中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學》考點梳理第十六單元：治燥劑

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第十六單元 治燥劑

含 義：具有輕宣燥邪或滋陰潤燥作用，以治療燥證的方劑。

80杏 蘇 散

杏蘇散用半夏苓

前胡枳桔橘皮從

甘草生姜與大棗

涼燥咳嗽力能停

主治 外感涼燥證。

涼燥外襲：頭微痛，惡寒無汗，咽干，苔白。

肺失宣降，津聚為痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脈弦。

【病機】 風寒燥邪犯肺，肺失宣降。

【治法】 輕宣涼燥，理肺化痰。

君：杏仁 — 宣降肺氣，潤燥止咳。

蘇葉 — 輕散風寒以發(fā)表邪，

— 開宣肺氣以助止咳。

*蘇葉配杏仁:輕宣溫潤，宣肺 散寒，止咳潤燥。

臣：桔梗 — 宣肺化痰止咳。

前胡 — 風宣肺，降氣化痰。

枳殼 — 理氣消痰。

桔梗、前胡、枳殼相配：宣肺降氣，化痰止咳

佐：半夏 — 化痰除涎，降逆止咳。

橘皮 — 理氣化痰。

茯苓 — 健脾滲濕，以助治痰。

此三味佐藥相合，配伍甘草即二陳湯的主要藥物，以增強理氣化痰，降逆止咳之力。

生姜、大棗 — 和中散邪。

使：甘草 — 調和諸藥。

81桑杏湯

桑葉一錢 杏仁一錢五分 沙參二錢

象貝一錢 香豉一錢 梨皮一錢

梔皮一錢

【主治】 外感溫燥證。

傷于肺衛(wèi)，其病輕淺：頭痛,身熱不甚;

燥熱 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥;

邪氣 傷肺，肺失清肅：干咳無痰或痰少而粘。

溫燥之象：舌紅，苔薄白而干，脈浮數。

【病機】 溫燥外襲，肺津受灼，肺失宣降。

【治法】 輕宣溫燥(清宣燥邪，潤肺止咳)。

82杏蘇散vs桑杏湯vs桑菊飲

功效：同(宣散外邪)

異：1杏溫宣涼燥，溫肺化痰。2桑清宣溫燥，養(yǎng)陰潤肺。3桑菊疏散風熱，宣肺止咳。

主治：同:杏均治外邪侵邪肺，

異:1涼燥襲肺，癥見惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干苔白，脈玄。2桑杏溫燥犯肺，發(fā)熱不甚，干咳無痰，或痰少而膩，右脈浮數。3桑菊風熱犯肺，癥見身熱，頭痛，咽痛口渴，咳嗽，舌紅浮數。

