2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第七單元?dú)庋蛞翰∽C:內(nèi)傷發(fā)熱
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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第七單元 氣血津液病證
細(xì)目五 內(nèi)傷發(fā)熱
一、定義:是以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣血陰陽失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病證。一般起病緩慢,病程較長,熱勢(shì)輕重不一,但以低熱為多,或自覺發(fā)熱而體溫不高。
二、源流:金元李東垣對(duì)氣虛發(fā)熱的辨證及治療做出了重要的五獻(xiàn),以其所擬定的補(bǔ)中益氣湯作為治療的重要力劑.使甘溫除熱的治法具體化。
三、病因病機(jī):
(一)病理性質(zhì)可歸納為虛、實(shí)兩類。
1、氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí),其基本病機(jī)為氣、血、濕等郁結(jié),壅遏化熱而引起發(fā)熱。
2、中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛哀所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽虧虛,或因陰血不足,陰不配陽,水不濟(jì)火,陽氣亢盛而發(fā)熱,或因陽氣虛衰,陰火內(nèi)生,陽氣外浮而發(fā)熱。
(二)病理要點(diǎn)總屬臟腑功能失調(diào),陰陽失衡所致。
(三)病理轉(zhuǎn)歸與起病的原因、患者的體質(zhì)、治療的影響等因素有關(guān)。
四、鑒別診斷:
五、辨證論治:
(一)辨證要點(diǎn):
(二)治療原則:調(diào)理陰陽,補(bǔ)虛瀉實(shí)
1、實(shí)證:行氣、活血、化濕;
2、虛證:益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽
(三)分型論治:
1、陰虛發(fā)熱證:清骨散
2、血虛發(fā)熱證:歸脾湯
3、氣虛發(fā)熱證:補(bǔ)中益氣湯
4、陽虛發(fā)熱證:金匱腎氣丸
5、氣郁發(fā)熱證:丹梔逍遙散
6、痰濕郁熱證:黃連溫膽湯合中和湯
7、血瘀發(fā)熱證:血府逐瘀湯
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