2020中醫(yī)助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》第九單元知識(shí)點(diǎn)解析：生命倫理學(xué)

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第九單元 生命倫理學(xué)

細(xì)目一 生命倫理學(xué)研究?jī)?nèi)容及倫理原則

考點(diǎn)：1、我國(guó)頒布有關(guān)輔助生殖技術(shù)的道德原則：知情同意、互盲保密、維護(hù)雙方和后代利益(撫養(yǎng)-教育原則)、維護(hù)社會(huì)公益(單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：5、親屬醫(yī)務(wù)人員代孕)、嚴(yán)防商品化、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)

2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干細(xì)胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)(哈佛4+2)3消失(反應(yīng)、自主運(yùn)動(dòng)和呼吸、誘導(dǎo)反射、腦電波)+連續(xù)24h監(jiān)測(cè)+排除體溫低和中樞抑制劑

5、積極安樂(lè)死與消極安樂(lè)死的區(qū)別：前者使用藥物終止生命，爭(zhēng)議大，后者停止治療，早已實(shí)施于醫(yī)療實(shí)踐中)(第一個(gè)合法化國(guó)家：荷蘭、將：比利時(shí))

6、臨終關(guān)懷的目的：提高病人的生存質(zhì)量(容易)

例題：臨終關(guān)懷的根本目的是為了 C

A.節(jié)約衛(wèi)生資源

B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

C.提高臨終病人的生存質(zhì)量

D.縮短病人的生存時(shí)間

E.防止病人自殺

細(xì)目二 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)

1、《希波克拉底誓言》提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則

2、唐代孫思邈“大醫(yī)精誠(chéng)”《千金要方》

3、毛澤東同志發(fā)表了《紀(jì)念白求恩》

4、紐倫堡法典制定了人體實(shí)驗(yàn)的基本原則

5、《赫爾辛基宣言》關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的第二個(gè)國(guó)際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。

6、《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，西方醫(yī)學(xué)的奠基人。提出了“液體學(xué)說(shuō)”和功能整體的觀點(diǎn)。主要著作《希波克拉底文集》.“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則(H2003-166 )。成為西方醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)和規(guī)范，對(duì)后世具有廣泛影響，也成為后來(lái)學(xué)醫(yī)者宣誓的誓詞。

二、“大醫(yī)精誠(chéng)”

1.大醫(yī)精誠(chéng)是我國(guó)唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個(gè)篇單元，他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠(chéng)”。“精”就是要求醫(yī)家不斷地學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療技術(shù)，達(dá)到醫(yī)術(shù)精湛。“誠(chéng)”就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)家應(yīng)具有高尚的醫(yī)學(xué)道德.并明確指出醫(yī)家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對(duì)病人應(yīng)當(dāng)“普同一等”、“一心赴救”、認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠(chéng)”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”.即高尚優(yōu)秀的醫(yī)家。

三、《紀(jì)念白求恩》

l.毛澤東同志發(fā)表了《紀(jì)念白求恩》一文，號(hào)召每個(gè)共產(chǎn)黨員都要學(xué)習(xí)白求恩醫(yī)生的國(guó)際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)他毫無(wú)自私自利、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)同志對(duì)人民極端熱忱、對(duì)技術(shù)精益求精的精神等。

四、《紐倫堡法典》

紐倫堡法典制定了人體實(shí)驗(yàn)的基本原則，作為國(guó)際上進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫爾辛基宣言》

為杜絕法西斯分子任意把人當(dāng)作試驗(yàn)品的非人道行為，保障醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人類的自身利益，世界衛(wèi)生組織和一些國(guó)家的醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界人士曾多次研究人體實(shí)驗(yàn)的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開(kāi)的第他屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上義通過(guò)了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進(jìn)行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件.也是關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的第二個(gè)國(guó)際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。(Z2005-1-32，人體實(shí)驗(yàn)原則，另外需要關(guān)注的考點(diǎn))

《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則

“液體學(xué)說(shuō)”和功能整體的觀點(diǎn)

《紐倫堡法典》----國(guó)際上進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的行為規(guī)范

《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則

例題：關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《東京宣言》

E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實(shí)踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則.以規(guī)范全世界精神科醫(yī)生的行為。

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