2020中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》第三單元考點(diǎn)解析:檢體診斷
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第三單元 檢體診斷
1、傷寒可見(jiàn)面容為:無(wú)欲貌
2、核黃素缺乏可見(jiàn):地圖舌
3、頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于:二尖瓣關(guān)閉不全
4、可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗?,縮窄性心包炎,上腔靜脈梗阻;心包積液。
5、肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征:支氣管語(yǔ)音
6、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)適合聽(tīng)診:舒張期雜音
7、胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽(tīng)到連續(xù)性雜音見(jiàn)于:支脈導(dǎo)管未閉。
8、心臟的絕對(duì)濁音界是:右心室
9、第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是:兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。
10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位:左側(cè)臥位
11、中樞性癱瘓可出現(xiàn):病理反射消失
12、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理:血流加速
13、肺動(dòng)脈高壓:第二心音分裂多見(jiàn)
14、左心功能不全:舒張期奔馬律多見(jiàn)
15、洋地黃中毒的心律失常是:頻發(fā)或多源性室早
16、洋地黃量不足的心律失常是:心房纖顫快速心室率
17、二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致:第一心音分裂
18、主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致:第二心音分裂
19、右心功能不全可出現(xiàn):點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)
20、風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn):二尖瓣開(kāi)放拍擊音
心臟:
周?chē)苷鳕D―頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等
1、二尖瓣狹窄:
二尖瓣面容,心尖搏動(dòng)向左移,心尖部觸及舒張期震顫;
心濁音界早期稍向左,以后向右擴(kuò)大,心腰膨出,呈梨形;
心尖部S1亢進(jìn),舒張期隆隆樣雜音,可伴開(kāi)瓣音,P2亢進(jìn);
2、二尖瓣關(guān)閉不全:
心尖搏動(dòng)向左下移位,常呈抬舉性;
心尖部S1減弱,心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音,范圍廣泛,常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。
3、主動(dòng)脈瓣狹窄:
心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫;
心尖部S1減弱,A2減弱或消失,可聽(tīng)到高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo)。
4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:
顏面較蒼白,頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣,呈抬舉性,可見(jiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征;
有水沖脈;心腰明顯呈靴形;
心尖部S1減弱,A2減弱或消失,主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音,可向心尖部傳導(dǎo)。
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