2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》第三單元知識點:乳房疾病之乳癰
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第三單元 乳房疾病
1.乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
(1)“男子乳頭屬肝,乳房屬腎;女子乳頭屬肝,乳房屬胃”。
(2)乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有密切聯(lián)系。
2.乳房腫塊檢查法
觸診:
①檢查順序:應(yīng)先檢查健側(cè)乳房,再檢查患側(cè)。
②檢查方法:四指并攏,用指腹平放乳上輕柔觸摸,切勿用手指去抓捏,否則會將捏起的腺體組織錯誤地認為是乳腺腫塊。
③觸摸順序:先觸按整個乳房,然后按照一定次序觸摸乳房的四個象限:內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限,繼而觸摸乳暈部分,注意有無血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。
④注意的問題:
Ⅰ發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊時,應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動度及有無壓痛;
Ⅱ腫物是否與皮膚粘連,可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚,以確定有元粘連;Ⅲ檢查乳房時間選擇,最好在月經(jīng)來潮的第7~10天,是乳房生理最平穩(wěn)時期,有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn);
細目一 乳癰
辨證論治
1、氣滯熱壅證:疏肝清胃,通乳消腫—瓜蔞牛蒡湯加減。
2、熱毒熾盛證:清熱解毒,托里透膿—透膿散加味。
3、正虛毒戀證:益氣和營托毒—托里消毒散加減。
切口選擇
膿腫形成時,應(yīng)在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致,切口位置應(yīng)選擇較膿腫稍低的部位,使引流通暢而不致袋膿,應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。
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