2021年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合考試二試《中醫(yī)外科學(xué)》考點集錦

1.外科辨腫：

熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢急劇。

寒腫：腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得熱則舒。

風(fēng)腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。

濕腫：皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。

痰腫：腫勢軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異，無處不生，不紅不熱，皮色不變。

氣腫：皮緊內(nèi)軟，按之凹陷，復(fù)手即起，似皮下藏氣，富有彈性，不紅不熱，或隨喜怒消長。

2.外科辨痛：

熱痛：皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍等。

寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。

風(fēng)痛：痛無定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。見于行痹等。

氣痛：攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。

濕痛：痛而酸脹，肢體沉重，按之可凹性水腫或糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。

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3.外科辨癢：

風(fēng)勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。如牛皮癬、白疕、癮疹

濕勝：浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性。如膿皰瘡等。

熱勝：皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。

蟲淫：浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等

血虛：皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛滋水。如牛皮癬等。

4.確認(rèn)成膿的方法：

(1)按觸法：兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端有一種波動的感覺，即應(yīng)指明顯者為有膿。

(2)透光法：手電筒。指、趾部甲下的辨膿。

(3)點壓法：大頭針尾或火柴頭。指、趾部少量膿液。

(4)穿刺法：適于膿液不多，且位于組織深部。

(5)B超：判斷膿腫大小，引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

5.外治法有藥物療法、手術(shù)療法、其他療法三類

藥物療法包括：膏藥，油膏，箍圍藥，草藥，摻藥。

手術(shù)療法包括：切開法，烙法，砭鐮法，挑治法，掛線法，結(jié)扎法，

其他療法包括：引流法，墊棉法，藥筒拔法，針灸法，熏法，熨法，熱烘療法，溻漬法，冷凍法，激光法。

6.癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點：腫勢限局，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。

7.螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部。有兩種：一多發(fā)型，如螻蛄串穴之狀。一堅硬型。治療宜十字形切開。病久可損及顱骨

8.癤的內(nèi)治法

熱毒蘊(yùn)結(jié)證--治法：清熱解毒;方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯。

暑熱浸淫證--治法：清暑化濕解毒;方藥：清暑湯。

體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證--治法：養(yǎng)陰清熱解毒;方藥：仙方活命飲合增液湯。

體虛毒戀，脾胃虛弱證--治法：健脾和胃，清化濕熱;方藥：五神湯合參苓白術(shù)散。

9.癤的外治法：

初起小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外洗;大者用金黃散或玉露散。

膿成宜切開排膿。

螻蛄癤宜作十字形剪開。

10.疔(紅腫熱痛)特點：瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，易毒邪走散。顏面疔易走黃而有生命危險;手足疔易損筋傷骨而影響功能。

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