2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試高頻考點精講：嘔吐的治療

1.嘔吐是指胃失和降，氣逆于上;迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱為嘔吐。

2.嘔吐的發(fā)病機(jī)理總為胃失和降，氣機(jī)上逆。病變臟腑主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。

3.和胃降逆為嘔吐總的治療原則。

4.嘔吐的辨證論治：

外邪犯胃證—治法：疏邪解表，化濁和中;方藥：藿香正氣散。

食滯內(nèi)停證—治法：消食化滯，和胃降逆;方藥：保和丸。

痰飲內(nèi)阻證—治法：溫中化飲，和胃降逆;方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

肝氣犯胃證—治法：疏肝理氣，和胃降逆;方藥：四七湯。

脾胃氣虛證—治法：健脾益氣，和胃降逆;方藥：香砂六君子湯。

脾胃陽虛證—治法：溫中健脾，和胃降逆;方藥：理中湯。

胃陰不足證—治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔;方藥：麥門冬湯。

嘔吐病證有寒、熱、虛、實之別，詳審嘔吐物的性狀及氣味，可幫助辨證。若嘔吐物酸腐量多，氣味難聞?wù)?，多屬食積內(nèi)腐;若嘔吐出苦水、黃水者，多由膽熱犯胃;若嘔吐物為酸水、綠水者，多因肝熱犯胃;若嘔吐物為濁痰涎沫者，多屬痰飲中阻;嘔吐清水者，多因脾胃虛寒;泛吐少量黏沫者，多為胃陰不足。

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一、A1型選擇題

1.嘔吐的基本病機(jī)是

A.肝氣犯胃，胃氣上逆

B.胃失和降，胃氣上逆

C.食滯傷胃，胃失和降

D.外邪犯胃，胃失和降

E.脾胃受損，胃失潤降

2.治療脾胃氣虛嘔吐的最佳方劑為

A.小半夏加茯苓湯

B.理中湯

C.旋覆代赭湯

D.香砂六君子湯

E.以上均不是

二、A2型選擇題

1.患者，男性，40歲，午后突然出現(xiàn)嘔吐，多為清水痰涎，脘悶不食，不思飲食，舌淡，苔白膩，脈滑。此時最佳的方劑是

A.理中湯

B.香砂六君子湯

C.溫脾湯

D.小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

E.小半夏湯合茯苓湯

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。嘔吐的發(fā)病機(jī)理總為胃失和降，胃氣上逆。

2.【答案及解析】D。嘔吐之脾胃氣虛證。證候主癥：惡心嘔吐，食欲不振，食入難化，胸脘痞悶，大便不暢，舌淡胖，苔薄，脈細(xì)。治法：健脾益氣，和胃降逆。代表方：香砂六君子湯加減。

二、A2型選擇題

【答案及解析】D。嘔吐之痰飲內(nèi)阻證。證候主癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。治法：溫中化飲，和胃降逆。代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

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