中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)
2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間2016年9月24日、25日兩天。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)”,希望對大家備考有幫助。
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一、學(xué)習(xí)方劑學(xué)的關(guān)鍵——證、法、方、藥緊密聯(lián)系中醫(yī)的基本特點是整體觀念、辨證論治。在辨證論治中(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)),證、法、方、藥是緊密聯(lián)系和高度統(tǒng)一的,其高度吻合也是方劑學(xué)學(xué)科知識的關(guān)鍵所在。而分析每首名方的證、法、方、藥之間的緊密聯(lián)系,要以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)和中藥學(xué)為基礎(chǔ)。如陽和湯中配伍麻黃是因為其具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。陽和湯治陽虛血弱、寒凝痰滯之陰疽,治宜溫陽補(bǔ)血、散寒通滯之法,在溫陽、補(bǔ)血、散寒的基礎(chǔ)上配伍麻黃,以其發(fā)越陽氣的作用來鼓動氣血流通而收到散寒通滯之功。可見陽和湯中一味麻黃就涉及了證、藥、基礎(chǔ)理論等多方面的知識。因此通過分析證、法、方、藥之間聯(lián)系,才能掌握方劑的組方原則、基本結(jié)構(gòu)和配伍技巧。
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二、掌握組成方劑的核心——藥物配伍藥物配伍能增強(qiáng)或綜合藥物的作用,是組合成方劑的核心,也是藥物功效的配伍,在方劑學(xué)的學(xué)習(xí)中理解分析藥對配伍、君臣配伍和佐使配伍(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)),充分領(lǐng)會“藥有個性之特長,方有合群之妙用”。
三、掌握提高學(xué)習(xí)效率的學(xué)習(xí)方法——分類整理學(xué)習(xí)過程中要自覺地對信息進(jìn)行加工,掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,提高學(xué)習(xí)效率。中醫(yī)方劑繁多,而學(xué)習(xí)過程中以法統(tǒng)方,便起到提綱挈領(lǐng)的作用。如程鐘齡提出的“八法”體現(xiàn)了中醫(yī)治法的重點所在,對于學(xué)習(xí)方劑學(xué)具有重要的指導(dǎo)意義。如汗法,其方劑是解表劑,而表證又有風(fēng)寒、風(fēng)熱和體虛外感表證的不同。故解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表,其代表方分別為麻黃湯、銀翹散、敗毒散。即使是辛溫解表劑,根據(jù)風(fēng)寒表證的不同,治風(fēng)寒表實證用麻黃湯,風(fēng)寒表虛證用桂枝湯,外寒內(nèi)飲證用小青龍湯。這樣以法統(tǒng)方記憶方劑,則多而不雜,詳而有要,便于掌握和使用。
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四、同中求異,異中求同——聯(lián)系對比有些方劑(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)),組成、功效和主治證有相同之處,這樣的方劑應(yīng)互相比較,找出共性,突出個性,同中求異,異中求同。同類方劑中可同中求異,如清熱劑中清胃散與玉女煎均清胃熱,主治胃火上攻證,但清胃散清胃涼血,主治胃火上攻證,屬實證;玉女煎清胃熱、滋腎陰,主治胃熱陰虛證,屬實中夾虛之證。不同類方劑中,可前后聯(lián)系比較,異中求同,如治泄瀉的方有葛根黃芩黃連湯、痛瀉要方、參苓白術(shù)散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸。但因每方適應(yīng)證的病因病機(jī)不同,故可區(qū)別記憶。另有藥物組成部分相同的方劑可同中求異,異中求同,如“桂枝湯”的加減方有小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯;含增液湯的方劑有增液湯、增液承氣湯、清營湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯;小柴胡湯與旋覆代赭湯佐使藥相同等等。在學(xué)習(xí)中要舉一反三,觸類旁通,深刻理解這些方的區(qū)別與聯(lián)系。
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五、增強(qiáng)記憶的趣味性——歌訣記憶孤立、機(jī)械地背誦方劑(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)),花費時間多,效果差。而湯頭方歌是將方劑的組成、功效和主治等以詩歌體裁,編寫成歌訣,讀起來瑯瑯上口。對學(xué)習(xí)者,可以由誦到背,能起到事半功倍的效果,如小青龍湯:“小青龍湯最有功,風(fēng)寒束表飲停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。”另外有些方劑,可自編趣味歌訣,記憶方便、效率高、經(jīng)久不忘。還可自編一些趣味歌訣做適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充,如三仁湯:“三仁爬竹竿,(厚)樸通滑下(夏)來”等。
六、掌握用方的靈活變化——方劑的變化任何古方、成方都是針對某一特定證候而制定的,由于患者的體質(zhì)、年齡以及季節(jié)等多方面因素的影響,在臨床運用成方時,做到“師其法而不泥其法,師其方而不泥其方”。同時在方證相應(yīng)的原則下要求方劑必須隨證的變化而變化。因此在分析一首方時,要通過增減藥物、改變藥量和劑型來改變其功效和藥力。如小青龍湯中以外感風(fēng)寒表實為主,兼有內(nèi)飲時,麻黃、桂枝為君藥配伍干姜,細(xì)辛為臣藥,解表散寒為主,兼溫肺化飲;以水飲內(nèi)停證為主,兼有風(fēng)寒表實證時,以干姜、細(xì)辛為君藥,配伍麻黃、桂枝為臣藥,溫肺化飲為主,兼解表散寒;以外感表虛證為主,兼有停飲證,以桂枝、白芍藥為君藥,配伍干姜、細(xì)辛為臣藥,解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)為主,兼溫肺化飲等等。
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七、不可忽視的內(nèi)容——用量、用法方劑中藥量至關(guān)重要(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)),標(biāo)志著藥力的大小,決定作用的強(qiáng)弱;而煎法與服法,對療效亦有直接影響。因此在方劑的學(xué)習(xí)中除掌握一般藥物的劑量和用法外,還須掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。如吳茱萸湯重用生姜;補(bǔ)陽還五湯中重用生黃芪;炙甘湯中重用炙甘草、生地,且水酒各半煎服等。同時服藥時間亦有講究,桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服:“真人養(yǎng)臟湯”治下痢在飯前服等。
八、走向成功的階梯——臨床實踐學(xué)習(xí)方劑學(xué)要重視臨床實踐(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)方法總結(jié)),通過臨床實踐才能理解方劑及其療效,同時療效是檢驗方劑價值的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在臨床實踐中會遇到一些疑難病證,因此只學(xué)習(xí)方劑學(xué)教材中的方是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要求在臨床實踐中不斷學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》、《小兒藥證直訣》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄處方學(xué)》、《醫(yī)方集解》等古代名著,同時平時要多看一些古今名醫(yī)醫(yī)案、名家實驗錄等對我們臨床有用的書籍和文章。在實踐中領(lǐng)會古方實質(zhì),吸各家之長,靈活運用,這樣還可以創(chuàng)制出新方。只有這樣,才能不斷地從理論到實踐,再由實踐到理論,繼承和發(fā)揚祖國數(shù)千年的寶貴醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),更好地為人類防治疾病服務(wù)。
總之通過方劑學(xué)的學(xué)習(xí),要掌握其精華,不僅為臨床各科的學(xué)習(xí)打好堅實的基礎(chǔ),而且在今后的工作中能做到辨證論治,方證相合,變化應(yīng)用,得心應(yīng)手。
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