意點(diǎn)：有陰虛內(nèi)熱、虛火內(nèi)擾的臨床表現(xiàn)，同時(shí)又有肝甚兩虛的癥狀。

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