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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第八單元考點(diǎn)講解:細(xì)目一麻疹

更新時(shí)間:2019-09-17 18:12:38 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽25收藏2

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摘要 “麻疹”是中醫(yī)兒科學(xué)中第八單元的考點(diǎn),麻疹是由外感麻毒時(shí)邪(麻疹病毒)引起的一種急性呼吸道傳染病。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第八單元考點(diǎn)講解:細(xì)目一麻疹”,希望能對(duì)您有所幫助。

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第八單元 傳染病

細(xì)目一 麻疹

麻疹是由外感麻毒時(shí)邪(麻疹病毒)引起的一種急性呼吸道傳染病,臨床以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪、滿身布發(fā)紅疹和早期口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。

病因病機(jī):麻疹的發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r(shí)邪。麻疹的病變部位主要在肺脾二臟,嚴(yán)重者常累及心肝。其基本病理改變?yōu)槁槎緯r(shí)邪由表及里,內(nèi)犯肺脾,外泄肌膚。

診斷要點(diǎn):初熱期有發(fā)熱、咳嗽、噴嚏等類似感冒的表現(xiàn),但發(fā)熱漸高,目赤多淚,畏光羞明,于發(fā)病2~3天時(shí),口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑。發(fā)熱3~4天后進(jìn)入見形期,此期高熱起伏,咳嗽加劇,納呆嗜睡,分批出診。皮疹先見于耳后、發(fā)跡,漸遍及全身,最后達(dá)于手心與足心,約3~4日出齊,并進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期皮疹按出診順序消退,疹退后皮膚見脫屑及色素沉著,體溫漸降,全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。整個(gè)病程約10~14天。部分患兒在見形期可出現(xiàn)麻毒閉肺、麻毒攻喉、邪陷心肝等逆險(xiǎn)證候。約90%以上患兒可見麻疹粘膜斑(指口腔黏膜近臼齒處出現(xiàn)約1mm大小的灰白色斑點(diǎn),周圍有紅暈),具有早期診斷價(jià)值。

證治分類:——順證

1.邪犯肺衛(wèi)(疹前期)(麻疹初熱期)

證候:發(fā)熱惡風(fēng),鼻塞流涕,噴嚏咳嗽,目赤多淚,畏光羞明,倦怠思睡,胃納欠佳,小便短黃,或大便稀溏,發(fā)熱第2~3天在口腔頰部近臼齒處出現(xiàn)麻疹粘膜斑,舌苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

治法:辛涼透表,清宣肺衛(wèi)。

主方:宣毒發(fā)表湯加減。

2.邪入肺脾(疹初期)(麻疹見形期)

證候:高熱持續(xù),起伏如潮,疹隨熱出,依序而現(xiàn),疹點(diǎn)細(xì)小,由疏轉(zhuǎn)密,由紅轉(zhuǎn)暗,稍覺凸起,觸之礙手,并伴口渴引飲,目赤,咳嗽加劇,煩躁或嗜睡等癥,舌紅苔黃,脈洪數(shù)。

治法:清熱解毒,佐以透發(fā)。

主方:清解透表湯加減。

3.陰津耗傷(收末期)(恢復(fù)期)

證候:疹點(diǎn)出齊后,發(fā)熱漸退,咳嗽漸減,胃納增加,精神好轉(zhuǎn),疹點(diǎn)依次漸回,皮膚呈糠麩狀脫屑,并留有色素沉著,舌紅少津,苔薄,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰益氣,清解余毒。

主方:沙參麥冬湯加減。

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分享到: 編輯:謝曉英

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