2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師診斷學知識點：心腎陽虛

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　　心腎陽虛證是心腎兩臟陽氣虛衰，陰寒之邪內(nèi)盛所致的病證。多由外感寒邪，或素體陽虛，久病體虛，勞倦內(nèi)傷等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，或小便不利，面目肢體浮腫，唇甲淡暗或青紫，舌淡紫，苔白滑，脈沉細。

　　病機分析：本證以陰寒內(nèi)盛、功能減弱為特征。

　　心主血脈神明，心陽虛，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡，神疲乏力;腎陽虛，溫煦作用減弱測畏寒肢冷;腎陽虛，膀胱氣化不利，則小便不利、陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;心腎陽虛，氣血運行無力，血脈瘀阻，則唇甲淡暗或青紫，舌淡紫;苔白滑，脈沉細為陽虛陰寒內(nèi)盛之象。

　　相似證候的辨別：本證當與單純的心陽虛證與腎陽虛證辨別，單純的心陽虛證與腎陽虛證有各自臟器的定位癥狀，一般無另一臟的臨床表現(xiàn)。本證除有一般陽虛癥狀外，還有心腎陽虛的定位見癥。

　　辨證注意點：有心腎兩臟的定位癥狀，又有陽虛陰寒內(nèi)盛的臨床表現(xiàn)。

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