中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點解析“第六單元”：六腑

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第六單元 六腑

細(xì)目一、六腑的生理功能

六腑的生理功能：受盛傳化水谷，生理特性：通降下行，生理特點：“瀉而不藏”，“實而不能滿”。飲食物在其消化吸收和排泄過程中，須通過消化道的七道門戶?！峨y經(jīng)》稱為“七沖門”。

(一)膽的生理功能

1.貯藏和排泄膽汁。膽汁來源于肝，匯集于膽，并隨著消化的需要，排泄膽汁于胃腸，以幫助對某些飲食物的消化吸收。

2.膽主決斷。是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。

(二)胃的分部名稱、生理功能和生理特性

1.胃的分部：

(1)胃又稱胃脘，位于上腹部，上連食管，下接小腸。

(2)胃分為上、中、下三部，上部稱上脘，包括賁門部分;中部稱中脘，即胃體部分;下部稱下脘，包括幽門部分。

2.胃的生理功能：受納和腐熟水谷。

(1)受納，即接受、容納的意思。故稱“胃者，太倉也。”

(2)腐熟，也叫熟腐，即初步消化，形成食糜。

(3)胃的主要功能，即是接受容納由口腔經(jīng)過食管下傳的飲食物，進(jìn)行初步消化，形成食糜，然后向下傳人小腸。

(4)胃的受納和腐熟功能，除與胃陰的滋潤作用有關(guān)外，主要依賴于胃氣、胃陽的推動和溫煦。

3.胃的生理特性：以降為順、以通為和。

(三)小腸的生理功能

1.小腸是一個相當(dāng)長的管道器官，飲食物的消化、吸收主要是在小腸內(nèi)進(jìn)行。

2.小腸的生理功能：

(1)受盛和化物。受盛，是接受和貯盛?；铮聪?。小腸的受盛與化物功能，是指小腸接受由胃傳下的食糜，停留相當(dāng)長的時間，以進(jìn)行進(jìn)一步的消化。

(2)分別清濁。清，指水谷精微。濁，指食物殘渣。小腸分別清濁的功能，即對食糜進(jìn)一步消化.吸收其中的精微部分，并將殘渣向下傳送至大腸。由于小腸亦參與人體的水液代謝，故又有“小腸主液’’之說。小腸泌別清濁功能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。

(四)大腸的生理功能 1.傳化糟粕。將形成的糞便經(jīng)肛門有節(jié)制地排出體外。故稱大腸為“傳導(dǎo)之官”。2.主津。大腸接受小腸下傳食物殘渣的同時，并吸收其中多余的水分。

(五)膀胱的生理功能 1.貯存尿液。2.排出尿液。

(六)三焦的生理功能 又稱“孤府”。非實體性臟器。是對人體某些部位和內(nèi)臟等生理功能的綜合概括。

1.三焦的生理功能

(1)通行諸氣。三焦是諸氣上下運行的通路。元氣，自下而上至胸中，布散于全身;宗氣，自上而下達(dá)于臍下，合為一身之氣。皆以三焦為通道。

(2)運行水液。三焦又是水道。全身水液的輸布和排泄，由肺脾腎等臟的協(xié)同作用而完成，須以三焦為通道，才能升降出入正常運行。

2.三焦的劃分及其生理特點

(1)上焦，

1)劃分：指膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部。

2)生理特點:“上焦如霧”。 主氣的宣發(fā)和升散。 即宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微和津液，以營養(yǎng)滋潤全身。

(2)中焦，

1)劃分：指膈以下，臍以上的脘部，包括了脾胃和肝膽等臟腑。

2)生理特點：“中焦如漚”。具有消化、吸收，并輸布水谷精微和化生血液的功能。

(3)下焦，

1)劃分：指臍以下腹部，包括了小腸、大腸、腎、膀胱，以及女子胞、精室等臟腑和兩下肢。

2)生理特點：“下焦如瀆”。是排泄糟粕和尿液。

細(xì)目二、六腑與五臟之間的關(guān)系

臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合、相輸相應(yīng)的“臟腑相合”關(guān)系。其依據(jù)有三：即經(jīng)脈絡(luò)屬、生理配合與病理相關(guān)。

(一)心與小腸的關(guān)系

1.在生理上相互為用：心主血脈，心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物;小腸化物，泌別清濁，吸收水谷精微，其濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)心脈。故說“濁氣歸心，淫精于脈”。

2.在病理上相互影響：心經(jīng)實火。可下移于小腸。反之，小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。

(二)肺與大腸的關(guān)系

肺與大腸的生理聯(lián)系：主要體現(xiàn)于肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能的相互為用方面。肺氣清肅下降，氣機調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。

(三)脾與胃的關(guān)系

脾與胃的生理聯(lián)系：主要體現(xiàn)為水谷納運相得、氣機升降相因、陰陽燥濕相濟等方面，既存在著協(xié)同作用，又具有依存關(guān)系。脾胃合稱為“后天之本”，又為氣血生化之源。

1.脾主運化，胃主受納、熟腐。脾胃配合，納運相得，才能完成納食、消化、吸收與轉(zhuǎn)輸?shù)纫幌盗猩砉δ堋?/p>

2.脾氣宜升，胃氣宜降，是脾胃之氣運動的基本特點。而升與降是相反相成的。

3.脾為臟，屬陰，喜燥而惡濕;胃為腑，屬陽，喜潤而惡燥。

(四)肝與膽的關(guān)系

肝與膽的生理聯(lián)系：主要表現(xiàn)在同司疏泄，共主勇怯等方面。

1.肝主疏泄，分泌和排泄膽汁。膽附于肝，膽汁來源于肝而疏泄于腸。。肝膽同主疏泄，共同發(fā)揮協(xié)助消化的作用，以助脾胃運化水谷，轉(zhuǎn)輸精微。

2.膽主決斷與人之勇怯有關(guān)，決斷來于肝之謀慮，肝膽配合，人之情志正常，遇事方能作出決斷。

(五)腎與膀胱的關(guān)系

腎與膀胱的生理聯(lián)系：主要體現(xiàn)在貯尿和排尿方面的相互依存和協(xié)同作用。

1.水液經(jīng)腎的氣化作用，濁者下降，由膀胱貯留和排泄。

2.膀胱的貯尿和排泄功能，依賴于腎氣的固攝與氣化作用。

3.腎與膀胱共同協(xié)作，完成尿液排泄。

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