2020年中醫(yī)助理醫(yī)師備考資料(脅痛的辨證論治)
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脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。脅,指?jìng)?cè)胸部,為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。脅痛的基本病機(jī)為氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)致肝膽疏泄不利,不通則痛,或肝陰不足,絡(luò)脈失養(yǎng),不榮則痛。
脅痛的治療原則:
脅痛的治療著眼于肝膽,分虛實(shí)而治。實(shí)證宜理氣、活血通絡(luò)、清熱祛濕;虛證宜滋陰養(yǎng)血柔肝。臨床上還應(yīng)據(jù)“痛則不通”,“通則不痛”的理論,以及肝膽疏泄不利的基本病機(jī),在各證中適當(dāng)配伍疏肝理氣,利膽通絡(luò)之品。
脅痛的辨證論治:
肝郁氣滯證—治法:疏肝理氣;方藥:柴胡疏肝散。
肝膽濕熱證—治法:清熱利濕;方藥:龍膽瀉肝湯。
瘀血阻絡(luò)證—治法:祛瘀通絡(luò);方藥:血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯。
肝絡(luò)失養(yǎng)證—治法:養(yǎng)陰柔肝;方藥:一貫煎。
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