中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科學(xué)病癥針對(duì)性訓(xùn)練習(xí)題（血證）

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血證

鼻衄：

1.熱邪犯肺證―清瀉肺熱，涼血止血―桑菊飲加減

辨病：鼻燥衄血、辯證：口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽、痰少等癥。

2.胃熱熾盛證―清胃瀉火，涼血止血―玉女煎加減

辨病：鼻衄、辯證：口干臭穢，便秘。

3.肝火上炎證―清肝胃火，涼血止血―龍膽瀉肝湯加減

辨?。罕囚?、辯證：頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦。

4.氣血虧虛證―補(bǔ)氣攝血―歸脾湯加減

辨病：鼻衄、辯證：神疲乏力，面色、白。

咳血：

1.燥熱傷肺證―清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血―桑杏湯加減

辨?。汉戆W咳嗽，痰中帶血、辯證：口干鼻燥。

2.肝火犯肺證―清肝瀉火，涼血止血―瀉白散合黛蛤散加減

辨?。嚎人躁囎?，痰中帶血、辯證：胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。

3.陰虛肺熱證―滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血―百合固金湯加減

辨?。嚎人蕴瞪?，痰中帶血或反復(fù)咳血、辯證：舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)

吐血：

1.胃熱壅盛證―清胃瀉火，化瘀止血―瀉心湯合十灰散加減

辨病：吐血、辯證：口臭，便秘。

2.肝火犯胃證―瀉肝清胃，涼血止血―龍膽瀉肝湯加減

辨病：吐血、辯證：口苦脅痛，心煩易怒。

3.氣虛血溢證―健脾益氣攝血―歸脾湯加減

辨?。和卵p綿不止，時(shí)輕時(shí)重、辯證：神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白。

便血：

1.腸道濕熱證―清化濕熱，涼血止血―地榆散合槐角丸加減

辨?。罕阊⑥q證：苔黃膩。

若便血日久，濕熱未盡而營(yíng)陰已虧，應(yīng)清熱除濕，補(bǔ)益陰血，可選用清臟湯或臟連丸。

2.氣虛不攝證―益氣攝血―歸脾湯加減

辨病：便血、辯證：體倦，面色萎黃。

3.脾胃虛寒證―健脾溫中，養(yǎng)血止血―黃土湯加減

辨?。罕阊?、辯證：腹部隱痛，喜熱飲。

尿血：

1.下焦熱盛證―清熱瀉火，涼血止血―小薊飲子加減

辨?。耗蜓?、辯證：舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

2.腎虛火旺證―滋陰降火，涼血止血―知柏地黃丸加減

辨病：小便短赤帶血、辯證：腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

3.脾不統(tǒng)血證―補(bǔ)氣健脾，益氣攝虛―歸脾湯加減

辨病：久病尿血、辯證：食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華。

4.腎氣不固證―補(bǔ)益腎氣，固攝止血―無(wú)比山藥丸加減

辨?。壕貌∧蜓?、辯證：頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，脈沉弱。

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