新生兒黃疸_2016年中醫(yī)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備新生兒黃疸_2016年中醫(yī)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn),希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。
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一、生理性黃疸與(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供新生兒黃疸考點(diǎn)復(fù)習(xí))病理性黃疸的鑒別
1.生理性黃疸特點(diǎn)是:
(1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚:一般在出生后2~3天(早產(chǎn)兒3~5天)。
(2)黃疸持續(xù)時(shí)間較短:足月兒生后10~14天消退;早產(chǎn)兒可延至3~4周完全消退。
(3)黃疸程度較輕:血清總膽紅素峰值足月兒<221μmol/L(12.9mg/dL,1mg約等于17μmol);早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dL)。
(4)血清膽紅素性質(zhì):以未結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素不超過(guò)34μmol/L(2mg/dL)。
(5)伴隨病證:均無(wú)伴隨病證,一般全身情況好。
(6)其他:預(yù)后良好,一般不需特殊治療。
2.病理性黃疸 系由于某些病理因素所引起的黃疸(高膽紅素血癥)。
(1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早或太晚:一般在生后24小時(shí)或36小時(shí)內(nèi)即見(jiàn),或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。
(2)黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng):足月兒常超過(guò)2周,早產(chǎn)兒常超過(guò)3~4周,或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
(3)黃疸程度較重:足月兒血清總膽紅素峰值超過(guò)221μmol/L(12.9mg/dL);早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L(15mg/dL),結(jié)合膽紅素超過(guò)34μmol/L(2mg/dL)。
(4)黃疸進(jìn)展快:血清膽紅素每日上升超過(guò)85μmol/L(5mg/dL)。
(5)伴隨病證:均有伴隨病證。
(6)其他:預(yù)后隨原發(fā)病而異,多需采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
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二、濕熱熏蒸證、寒濕阻滯證、瘀積胎黃證的癥狀、治法、主方
1.濕熱熏蒸
臨床多見(jiàn),主要表現(xiàn)為陽(yáng)黃。
癥狀 目黃、身黃,其黃鮮明,哭鬧不安,嘔吐腹脹,乳食不思,尿黃便結(jié),或伴有發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,指紋紫滯。
治法 清熱利濕退黃。
方藥 茵陳蒿湯加味。
2.寒濕阻滯
本型主要表現(xiàn)為陰黃。
癥狀 目黃、身黃,其色晦暗,黃疸持續(xù)不退(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供新生兒黃疸考點(diǎn)復(fù)習(xí)),精神差,吮乳少,易嘔吐,小便黃,四肢欠溫,腹脹便溏,或大便灰白,舌質(zhì)淡,苔白膩,指紋色淡。
治法 溫中化濕退黃。
方藥 茵陳理中湯加味。
3.瘀積發(fā)黃
癥狀 面目皮膚發(fā)黃,顏色晦滯,日益加重,腹部脹滿,右脅下痞塊,神疲納呆,小便短黃,大便不調(diào)或灰白,舌紫暗有瘀斑瘀點(diǎn),苔黃或白,指紋紫滯。
治法 化瘀消積退黃。
方藥 血府逐瘀湯加減。
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