2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》單元練習(xí)答案：第三單元

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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》單元練習(xí)答案：第三單元

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第三單元 檢體診斷

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無震顫。

【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無震顫。

【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 P2增強(qiáng)見于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺心病;P2減弱見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期雜音在此區(qū)最響。

【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到;仰臥位則使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。

【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當(dāng)于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(發(fā)疹前24～48小時(shí))特征。

【該題針對“頭部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

【該題針對“頭部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時(shí)扁桃體不超過咽腭弓;Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間;Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜(強(qiáng)行剝離時(shí)出血)，見于白喉。

【該題針對“頭部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂。

【該題針對“頭部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 被動(dòng)體位：患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 慌張步態(tài)見于震顫麻痹。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 強(qiáng)迫體位患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 被動(dòng)體位患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 傷寒面容可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 腋下溫度正常值為36℃～37℃。腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 口腔溫度：正常值為36.3℃～37.2℃�？跍y法溫度雖較可靠，但對嬰幼兒及意識障礙者則不宜使用。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 聽診器體件不應(yīng)壓在袖帶下。間接測量法：讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器體件。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。

【該題針對“淋巴結(jié)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 全身淋巴結(jié)腫大常見于急慢性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【該題針對“淋巴結(jié)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強(qiáng);后胸下部較上部強(qiáng);右上胸較左上胸強(qiáng)。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 全腹膨隆見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊(如巨大卵巢囊腫等)以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等引起的腹腔積液(腹腔大量積液時(shí)，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹?fàn)?。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 正常膀胱空虛時(shí)不能查到。當(dāng)膀胱積尿而充盈時(shí)，在下腹正中部可觸到圓形、表面光滑的囊狀物，排尿后包塊消失，此點(diǎn)可與腹部其他包塊相鑒別。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大時(shí)無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟(jì)埃征陽性。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】 肝臟質(zhì)地分級：分為質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬度)和質(zhì)硬三級。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇;急性肝炎及脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌;慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖;肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】 彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 脾腫大的分度方法：深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大;超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時(shí)其右緣�？捎|及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹壁緊張度增加(腹肌緊張)①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 胃腸型和蠕動(dòng)波：

正常人腹部一般看不到蠕動(dòng)波及胃型和腸型，有時(shí)在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。

幽門梗阻時(shí)，可見到胃蠕動(dòng)波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)(正蠕動(dòng)波)，有時(shí)可見到逆蠕動(dòng)波及胃型;臍部出現(xiàn)腸蠕動(dòng)波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時(shí)，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動(dòng)波;結(jié)腸梗阻時(shí)，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時(shí)盲腸多脹大呈球形。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 A

【答案解析】 沖擊觸診(浮沉觸診法)適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時(shí)。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

38、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

39、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺實(shí)變的體征：

(1)望診 兩側(cè)胸廓對稱，患側(cè)呼吸動(dòng)度可局限性減弱或消失。

(2)觸診 氣管居中，患側(cè)語音震顫增強(qiáng)。

(3)叩診 患側(cè)呈實(shí)音。

(4)聽診 患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強(qiáng)。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語顫可消失。

語顫增強(qiáng)見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

41、

【正確答案】 D

【答案解析】 語顫增強(qiáng)見于以下幾種情況：①肺實(shí)變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

42、

【正確答案】 D

【答案解析】 胸膜摩擦音聽診：胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時(shí)皆可聽到，一般以吸氣末或呼氣開始時(shí)較為明顯。屏住呼吸時(shí)胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜的任何部位，但最常見于臟層胸膜與壁層胸膜發(fā)生位置改變最大的部位——胸廓下側(cè)沿腋中線處。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

43、

【正確答案】 B

【答案解析】 氣胸

(1)望診　患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱或消失。

(2)觸診　氣管移向?qū)��?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

(3)叩診　患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時(shí)，心界叩不出;右側(cè)氣胸時(shí)，肝濁音界下移。

