2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》第二單元知識(shí)點(diǎn)：癰

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第二單元 瘡瘍

細(xì)目三 癰

定義：癰是指發(fā)生在體表皮肉之間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)上的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎等

特點(diǎn)：局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛(少數(shù)初起皮色不變)，結(jié)塊范圍多在6--9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。

辨證論治

①　火毒凝結(jié)證：清熱解毒，行瘀活血—仙方活命飲加減。

②　熱勝肉腐證：和營(yíng)清熱，透膿托毒—仙方活命飲合五味消毒飲加減。

③　氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，托毒生肌—托里消毒散加減。

一、頸癰

頸癰是發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒，又稱(chēng)時(shí)毒。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。

特點(diǎn)：多見(jiàn)于兒童，冬春易發(fā)，初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結(jié)塊邊界清楚，具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。

治療：散風(fēng)清熱、解毒化痰，以達(dá)到消腫止痛的目的。

辨證論治

風(fēng)熱痰毒證：散風(fēng)清熱，化痰消腫—牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

外治法:

初起：用金黃膏或金黃散。

成膿：切開(kāi)排膿。引流應(yīng)通暢，外敷金黃膏。有腐肉者用八二丹、九一丹;膿腐已盡，見(jiàn)出透明淺色粘液者，宜生肌收斂，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼

潰后：有腐肉者用八二丹、九一丹，用紅油膏蓋貼;膿腐已盡，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼。

有袋膿者，可先用墊棉法加壓包扎，如無(wú)效可擴(kuò)創(chuàng)引流。

二、委中毒

委中毒是發(fā)生在腘窩委中穴的急性化膿性疾病。腘窩部急性化膿性疾病淋巴結(jié)炎。

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