2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師診斷學(xué)知識點：心腎不交

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　　心腎不交證是因心腎既濟(jì)失調(diào)所致的病證。多由外邪損傷腎陰，或久病傷陰，房事過度，陰液暗耗，不能上濟(jì)于心，或思慮過度，情志郁而化火傷陰等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：心煩失寐，心悸不安，眩暈，耳嗚，健忘，五心煩熱，咽干口燥，腰膝酸軟，遺精帶下，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

　　病機(jī)分析：本證以腎陰虛、心火旺為特征。在生理狀態(tài)下，心火下達(dá)腎水，腎水上濟(jì)心火，使腎水不寒，心火不亢，則水火互濟(jì)，心腎相交。若腎水不足，心火失濟(jì)，則心火偏亢，或心火獨熾，下吸腎水，則腎陰暗耗，以致腎水虧于下，心火亢于上而心腎不交。心火偏亢，則心煩失寐，心悸不安，健忘;腎水不足，髓?？仗搲蝩眩暈，耳鳴，腰膝酸軟;陰虛生內(nèi)熱，則五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。虛火內(nèi)擾精室則遺精，帶下。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與心火亢盛證相辨別，心火亢盛證僅表現(xiàn)為心煩失寐等心火偏亢的癥狀，而無腎陰虛見癥。本證既有心人偏亢的癥狀，又有腎陰虛的見癥。

　　辨證注意點：心火偏亢的臨床表現(xiàn)，伴有腎陰虛的見癥。

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