(4)聽診　患側(cè)呼吸音減弱或消失。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

44、

【正確答案】 B

【答案解析】 濕啰音(水泡音)臨床意義：濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫;兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎;一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

45、

【正確答案】 D

【答案解析】 支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，如在肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

46、

【正確答案】 C

【答案解析】 桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，亦可見于一部分老年人。

【該題針對“胸壁及胸廓檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

47、

【正確答案】 C

【答案解析】 阻塞性肺不張：

(1)望診　患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動(dòng)度減弱或消失。

(2)觸診　氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。

(3)叩診　患側(cè)呈濁音或?qū)嵰簟?/p>

(4)聽診　呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。

【該題針對“胸壁及胸廓檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

48、

【正確答案】 B

【答案解析】 胸骨角：兩側(cè)胸骨角分別與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標(biāo)記來計(jì)數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。

【該題針對“胸壁及胸廓檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

49、

【正確答案】 C

【答案解析】 健康青少年及兒童常見呼吸性竇性心律不齊。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

50、

【正確答案】 D

【答案解析】 右心室增大：顯著增大時(shí)，心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著。常見于二尖瓣狹窄、肺心病。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

51、

【正確答案】 C

【答案解析】 左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

52、

【正確答案】 B

【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的體征，見于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見于風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。

53、

【正確答案】 C

【答案解析】 心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。②兒童時(shí)期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

54、

【正確答案】 D

【答案解析】 膝反射見于深反射。

【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

55、

【正確答案】 D

【答案解析】 蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣。

【該題針對“皮膚檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

56、

【正確答案】 A

【答案解析】 斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。見于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。

【該題針對“皮膚檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

57、

【正確答案】 C

【答案解析】 常人安靜坐位或立位時(shí)頸外靜脈塌陷，平臥時(shí)頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時(shí)頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時(shí)頸靜脈充盈過度，超過正常水平稱為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動(dòng)、用力等導(dǎo)致胸腔或腹腔壓力增高時(shí)也可見頸靜脈怒張。

【該題針對“頸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

58、

【正確答案】 C

【答案解析】 安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大，常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。

【該題針對“頸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

59、

【正確答案】 D

【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

【該題針對“頸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

60、

【正確答案】 C

【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

【該題針對“頸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

61、

【正確答案】 D

【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

【該題針對“頸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

62、

【正確答案】 A

【答案解析】 正常人安靜坐位或立位時(shí)，頸外靜脈塌陷，平躺時(shí)頸外靜脈充盈并有搏動(dòng)。如果在坐位或半臥位(上半身與水平面形成45°)明顯見到頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動(dòng)見于三尖瓣關(guān)閉不全。

【該題針對“頸部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

63、

【正確答案】 A

【答案解析】 檢查脊柱壓痛時(shí)，患者取坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

64、

【正確答案】 D

【答案解析】 脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

65、

【正確答案】 B

【答案解析】 脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

66、

【正確答案】 E

【答案解析】 脊柱彎曲度的檢查方法：患者取立位或坐位，先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸;然后從后面用手指沿脊椎棘突用力從上向下劃壓，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，觀察脊柱有無側(cè)彎。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

67、

【正確答案】 D

【答案解析】 拉塞格征臨床意義：陽性見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

68、

【正確答案】 D

【答案解析】 脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義：正常人脊柱無壓痛與叩擊痛，若某一部位有壓痛與叩擊痛，提示該處有病變，如脊椎結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

69、

【正確答案】 C

【答案解析】 外痔：肛門齒狀線以下的紫紅色包塊，表面為皮膚。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

70、

【正確答案】 D

【答案解析】 匙狀甲(反甲)常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

71、

【正確答案】 D

【答案解析】 杵狀指(趾)常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

72、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等;肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

73、

【正確答案】 B

【答案解析】 如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

74、

【正確答案】 A

【答案解析】 肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

75、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

76、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

77、

【正確答案】 B

【答案解析】 移動(dòng)性叩診濁音：

當(dāng)腹腔內(nèi)有1000ml以上游離液體時(shí)，患者仰臥位叩診，腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音;側(cè)臥位時(shí)，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象稱為移動(dòng)性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

