2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》知識點:丹毒
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第二單元 瘡瘍
細(xì)目五 丹毒
丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。西醫(yī)也稱丹毒。本病發(fā)無定處,根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名。
① 生于軀干部者,稱內(nèi)發(fā)丹毒
② 發(fā)于頭面部者,稱抱頭火丹
③ 發(fā)于小腿足部者,稱流火
④ 新生兒多生于臀部,稱赤游丹毒。
特點:
① 病起突然,惡寒發(fā)熱
② 局部皮膚忽然變赤,色如丹涂脂染,焮熱腫脹
③ 邊界清楚,迅速擴大,數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈,但容易復(fù)發(fā)。
臨床表現(xiàn)
治療:涼血清熱、解毒化瘀
1) 內(nèi)治
①風(fēng)熱毒蘊證
證候:發(fā)于頭面部,皮膚锨紅灼熱,腫脹疼痛,甚則發(fā)生水皰,眼胞腫脹難睜;伴惡寒,發(fā)熱,頭痛;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱解毒。
方藥:普濟消毒飲加減。
②肝脾濕火證
證候:發(fā)于胸腹腰胯部,皮膚紅腫蔓延,摸之灼手,腫脹疼痛;伴口干且苦;舌紅、苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清肝瀉火利濕。
方藥:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。
③濕熱毒蘊證
證候:發(fā)于下肢,局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑,甚則結(jié)毒化膿或皮膚壞死,或反復(fù)發(fā)作,可形成大腳風(fēng);伴發(fā)熱,胃納不香;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:利濕清熱解毒。
方藥:五神湯合萆肄滲濕湯加減。
④胎火蘊毒證
證候:發(fā)生于新生兒,多見于臀部,局部紅腫灼熱,常呈游走性;或伴壯熱煩躁,甚則神昏謔語、惡心嘔吐。
治法:涼血清熱解毒
方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯
2) 外治:
① 外敷法
② 砭鐮法
③ 若流火結(jié)毒成膿者,可在壞死部位作小切口引流,摻九一丹,外敷紅油膏
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