2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識點(diǎn)：三叉神經(jīng)痛概述

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三叉神經(jīng)痛概述：

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性短暫劇烈疼痛。臨床表現(xiàn)多見于一側(cè)面部，劇痛往往驟然發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒在1～2分鐘，重者可出現(xiàn)面部抽搐。多在40歲以后發(fā)病。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因至今不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)亦缺乏有效而又無副作用的療法。

中醫(yī)學(xué)無相類似病名，一般將其歸屬于“偏頭痛”、“面痛”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類似本病的記載，如《靈樞·經(jīng)脈》篇提到頷痛、頰痛、目外眥痛;《素問·繆刺論》有“齒唇寒痛”之癥等。后世醫(yī)家對本病的征候特點(diǎn)有較細(xì)致的描繪和較深入的認(rèn)識。如《醫(yī)林繩墨》謂：“亦有浮游之火，上攻頭目或齒異不定而作痛者。”闡述了其病機(jī)與癥狀?！稄埵厢t(yī)通》中云：“面痛……不能開口言語，手觸之即痛。”《證治準(zhǔn)繩》還進(jìn)一步加以分類曰：“面痛……暴痛多實(shí)，久痛多虛。”《醫(yī)學(xué)綱目》和《普濟(jì)本事方》尚有面痛治驗(yàn)的記述，以上表明我國古代醫(yī)家對本病的證治已積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)代首篇以針灸治療本病的報(bào)道見于1955年，而用中醫(yī)中藥證治的臨床文章則遲至60年代中期才出現(xiàn)。自70年代起，開始有較大樣本的觀察資料公諸于世，對一些有效的中草藥如七葉蓮等進(jìn)行了一系列發(fā)掘研究。取得明顯進(jìn)展是在80年代，這一時(shí)期所發(fā)表的有關(guān)論文達(dá)70余篇，為六、七十年代總數(shù)的10倍以上。通過大量實(shí)踐，對本病的病因病機(jī)的認(rèn)識逐漸趨于一致。在治療上，創(chuàng)制新方，改進(jìn)劑型，產(chǎn)生了不少重復(fù)性強(qiáng)的有效專方，發(fā)現(xiàn)了活血化瘀之法對本病的作用，如活血與祛風(fēng)并用，或突出活血，或加蟲類藥逐瘀，往往可以明顯提高療效。值得一提的是針灸治療，近十余年來，隨著穴位刺激方法的不斷增多和對針刺部位的反復(fù)探尋、篩選，其有效率亦獲得迅速提高。目前，還有一些單位重視中西藥物協(xié)同增效途徑的探索。

從已收集到的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)藥和針灸治療本病的有效率在90%左有。

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