中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)梳理“第四章：辯證”：三焦辨證

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中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁。診，診察了解;斷，分析判斷。“診斷”就是通過對病人的詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識，并對所患病、證作出概括性判斷。

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第四章 辨 證

第六節(jié)　三焦辨證

創(chuàng)立者：清代-吳鞠通《溫病條辨》

適應(yīng)范圍：溫?zé)岵　駵夭?/p>

理論來源：《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫?zé)嵴摗?/p>

上焦：　心肺

中焦：　脾胃

下焦：　肝腎

(一)上焦病證

(1)溫病初起，邪襲肺衛(wèi)：

發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，脈浮數(shù)

(2)熱邪壅肺，肺失宣降：

高熱，咳喘氣粗，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)

(3)肺衛(wèi)之邪，逆?zhèn)餍陌?/p>

身灼熱，神昏　譫語，舌蹇肢厥，舌紅絳

(二)中焦病證

(1)陽明燥熱，里熱熾盛：

①壯熱，口渴，汗大出，脈洪大(經(jīng)熱證)

②日晡潮熱，腹脹滿硬痛，便秘，脈沉實 (腑實證)

(2)太陰濕熱：

①身熱不揚(yáng)，汗出不解，苔黃膩，脈濡數(shù)(濕熱薰蒸)

②脘腹痞悶，肢體困重，泛惡欲吐，大便溏泄(濕阻氣機(jī))

(三)下焦病證

(1)腎陰耗損，虛熱內(nèi)擾：

身熱顴紅，手足心熱甚于手背，舌絳，

脈細(xì)數(shù)，舌燥咽干，耳聾，神倦，脈虛

(2)虛風(fēng)內(nèi)動：

手足蠕動或瘛疭;或心煩不寐，心憺憺大動

小結(jié)：

•都認(rèn)為外感病的發(fā)展過程是由輕到重，由淺入深

•衛(wèi)氣營血、三焦辨證是對六經(jīng)辨證的很好發(fā)揮和補(bǔ)充，更符合現(xiàn)代臨床實際

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