2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)梳理第二十三章

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　　第二十三章 開竅藥

　　◆含義：辛香走竄，開竅醒神，治閉證神昏

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：辛、芳香，走竄

　　◇歸經(jīng)：心

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇開竅醒神：閉證神昏

　　●溫開：寒閉→面青、身涼、苔白、脈遲

　　●涼開：熱閉→面紅、身熱、苔黃、脈數(shù)

　　◆運(yùn)用配伍

　　◇寒閉：配溫里藥

　　◇熱閉：配清熱藥

　　◇兼驚厥抽搐：配息風(fēng)止痙藥

　　◇兼神志不安：配安神藥

　　◇疼痛：配行氣、活血藥

　　◇痰濁壅盛：配化濕、祛痰藥

　　◆使用注意

　　◇辛香走竄，易耗正氣，救急治標(biāo)，只宜暫服

　　◇不入煎劑、入丸散

　　◇孕婦禁用

　　◇脫證禁用

　　麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲

　　麝香：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

　　冰片：辛、苦，微寒。歸心、脾，肺經(jīng)。

　　蘇合香：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

　　石菖蒲：辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇開竅醒神：竅閉神昏證

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇麝香：氣極香，走竄性烈，力極強(qiáng)

　　醒腦回蘇要藥

　　○寒閉：寒濕痰阻，中風(fēng)卒昏，中惡腹脹　　　○熱閉：熱陷心包、痰熱蒙蔽、

　　小兒驚風(fēng)、中風(fēng)痰厥，

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　　●活血通經(jīng)、消腫止痛：

　　○血瘀證，風(fēng)寒濕痹

　　○瘡瘍、咽痛、痰核瘰疬

　　●催產(chǎn)：難產(chǎn)、死胎、胞衣不下

　　●注：

　　○入丸散、每次0.03～0.1g

　　○孕婦禁用

　　◇冰片：力緩。性偏寒涼，涼開宜熱閉

　　●清熱止痛：

　　○目赤腫痛、咽痛口瘡

　　○瘡瘍腫痛、潰久不斂，燒燙傷

　　●注：

　　○入丸散、每次0.15～0.3g

　　○孕婦慎用

　　◇蘇合香：力遜。芳香辟穢，溫開宜寒閉

　　●溫通止痛：

　　○胸腹?jié)M悶冷痛

　　○凍瘡

　　●注：入丸散、每次0.3～1g

　　◇石菖蒲：力弱，善化濕、豁痰、辟穢

　　宜痰濕穢濁蒙蔽

　　●化濕和胃：濕阻中焦，噤口痢

　　●寧神益志：健忘失眠，耳鳴耳聾

　　牛黃、麝香

　　麝香：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

　　牛黃：甘，涼。歸心、肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇開竅醒神：熱閉神昏

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇麝香：力極強(qiáng)，熱閉、寒閉均可

　　●活血通經(jīng)，消腫止痛：

　　○血瘀證，風(fēng)寒濕痹

　　○瘡瘍腫毒、咽喉腫痛

　　●催產(chǎn)：難產(chǎn)、死胎、胞衣不下

　　◇牛黃：兼化痰，宜痰熱蒙蔽心竅

　　●息風(fēng)止痙：小兒驚風(fēng)，癲癇

　　●清熱解毒：咽痛口瘡、瘡瘍

　　遠(yuǎn)志、石菖蒲

　　石菖蒲：辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。

　　遠(yuǎn)志：苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇化痰開竅：痰濕穢濁蒙蔽清竅

　　◇安神：心神不寧

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇石菖蒲：芳香，偏化濕

　　●化濕和胃：濕阻中焦，噤口痢

　　◇遠(yuǎn)志：善交通心腎

　　●化痰止咳：咳嗽痰多

　　●消散癰腫：癰疽腫毒、乳房腫痛

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