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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第五單元脾系病癥解析:泄瀉

更新時(shí)間:2019-10-11 17:13:11 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽28收藏2

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摘要 “泄瀉”是中醫(yī)助理醫(yī)師第五單元脾系病癥細(xì)目三的知識(shí)點(diǎn),為了讓您更好的掌握這部分知識(shí),環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第五單元脾系病癥解析:泄瀉”,希望能對(duì)您有所幫助。

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第五單元 脾系病癥

細(xì)目三 泄瀉

1.濕熱瀉

證候:起病急,大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,或見(jiàn)少許粘液,腹痛時(shí)作,食欲不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩鬧,

口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。

方藥:葛根黃芩黃連湯加減。

2.傷食瀉

證候:大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?,氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,瀉后痛減,腹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃,脈滑實(shí),指紋滯。

方藥:保和丸加減。

3.脾虛瀉

證候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱,指紋淡。

方藥:參苓白術(shù)散加減

王××,男,2歲。8月20日就診。

主訴:腹瀉2天。

現(xiàn)病史:患兒于2天前起病,腹瀉,大便黃色浠水便,加少許粘凍,瀉下急迫穢臭,量較多,日行7~8次,輕度發(fā)熱口渴,便時(shí)哭鬧,肛門(mén)灼熱發(fā)紅,食少,惡心未吐,小便短黃。曾用思密達(dá)等藥治之,療效不顯。

查體:T:38℃,神煩,體倦,口唇干紅,舌紅,苔黃膩,指紋紫滯。心肺(—),腹軟,無(wú)明顯壓痛,無(wú)明顯水證,肝脾不腫大。

大便常規(guī)檢查:白細(xì)胞少許,紅細(xì)胞:0~1/HP。

要求:1分析病因病機(jī)。(3分)

2作診斷(中醫(yī)病名,證型各1.5分)

3擬定治法(2分)給出方藥(2分)

診斷:病名為泄瀉;證型為濕熱瀉

病機(jī)分析:夏日暑濕黨齡,患兒感受濕熱之邪,蘊(yùn)結(jié)脾胃,下注大腸,傳化失職,故見(jiàn)瀉下黃色稀水便,挾阻,中焦氣機(jī)不暢,故便時(shí)哭鬧,肛門(mén)灼熱發(fā)紅;濕困脾胃,胃失和納,則食少,惡心未吐;熱重于濕,則見(jiàn)輕度發(fā)熱、口渴、舌紅,苔黃膩;濕熱注下,故見(jiàn)小便短黃;指紋紫滯乃濕熱蘊(yùn)結(jié)實(shí)證之征。病機(jī)總屬熱蘊(yùn)結(jié),腸失傳導(dǎo)。

治法:清熱利濕。

主方:葛根黃芩黃連湯加減

處方:煨葛根8g,黃芩5g,黃連2g,馬鞭草8g,煨木香3g,法半夏5g,藿香8g,六一散(包)8g,焦山楂8g。

▽輪狀病毒腸炎臨床特點(diǎn):

(1)季節(jié):秋冬

(2) 年齡:6—24個(gè)月

(3)起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。

(4)便次多,量多,水多,黃色水樣或蛋花湯樣便帶黏液,無(wú)腥臭味。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查:便Rt:少量白細(xì)胞,病原體輪狀病毒(+)

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分享到: 編輯:謝曉英

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