2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》第六單元知識(shí)點(diǎn)：濕瘡、藥毒

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第六單元 皮膚及性傳播疾病

細(xì)目八 濕瘡

濕瘡是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚疾患。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。

特點(diǎn)：對(duì)稱(chēng)分布、多形損害、有滲出傾向、 瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、易成慢性。

根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類(lèi)。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病，但以先天稟賦不耐者為多，無(wú)明顯季節(jié)性，但冬季常復(fù)發(fā)。

根據(jù)皮損形態(tài)不同，名稱(chēng)各異，如

①　浸淫全身、滋水較多者，稱(chēng)為浸淫瘡;

②　以丘疹為主，稱(chēng)為血風(fēng)瘡或粟瘡;

③　發(fā)于耳部者，稱(chēng)為“旋耳瘡”

④　發(fā)于手部者，稱(chēng)為“瘑瘡”

⑤　發(fā)于陰囊者，稱(chēng)為“腎囊風(fēng)”或“繡球風(fēng)”

⑥　發(fā)于臍部者，稱(chēng)為“臍瘡”

⑦　發(fā)于肘、膝彎曲部者，稱(chēng)為“四彎風(fēng)”

⑧　發(fā)于乳頭者，稱(chēng)為“乳頭風(fēng)”

治療：本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

辨證論治

①濕熱蘊(yùn)膚證：清熱利濕止癢—龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

②脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散+紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

③血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲+丹參、雞血藤、鳥(niǎo)梢蛇。

細(xì)目十 藥毒

藥毒是指藥物通過(guò)口服、注射、皮膚粘藥等途徑進(jìn)入人體，所引起的皮膚或粘膜急性炎癥反應(yīng)。相當(dāng)于西醫(yī)的“藥物性皮炎”“藥疹”范疇。

臨床表現(xiàn)

①發(fā)病前有用藥史。

②有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后5～20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。

③突然發(fā)病，自覺(jué)灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。

④皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對(duì)稱(chēng)性，可泛發(fā)或僅限于局部。

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