2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第五單元考點(diǎn)講解：細(xì)目六疳證

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第五單元 脾系病癥

細(xì)目六 疳證

疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或罹患他病，損及脾胃，氣液耗傷而形成的一種慢性病證。

“疳”有兩種含義：一為“疳者甘也”，謂其病由恣食肥甘厚膩，脾胃受損所致;二為“疳者干也”，是指病見氣液干涸，形體干癟消瘦的臨床特征。前者言其病因，后者言其病機(jī)和癥狀。

病因病機(jī)：疳證的病變臟腑主要在脾胃，也可累及心肝肺腎四臟。其基本病理改變?yōu)槠⑽甘д{(diào)，化源不足，氣血津液虧耗。早期以脾胃失和癥狀為主，形體消瘦不著，病情清淺，謂之疳氣;中期脾胃受損嚴(yán)重，積滯內(nèi)停，生化乏源，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜證候者，謂之疳積;后期脾胃衰敗，化緣枯竭，氣血津液干涸，全身極度虛羸，謂之干疳。

厭食、積滯、疳證鑒別表

1.病因病機(jī)：喂養(yǎng)不當(dāng)，納化失司;內(nèi)傷乳食，停聚不消;脾胃虛損，氣血津液耗傷。

2.病位：脾胃;脾胃;主在脾胃，常及他臟。

3.病程：較長(zhǎng);較長(zhǎng);長(zhǎng)。

4.主癥：長(zhǎng)期食欲不振，食量減少，厭惡進(jìn)食;不思乳食，食而不化，脘腹脹滿;形體消瘦，面黃發(fā)枯。

5.其他：精神尚好，腹無所苦，大便尚可;大便酸臭，噯吐酸腐;飲食異常，精神異常，大便不調(diào)。

6.治則：運(yùn)脾開胃;消食化滯;健運(yùn)脾胃。

7.預(yù)后：一般良好或日久成疳;積久不消轉(zhuǎn)化為疳;較差，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

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