2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學》第七單元考點講解：細目一水腫

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第七單元 腎系病癥

細目一 水腫

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，急性起病，臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質血癥為常見臨床表現(xiàn)。

治療原則：本病的治療原則為清熱利濕消腫。具體治療時應緊扣急性期以邪實為患，恢復期以正虛邪戀為主的病機。急性期以驅邪為旨，宜宣肺利水，清熱利濕;恢復期則以扶正兼顧驅邪，并應根據(jù)正邪孰多孰少，確定補虛及驅邪的比重。如在恢復期之早期，以濕熱未盡為主，治宜清熱利濕，佐以扶正;后期濕熱漸盡，則應以扶正為主，佐以清熱化濕。若純屬正氣未復，則宜用補益為法。但應注意，本病治療不宜過早溫補，以免留邪而遷延不愈。應掌握補益不助邪、驅邪不傷正的原則。

急性期——常證

風水相搏

證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部水腫明顯，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，舌質淡，苔薄白或薄黃，脈浮

治法：宣肺利水

主方：麻黃連翹赤小豆湯加減

常用藥：麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、澤瀉、車前草、甘草

濕熱內侵

證候：頭面肢體浮腫或輕或重，小便黃赤而少，尿血，煩熱口渴，頭身困重，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕

主方：小薊飲子加減

常用藥：小薊、大薊、藕節(jié)、梔子、滑石、生地、蒲黃、當歸、淡竹葉、甘草。

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