2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識點：三叉神經(jīng)痛分型治療

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三叉神經(jīng)痛分型治療：

(1)風(fēng)寒外襲

治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛。

處方：川芎、白芷各30克，制川烏、藁本各9克，細(xì)辛3克，蓽撥12克，甘草6克。

加減：疼痛劇烈加麻黃、制附子;久治不愈，配合外治，其法為：細(xì)辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克，白酒15～30毫升，加水適量，置于鍋內(nèi)煎煮，煮沸后用一喇叭形紙筒，一端罩在藥鍋上，另一端對準(zhǔn)鼻孔，令病人吸入藥氣，每日2次，每次10分鐘。

常用成方：川芎荼調(diào)散、麻黃附子細(xì)辛湯加味等。

(2)胃火上攻

治法：清胃瀉火祛痛。

處方：川芎10克，生大黃12克(后下)，芒硝10克(分沖)，板藍(lán)根10克，銀花10克，枳殼10克，僵蠶6克，全蝎粉3克(分沖)。

加減：火烙樣痛加石膏、黃芩;第一、二支痛為主加葛根，第三支痛為主加升麻、丹皮。

常用成方：清胃散、白虎湯合瀉心湯。

(3)肝火上炎

治法：瀉肝降火止痛。

處方：川芎30克，龍膽草15克，生地10克，當(dāng)歸、白芍、丹參各12克，黃芩、白芷、全蝎、蟬蛻、地龍各9克。

加減：便秘加大黃;血壓高加鉤藤、夏枯草;陰虛加女貞子、石決明、知母。

常用成方：清肝散加減。

(4)痰瘀阻絡(luò)

治法：化痰祛瘀通絡(luò)。

處方：川芎、羌活、僵蠶、秦艽各10克，細(xì)辛5克，雞血藤30克，蜈蚣2條，全蝎、甘草各6克，桃仁9克，紅花10克，姜半廈6克，膽南星5克。

加減：瘀重加赤芍、丹參;寒重加制川烏。

常用成方：血府逐瘀湯加減。

療效：上述四型，按以上方藥共治療456例，緩解及顯效220例，有效156例，無效80例，總有效率為82.5%

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