83、清燥救肺湯《醫(yī)門法律》

清燥救肺人參把

石膏膠杏麥胡麻

經霜收下冬桑葉

清燥潤肺效可佳

主治：燥熱傷肺重證

身熱，干咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數

頭痛，咽喉干燥，鼻燥，心陰兩傷，肺失清肅

病機：燥熱結肺，氣陰兩傷

治法：清潤肺燥，益氣養(yǎng)陰

方解：君：霜桑葉 — 清宣肺熱，滋潤肺燥而止咳。

臣：石膏 — 清泄肺熱，生津止咳

麥冬——養(yǎng)肺陰潤肺燥

阿膠/胡麻仁 — 滋陰養(yǎng)血，潤肺治燥。

杏仁/枇杷葉 — 清肺熱 降肺氣

人參——益氣生津

甘草——調和諸藥

配伍：人參配甘草 — 益氣補肺健脾(培土生金)土旺金生

桑葉配石膏：泄肺熱之力，潤燥止咳

杏仁配枇杷葉：清降肺氣，化痰止咳平喘。

組方特點：本方中用桑葉為君，以保證該方清宣清熱燥邪的功效，并用詩稿與

麥冬的寒涼藥配伍，既可以助桑葉之用，但用量較桑葉輕可避免清而不宣。

84養(yǎng)陰清肺湯

大生地二錢 麥冬一錢二分 生甘草五分

玄參一錢半 貝母去心，八分 丹皮八分

主治：白喉證。

疫毒上攻：喉間起白如腐，不易拭去，

肺腎陰虛 咽喉腫痛，鼻干唇燥。

虛火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘。

陰虛之象：脈數無力或細數。

【病機】肺腎陰虛，內有蘊熱，復感疫毒，熱毒熏蒸于上。

【治法】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

薄荷五分 白芍炒，八分

85、麥門冬湯《金匱要略》

主治：Ⅰ、肺胃陰虛知肺痿 Ⅱ、胃陰不足

咳唾涎沫，短氣喘促或嘔吐，咽喉干燥，舌紅少苔，脈虛數

病機：肺胃陰虛，虛火上炎，氣逆不降

治法：滋陰清熱

方解：麥門冬 — 滋陰潤燥，益胃生津兼以清熱

人參/大棗/粳米 — 益氣健脾(培土生金)

半夏 — 燥濕化痰，降逆止嘔

甘草 — 益胃生津，調和諸藥

百合固金湯

主治：肺腎陰虧，虛火上炎證。

功效：養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。

祛濕劑(重點)

86平胃散《太平惠民和劑局方》

蒼術 去粗皮，米泔浸二日，五斤

厚樸 去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二兩

陳皮 去白，三斤二兩

甘草 炒，三十兩

主治：濕滯脾胃證

口淡無味，脘腹脹滿，舌苔白膩

病機：濕困脾胃，運化無力，氣機不暢

治法：燥濕運脾，行氣和胃

87、藿香正氣散《太平惠民和劑局方》

主治：外感風寒，內傷濕滯證

惡寒發(fā)熱，胸膈滿悶，脘腹脹痛，嘔惡泄瀉，舌苔白膩

病機：外感風寒，內傷濕滯

治法：解表散寒，化濕和胃

方解：君：藿香 — 解表散寒，芳香化濕，醒脾和胃

臣：白芷 辛散風寒以助君解表，

紫蘇 芳化濕濁，和中止嘔。

半夏曲 燥濕和胃止嘔，

厚樸 行氣化濕除滿。

佐：陳皮 — 理氣化濕，和中止嘔。

大腹皮 — 行氣除滿，利濕。

桔梗 — 宣肺寬胸利膈;

白術、茯苓 — 健脾祛濕。

生姜、大棗 — 調和脾胃，止嘔。

使：炙甘草 — 調和藥性。

配伍要點：本方組方特點有二：

一是表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。

二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪;又健脾補中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。

88三仁湯《溫病條辨》

主治：濕重于熱之濕溫病

頭身疼痛，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡

病機：濕熱阻滯上中下三焦，濕遏熱伏

治法：清熱祛濕，宣暢氣機

方解：杏仁 — 宣暢上焦，通利肺氣 宣上

白蔻仁 — 芳香化濕，行氣寬中 暢中

薏苡仁 — 利水滲濕，暢導下焦 滲下

半夏/厚樸 — 燥濕行氣，消痞散結

滑石/通草/竹葉 — 清熱利濕，引濕熱從小便出

* 配伍要點：

· 本分選用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機，使上焦津氣暢行無阻，中焦水濕運化自如，下焦?jié)裥白杂谐雎?，體現(xiàn)了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨。

89主治：濕熱黃疸(陽黃)

一身面目俱黃，黃色鮮明如橘皮，小便不利，苔黃膩，脈滑數

病機：濕熱熏蒸 膽汁外溢

治法：清熱利濕退黃

方解：茵陳蒿 — 清熱利濕退黃

大黃 — 瀉熱逐瘀 利濕 -前后分消

梔子 — 清熱利濕，引濕熱從小便出 -

配伍要點：本方以清熱利濕藥與清熱瀉火藥、瀉火通便藥合用，利濕與

泄熱并重，通利二便，使?jié)駸狃鲋皬那昂蠖惴窒狻?/p>

90甘露消毒丹

【主治】濕溫時疫，濕熱并重，熏蒸三焦。

濕熱疫毒 熏蒸氣分——濕熱交蒸：發(fā)熱，肢酸倦怠;

