2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第四單元知識(shí)點(diǎn)解析：感冒

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第四單元 肺系病癥

細(xì)目一 感冒

小兒感冒發(fā)病特點(diǎn)特點(diǎn)：嬰幼兒更為常見(jiàn)，易出現(xiàn)夾痰、夾驚、夾滯的兼證。

夾痰：肺常不足，氣機(jī)不利，津液不得敷布生痰，痰阻氣道——咳嗽加劇，喉間痰鳴

夾滯：脾常不足，脾失健運(yùn)，食滯內(nèi)停——脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐，腹瀉

夾驚：小兒神氣怯弱，熱郁化火，熱擾肝經(jīng)——心神不寧，睡臥不實(shí)，驚惕抽風(fēng)

皰疹性咽峽炎-------柯薩奇病毒

咽----結(jié)合膜熱-----淋巴結(jié)腫大-------腺病毒

風(fēng)熱感冒

證候 發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕 ，咳嗽聲重，痰粘白或稠黃，

咽紅或痛， 舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法 辛涼解表

方藥 銀翹散加減

小兒感冒容易化熱。

病案分析：

嚴(yán)女5歲，1月13日初診

主訴：發(fā)熱1天伴嘔吐2次

患兒昨起發(fā)熱，體溫39.6℃(肛溫)，家長(zhǎng)給服泰諾感冒糖漿熱退，今天上午熱又起而來(lái)診。

證見(jiàn)身熱無(wú)汗，鼻塞流清涕，咽不紅，口不渴，脘腹脹滿，嘔吐酸腐，不思飲食，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈浮滑。

請(qǐng)按上述病情回答以下問(wèn)題

1中醫(yī)診斷(病名，證型)(2分)

2癥候病機(jī)分析(4分)

3治法(1分)

4方藥(3分)

診斷：感冒風(fēng)寒感冒夾滯

病機(jī)分析：外感風(fēng)寒腠理閉郁，衛(wèi)陽(yáng)被遏故發(fā)熱無(wú)汗;鼻為肺竅，風(fēng)寒外束，肺氣失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影響脾運(yùn)導(dǎo)致食滯不化，阻止中阻，出現(xiàn)脘脹腹?jié)M，不思飲食胃失和降則嘔吐酸腐，咽不紅，口不渴，舌苔百膩，脈浮緊為風(fēng)寒夾食滯之象。

治法：辛溫解表消食導(dǎo)滯

主方：荊防敗毒散合保和丸加減

荊芥、防風(fēng)、姜半夏、茯苓、枳殼、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麥芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大棗5枚為引。

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