中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科學(xué)病癥針對(duì)性訓(xùn)練習(xí)題(感冒、頭疼)
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感冒
外感感冒:
1.風(fēng)寒束表證―辛溫解表―荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減
辨?。簮汉兀l(fā)熱輕,無(wú)汗 辯證:口不渴或渴喜熱飲
2.風(fēng)熱犯表證―辛涼解表―銀翹散或蔥豉桔梗湯加減.
辨?。荷頍彷^著,微惡風(fēng),汗泄不暢 辯證:口干欲飲。
3.暑濕傷表證―清暑祛濕解表―新加香薷飲加減
辨病:汗少,肢體酸重 辯證:頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕。
表濕較重,肢體酸痛,頭重頭脹,身熱不揚(yáng)者,加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕,或用羌活勝濕湯加減。
體虛感冒:
1.氣虛感冒―益氣解表―參蘇散加減
辨?。簮汉^甚,發(fā)熱,無(wú)汗 辯證:咯痰無(wú)力,平素神疲體弱,氣短懶言,脈浮而無(wú)力。
2.陰虛感冒―滋陰解表―加減葳蕤湯化裁.
辨?。荷頍幔猴L(fēng)寒,少汗 辯證:心煩,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
頭痛
外感頭痛:
1.風(fēng)寒頭痛―疏散風(fēng)寒止痛―川芎茶調(diào)散加減
辨?。侯^痛、辯證:脈浮緊。
寒邪侵于厥陰經(jīng)脈,癥見(jiàn)巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者,用吳茱萸湯;寒邪客于少陰經(jīng)脈,癥見(jiàn)頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì),方用麻黃附子細(xì)辛湯。
2.風(fēng)熱頭痛―疏風(fēng)清熱和絡(luò)―芎芷石膏湯加減
辨?。侯^痛、辯證:發(fā)熱或惡風(fēng),面紅目赤,口渴喜飲,苔薄黃,脈浮數(shù)。
3.風(fēng)濕頭痛―祛風(fēng)勝濕通竅―羌活勝濕湯加減
辨病:頭痛如裹、辯證:肢體困重,苔白膩。
內(nèi)傷頭痛:
1.肝陽(yáng)頭痛―平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)―天麻鉤藤飲加減
辨?。侯^昏脹痛,兩側(cè)為重、辯證:舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
若肝郁化火,肝火上炎,可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛,水不涵本,癥見(jiàn)頭痛目澀,視物不明,遇勞加重,腰膝酸
形寒肢冷,腰膝酸軟。
軟者,可選用杞菊地黃丸。
2.血虛頭痛―養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛―加味四物湯加減
辨病:頭痛而暈、辯證:面色少華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
3.痰濁頭痛―健脾燥濕,化痰降逆―半夏白術(shù)天麻湯加減
辨?。侯^痛昏蒙、辯證:舌苔白膩,脈滑或弦滑。
若痰濕久郁化熱,可用黃連溫膽湯。
4.腎虛頭痛―養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓―大補(bǔ)元煎加減
辨病:頭痛且空、辯證:眩暈耳鳴,腰膝酸軟。
5.瘀血頭痛―活血化瘀,通竅止痛―通竅活血湯加減
辨?。侯^痛經(jīng)久不愈、辯證:痛處固定不移,痛如錐刺。
偏頭痛的治療:可因情緒波動(dòng)或疲勞過(guò)度而引發(fā),與肝陽(yáng)偏亢,肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。
頭痛引經(jīng)藥:太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽(yáng)明頭痛,選用葛根、白芷、知母;少陽(yáng)頭痛,選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛,選用吳茱萸、藁本等。
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