濕阻氣滯：胸悶腹脹;

熱毒上攻：咽腫，頤腫口渴;

濕熱郁蒸于肌膚：身黃;

濕熱下注：小便黃短赤，吐瀉，淋濁;

濕熱之象：舌苔黃厚膩。

【病機】濕溫疫毒，邪在氣分，濕熱并重。

【治法】利濕化濁、清熱解毒。

君：茵陳 — 清熱利濕退黃，以除肝膽脾胃之濕熱。

滑石 — 清熱利濕，使?jié)駸帷⒁叨緩男”愣ァ?/p>

黃芩 — 苦寒燥濕，清熱解毒。

臣：木通—滲利濕熱，導濕熱從小便而出

連翹—清熱解毒

薄荷—利咽止痛

射干—清利咽喉

貝母 —清熱散結，利咽

佐：石菖蒲白豆蔻：芳化中焦之濕，使氣化濕亦化

藿香—芳香化濕，辟穢和中。

配伍要點：本分在選擇藥物方面顧護三焦，亦含有宣上、暢中、導下的治療原則，在應用除濕藥方面，辛開肺氣于上，是啟上閘以開水源;芳香化濕于中，是理脾濕以復脾運;淡滲利濕于下，是通調水道以祛濕濁。

91連樸飲

主治】濕熱霍亂

【病機】濕遏熱伏，升降逆亂。

【治法】清熱化濕，理氣和中。

君：黃連—清熱燥濕，厚腸止瀉。

厚樸—行氣化濕，消痞除悶。

臣：蘆根—清熱除煩止嘔;

菖蒲—芳香化濁;

半夏—燥濕和胃降逆。

佐：梔子、淡豆豉 — 清宣胸脘郁熱以除煩悶。

配伍要點：主用苦辛開降，暢利氣機，消脹除滿;輔佐以辛宣芳化，散邪與化濕濁并行。

配伍：連、樸相配，苦降辛開，使氣行濕

化，濕去熱清，升降復常。

夏、蒲相配，化濕和中，降逆止嘔。

92五苓散《傷寒論》

主治：Ⅰ、(蓄水證)—太陽表邪未解，膀胱氣化不利 Ⅱ、水濕內停之水腫、泄瀉、小便不利

水腫或泄瀉，小便不利，苔白

病機：膀胱氣化不利，水濕內停，兼外邪未解

治法：解表利水

方解：澤瀉/茯苓/豬苓 — 利水滲濕 (澤瀉)君

白術 — 燥濕益氣健脾

桂枝 — 溫陽化氣利水，兼以解表

93豬苓湯

豬苓 一兩 澤瀉 一兩

茯苓 一兩 阿膠 一兩

滑石 一兩

主治】水熱互結證

小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細數

【病機】水熱互結，熱傷陰液。

【治法】利水清熱養(yǎng)陰。

配伍要點：

利水滲濕與清熱養(yǎng)陰并進，則利水而不傷陰，滋陰而不斂邪，使水濕去，邪熱清，陰津復，諸證除。

94防己黃芪湯

防己 一兩 黃芪 去蘆，一兩一分

甘草 炒，半兩 白術 七錢半

【主治】氣虛之風水、風濕證。

汗出惡風，小便不利，苔白，脈浮。

病機】肺脾氣虛，風濕郁滯于肌肉、關節(jié)、經脈。

【治法】益氣祛風，健脾利水。

配伍要點：本方以防己與黃芪共為君藥，一祛風除濕，一益氣扶正，補氣與利濕兼施，脾肺雙補，邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪。

