中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)解析“第八單元”:血、津液
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第八單元 精、氣、血、津液、神
細(xì)目三、血
(一) 血的基本概念
血,即血液,是運(yùn)行于脈中的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體。它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血液主要由營氣和津液所組成,所以具有營養(yǎng)和滋潤作用。
(二)血的生成
1.血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)是精和氣。精—水谷精微和腎精。 氣—自然界之清氣。從另一角度來說,水谷之精氣與自然界之清氣相結(jié)合而生成營氣,營氣再加上津液,便生成血液,所以說血液主要是由營氣和津液所組成。
2.血液的生成過程,與五臟的功能密切相關(guān)。飲食物經(jīng)過脾的運(yùn)化,吸收其中的精微,轉(zhuǎn)輸至心肺,經(jīng)過心肺的氣化作用,如心之“化赤”,肺之吸入自然界清氣,從而便形成血液??傊?,血液是以水谷精微、腎之精髓以及自然界之清氣為物質(zhì)基礎(chǔ),通過脾、胃、心、肺、腎等臟的一系列功能活動(dòng)而生成的。
(三)血的功能
1濡養(yǎng)作用2運(yùn)載作用3化神作用
(四)血的運(yùn)行 1.血液的運(yùn)行必須有一個(gè)相對密閉的管道系統(tǒng),就是血脈系統(tǒng)。 2.血液運(yùn)行的方向,分為離心和向心兩個(gè)方面。3.血液的正常運(yùn)行,必須依賴于氣和陽的推動(dòng)、溫煦和固攝作用。4.血液的運(yùn)行,與某些內(nèi)臟的功能活動(dòng)密切相關(guān)。心與肺除在結(jié)構(gòu)上與血脈系統(tǒng)緊密瑁外,心主血與肺主氣的功能,直接關(guān)系到血液的運(yùn)行。心臟的搏動(dòng),是推動(dòng)血液運(yùn)行的老動(dòng)力。肺主氣,能輔心行血,并宣發(fā)布散至全身。脾主統(tǒng)血、肝主疏泄和藏血等功能,世保證血液正常運(yùn)行的重要因素。5.脈道的是否通利,以及寒熱變化,均能影響到血液的運(yùn)行。
細(xì)目四、津液
(一)津液的基本概念
1.津液是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱,故亦稱為“水液”。它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
2.津與液,在性狀、分布部位和功能等方面,有一定的區(qū)別。
(1)一般地說,性狀較清稀、流動(dòng)性較大,布散于皮膚、肌肉和孔竅之中,起著滋潤作用的,總稱為津;
(2)性狀較稠厚.流動(dòng)性較小,灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓之中,起著濡養(yǎng)作用的,總稱為液。
(3)津與液雖有一定區(qū)別,但兩者同源于水谷,生成于脾胃,流布于經(jīng)脈的內(nèi)外,故通常在生理上不予嚴(yán)格區(qū)分,并稱為“津液”,只是在病理上,有“傷津”輕而“脫液”重的區(qū)別。
(二)津液的代謝
津液的生成、輸布,以及津液被人體利用后剩余水分和代謝廢物的排泄,是一個(gè)復(fù)雜的生理過程,有時(shí)亦總稱為“津液代謝”。
1.津液是通過胃、脾以及大小腸的消化吸收而生成的。
2.津液的輸布,需要脾的運(yùn)化,將其上輸至心肺;通過心的推動(dòng)血液循行、肺的通調(diào)水道,共同將其輸布至全身;腎主水,并使清者上升,復(fù)歸于心肺。由此可見,津液的輸布是在脾、心、肺、腎四臟的協(xié)同作用下而完成的。
3.津液被人體利用后,剩余水分和代謝廢物的排泄,需要肺、大腸、腎、膀胱等臟腑的共同作用而完成。肺氣宣發(fā),使其從皮膚和呼吸道排出;肺氣肅降,使其從大腸排出。腎主水,使?jié)嵴呦陆抵涟螂?,?jīng)膀胱氣化而排出。
4.另外,肝與三焦在津液代謝過程中,也起著一定的作用。肝氣疏泄,能促進(jìn)津液代謝;三焦通調(diào),則津液能正常輸布和排泄。
津液代謝過程,是上述諸臟協(xié)同作用而完成的。其中以脾、肺、腎三臟的功能為主。而腎對脾與肺在津液代謝方面的功能又起著促進(jìn)作用,因此說腎主水,即能主持水液代謝。
(三)津液的功能
1.滋潤和營養(yǎng)作用
津液具有滋潤和營養(yǎng)作用。輸布于肌膚、孔竅者,多為津,以滋潤作用為主;輸布于臟腑、腦髓者,多為液,以營養(yǎng)作用為主。
2.化生血液,調(diào)節(jié)血液濃度
津液在營氣的作用下,共同滲注進(jìn)入脈中,化生為血液,成為血液的重要組成部分。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用,以保持滑利血脈,循運(yùn)周身。
3.運(yùn)輸廢物
津液在代謝過程中,能把機(jī)體各部的代謝廢物收集起來,通過脈內(nèi)(血液)或脈外的途徑,運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)排泄器官,不斷地排出于體外,以保證各組織器官生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。
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