中醫(yī)外科其他外科疾病考試重點(diǎn)_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第十四單元考點(diǎn)預(yù)測(cè)

　　【摘要】中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要臨床學(xué)科，內(nèi)容豐富。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為幫助廣大考生高效復(fù)習(xí)，特整理中醫(yī)外科其他外科疾病考試重點(diǎn)_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第十四單元考點(diǎn)預(yù)測(cè)，希望大家都能高分順利通過(guò)2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　【本章重點(diǎn)】

　　燒傷

　　第一節(jié)　凍瘡

　　【考試重點(diǎn)】

　　凍瘡的臨床表現(xiàn)、急救處理

　　1.凍瘡的含義及臨床表現(xiàn)

　　本病的特點(diǎn)是：

　　(1)局部性者以局部腫脹、發(fā)涼、瘙癢、疼痛、皮膚紫斑，或起水皰、潰爛為主要表現(xiàn);

　　(2)全身性者以體溫下降，四肢僵硬，甚則陽(yáng)氣亡絕為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)救治，可危及生命。

　　2.嚴(yán)重全身凍瘡的急救和復(fù)溫方法

　　嚴(yán)重的全身性?xún)霪徎颊弑仨毩⒓床扇〖本却胧?/p>

　　(1)迅速使患者脫離寒冷環(huán)境

　　(2)可給予姜湯、糖水、茶水等溫?zé)犸嬃?/p>

　　(3)必要時(shí)靜脈輸入加溫(不超過(guò)37%)的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、能量合劑等。

　　(4)早期復(fù)溫過(guò)程中嚴(yán)禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。

　　第二節(jié)　燒傷

　　【考試重點(diǎn)】

　　燒傷面積的計(jì)算

　　1.燒傷面積的計(jì)算方法及燒傷深度的分類(lèi)

　　①手掌法：傷員本人五指并攏時(shí)一只手掌的面積占體表面積的1%。此法常用于小面積或散在燒傷的計(jì)算。

　　②中國(guó)九分法：將全身體表面積分為11個(gè)9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2×9%;軀干前后包括外陰部為3×9%;雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。

　　燒傷深度的計(jì)算

　　2.重度燒傷后治療原則

　　內(nèi)治原則以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰為主。

　　第三節(jié)　毒蛇咬傷

　　【考試重點(diǎn)】

　　毒蛇咬傷后的處理

　　①早期結(jié)扎。傷口上方超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)扎

　　②擴(kuò)創(chuàng)排毒。牙痕作縱行切開(kāi)1.5cm，深達(dá)皮下或作十字形切口

　?、蹮?、針刺、火罐排毒

　　④封閉療法

　?、菥植坑盟幍取?/p>

　　第四節(jié)　破傷風(fēng)

　　【考試重點(diǎn)】

　　破傷風(fēng)的含義、臨床表現(xiàn)

　　1.破傷風(fēng)的特點(diǎn)

　　①有皮肉破傷史

　?、谟幸欢ǖ臐摲?/p>

　　③發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強(qiáng)制性痙攣和陣發(fā)性抽搐為特征

　　2.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　(1)潛伏期：長(zhǎng)短不一，一般為4～14天，短者24小時(shí)之內(nèi)，長(zhǎng)者數(shù)月或數(shù)年不等。

　　(2)前驅(qū)期：一般1～2天，患者常有頭痛、頭暈、乏力、多汗、煩躁不安、打呵欠，下頜微感緊張酸脹，咀嚼無(wú)力，張口略感不便;傷口往往干陷無(wú)膿，周?chē)つw暗紅，創(chuàng)口疼痛并有緊張牽制感。

　　(3)發(fā)作期：典型的發(fā)作癥狀是全身或局部肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。

　　(4)后期：因長(zhǎng)期肌肉痙攣和頻繁抽搐，大量體力消耗，水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒，可致全身衰竭而死亡?；蛞蚝粑÷楸砸鹬舷ⅲ蛐募÷楸砸鹦菘?、心搏驟停而危及生命。病程一般3～4周，嚴(yán)重者可達(dá)6周以上。

　　3.破傷風(fēng)的治療原則

　　破傷風(fēng)以熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、解毒為原則。

　　第五節(jié)　腸癰

　　【考試重點(diǎn)】

　　腸癰的臨床表現(xiàn)和辨證論治

　　1.腸癰的診斷

　　(1)臨床表現(xiàn)

　　①初期：腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。約70%～80%的病人有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)，但也有一部分病例發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛。右下腹壓痛是本病常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。兩側(cè)足三里、上巨虛穴附近(闌尾穴)可有壓痛點(diǎn)。一般可伴有輕度發(fā)熱，惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊等。(瘀滯證)

　?、卺勀撈冢喝舨∏榘l(fā)展，漸致化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急;或右下腹可觸及包塊;壯熱不退，惡心嘔吐，納呆，口渴。便秘或腹瀉。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。(濕熱證)

　?、蹪⒛撈冢焊雇磾U(kuò)展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛;惡心嘔吐，大便秘結(jié)或似痢不爽;壯熱自汗，口干唇燥。舌質(zhì)紅或絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)等。(熱毒證)

　　3.腸癰的辨證論治方法

　　六腑以通為用，通腑瀉熱是治療腸癰的關(guān)鍵。清熱解毒、活血化瘀法及早應(yīng)用可以縮短療程。

　　①瘀滯證：行氣活血，通腑瀉熱。大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

　?、跐駸嶙C：通腑瀉熱，解毒利濕透膿。復(fù)方大柴胡湯加減?；虼簏S牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。

　?、蹮岫咀C：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。大黃牡丹湯合透膿散加減。

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