95真武湯《傷寒論》

主治：Ⅰ、脾腎陽虛，水飲內停證(偏腎陽不足) Ⅱ、太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛

小便不利，肢體沉重或浮腫(腰下為甚)，苔白不渴，脈沉

病機：脾腎陽虛，氣化失司，水飲內停

治法：溫陽利水

方解：附子 — 溫補脾腎(腎為主)，散寒止痛

白術 — 燥濕益氣健脾

茯苓 — 利水滲濕 健脾

生姜 — (走表)發(fā)散水氣

白芍 — 養(yǎng)陰(→以陰中求陽)舒筋，利水

96雞鳴散

雞鳴散是覺奇方

蘇葉吳萸桔梗姜

瓜菊檳榔煎冷服

浮腫腳氣效彰彰

主治：寒濕腳氣

足脛腫痛，麻木冷痛，惡寒發(fā)熱，或痙攣上沖，甚至胸悶泛惡。風濕流注，腳足痛不可忍，筋脈浮腫。

病機：下焦寒濕阻塞經絡，氣血不暢，濁氣上逆。

治法：寒化寒濕，行氣降濁

方解：君：擯榔：辛苦性溫，質量沉降，行氣逐濕，有治腳氣之專長，用量獨重。

臣藥：吳茱萸，(大辛大熱)幸熱散寒，開降濁氣，溫中止嘔。木瓜：舒筋活絡，和胃化濕。

佐：蘇葉芳香化濕，疏散風寒。桔梗宣開肺氣。陳皮理氣醒脾。三藥舒張氣機。

使;生姜溫胃散寒，降逆，姜皮散濕消腫

制方特點：1開上，疏中。導下，下病上治2幸開苦降，寓降于升。開結其而降濕濁

3 五更時服藥 ，空腹而藥理易行，并借陽氣萌動之時有助藥力。

4冷服一是從治，二是減輕方中吳茱萸熱服易頭昏之弊

97萆薢分清飲

主治：下焦虛寒之白濁

小便頻數，混濁不清，白如米泔，凝如膏糊

【病機】下焦虛寒，濕濁下注。

【治法】溫腎利濕，分清化濁。

君：川萆薢 — 利濕，分清化濁。

臣：益智仁 — 溫腎暖脾以散寒濕，縮小便止遺濁尿頻。

烏藥 — 溫腎祛寒，暖膀胱以助化氣。

石菖蒲 — 芳化濕濁，溫膀胱，暖小腸以分清別濁。

* 萆薢與石菖蒲相伍，增強分清別濁之力。

* 益智仁與烏藥相伍，溫腎祛寒而縮小便。

配伍要點：

· 本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍，其中以溫化為主，祛濕為輔。因為本方主治證是下焦虛寒，濕濁不化所致，如此配方，可使腎氣得溫，而濕濁亦化。

98獨活寄生湯

【主治】風寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足證。

肝腎不足，氣血虧虛——：心悸氣短，舌淡苔白， 脈細弱。

風寒濕邪內阻：——腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。

【病機】風寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。

【治法】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

君：獨活 — 善祛下肢筋骨間的風寒濕邪而通痹止痛。

桑寄生 — 補肝腎，壯筋骨，祛風濕，止腰腿疼痛。

臣：細辛、肉桂心 — 辛散寒濕，溫通經脈而止痛;

防風 — 祛風勝濕而止痛，透邪外出。

* 辛、防助獨活祛風散寒去濕，止痹痛。

秦艽 — 搜筋肉之風濕，通經止痛;

杜仲、牛膝 — 益肝腎、強筋壯骨，止痹痛。

* 杜仲、牛膝助桑寄生補肝腎，強筋骨。

佐：當歸

芍藥 養(yǎng)血活血以治風、體現(xiàn)“治風先治血，

干地黃 血行風自滅”。

川芎

人參、茯苓 — 益氣健脾。

* 杜仲、牛膝與佐藥相配，益肝腎，補氣血，扶正祛邪。

使：甘草 — 調和諸藥。

配伍要點：

本方是以祛風寒濕藥為主，輔以補肝腎，養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。

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