胎漏的鑒別診斷-2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科考點輔導

　　2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已正式公布，備考已全面開始。本文為環(huán)球網校分享"胎漏的鑒別診斷-2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科考點輔導”，方便考生復習。更多重要復習資料請關注環(huán)球網校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　相關推薦：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學考試大綱

　　1、激經

　　又稱“妊娠經來”、“垢胎”、“盛胎”。二者鑒別要點在于：胎漏之下血乃非時而下，并伴有全身癥狀;而激經之下血則應其經期而至，多為血盛之婦有之，無損于胎，隨胎兒之漸長，血可自止，無需投藥。

　　2、妊娠卒然下血

　　此病之下血為孕婦不覺。忽然暴下，血量多，如崩如敗，俗稱“妊娠血崩”。其出血時間以妊娠后期為多，產科之前置胎盤出血，類于此。是與胎漏之滴瀝下血所不同，其鑒別要點，如《陳素庵婦科補解.胎前雜證門》所說：“……要在卒然二字，卒然者，孕婦不覺血來迅速，非尋常漏胎比也。”

　　3、胎動不安

　　可由胎漏發(fā)展而來。妊娠后陰道下血的同時。必有腹痛下墜，或伴腰痛。二者之區(qū)別，誠如《胎產心法》析說： “胎動胎漏，皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛。”

　　4、胎死不下

　　是指胎死于母腹，歷久不能自行產出者而言。本病若發(fā)生于妊娠早期，因有陰道少量下血，與胎漏易于混淆。二看之轉歸可截然不同，故其治亦可迥然相異，臨診不可不辨。胎死不下可發(fā)生于妊娠各期，除陰道下血外，可見乳房脹感消失、柔軟、或縮小，腹部明顯小于妊娠月份，若胎死過久，尚可出現(xiàn)全身疲乏，食欲不振，小腹下墜;口出惡臭，舌質紫暗，脈澀等癥。“B”型超聲顯像。有利于本病的診斷。與胎漏即可區(qū)別。

　　5、胎墮難留

　　常由胎漏、胎動不安發(fā)展而來，其臨床表現(xiàn)特點：血量如同或超過經行血 量，腰腹痛墜已陣陣加刷，加行婦科檢查，可見宮口開大，或見羊水流出，或見胎膜組織堵于宮口。此與胎漏之少量出血，腹不痛，即可鑒別。胎漏之治，可止血安胎;胎墮難留者，當以下其胎為妥。如《景岳全書.婦人規(guī)》所云：“如腹痛多血，腰酸下墜，勢有難留者，無如決津煎、五物煎，助其血而落之，最為妥善”。

　　6、妊娠尿血

　　指妊娠期尿中帶血而無疼痛者。二者均為無痛性出血。然其病位不同，妊娠尿血之病位在膀胱，血自尿道排出;胎漏之病位在胞宮，血從陰道而下，當詳辨之。

　　7、妊娠腸風下帆

　　此病多發(fā)生于妊娠五六月時，忽然便血。腸風下血遷延不愈，亦能損胎，故與胎漏之損胎易混淆，惟腸風者，因風邪傷于腸胃，血出后陰;胎漏者沖任不固，血出前陰，察此可資鑒別。

　　編輯推薦：

　　婦科急癥的治療--2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科精華考點匯總

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義匯總

　　中醫(yī)婦科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記（全）

　　環(huán)球網校友情提供：中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!