78、

【正確答案】 D

【答案解析】 心包摩擦音聽診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽到，病人坐位稍前傾，深呼氣后屏住呼吸時(shí)易于聽到，見于急性心包炎。

【該題針對“瓣膜雜音、心包摩擦音聽診，血管檢查及周圍血管征、循環(huán)系統(tǒng)體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音　在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)深呼氣末最易聽到，為嘆氣樣，遞減型，可傳至胸骨下端左側(cè)或心尖部，常伴有A2減弱及周圍血管征，見于先天性或風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性升主動(dòng)脈炎等。

【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣區(qū)收縮期雜音見于二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、冠心病乳頭肌功能不全等，雜音為吹風(fēng)樣，較粗糙、響亮，多在3/6級以上，可占全收縮期;左心室擴(kuò)張引起的二尖瓣相對關(guān)閉不全(如高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等)，雜音為3/6級以下柔和的吹風(fēng)樣，傳導(dǎo)不明顯;運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血、妊娠、甲亢等產(chǎn)生的雜音一般為2/6級以下，性質(zhì)柔和，較局限，病因去除后雜音消失。

【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產(chǎn)生機(jī)制及聽診、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及特征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 病理睛況下，瞳孔縮小(<2mm)常見于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒，以及嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響。

【該題針對“頭部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 雙側(cè)瞳孔大小不等，常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變。

【該題針對“頭部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 對光反射分為直接對光反射與間接對光反射。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

【該題針對“頭部檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 苦笑面容可見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 面具面容：面部呆板、無表情，似面具樣，見于震顫麻痹等。

【該題針對“全身狀態(tài)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 雙手觸診適用于肝、脾、腎、子宮和腹腔腫物的檢查。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 嘔吐物：糞臭味見于腸梗阻，酒味見于飲酒和醉酒等，濃烈的酸味見于幽門梗阻或狹窄等。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 呼氣味：濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝性腦病。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 呼氣味：濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝性腦病。

【該題針對“基本檢查法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 膽囊觸痛的檢查方法：醫(yī)生將左手掌平放在被檢者的右肋，拇指放在膽囊點(diǎn)，用中等壓力按壓腹壁，然后囑被檢者緩慢深呼吸，如果深吸氣時(shí)被檢者因疼痛而突然屏氣，則稱膽囊觸痛征(Murphy’s Sign，墨菲征)陽性，見于急性膽囊炎。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點(diǎn)是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)?Mc Bumey)點(diǎn)(右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處)壓痛多考慮急性闌尾炎;膽囊區(qū)(右腹直肌外緣與肋弓交界處)壓痛考慮膽囊病變。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 門靜脈高壓時(shí)，腹壁靜脈曲張的血流方向?yàn)橐阅殲橹行南蛑車�伸展�?/p>

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 上腔靜脈阻塞時(shí)，腹壁靜脈曲張的血流方向?yàn)槟毶夏毾戮�向下�?/p>

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 腹壁靜脈：

正常時(shí)腹壁靜脈一般不顯露。當(dāng)門靜脈高壓或上、下腔靜脈回流受阻導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，腹壁靜脈呈現(xiàn)擴(kuò)張、迂曲狀態(tài)，稱為腹壁靜脈曲張。

(1)門脈高壓時(shí)，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周圍伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。

(2)上腔靜脈梗阻時(shí)，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。

(3)下腔靜脈梗阻時(shí)，腹壁淺靜脈血流方向向上，進(jìn)入上腔靜脈。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 左上腹膨隆見于脾腫大、巨結(jié)腸或結(jié)腸脾曲腫。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 右上腹膨隆見于肝腫大(淤血、膿腫、腫瘤)、膽囊腫大及結(jié)腸肝曲腫瘤。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 全腹凹陷見于嚴(yán)重脫水、明顯消瘦及惡病質(zhì)等，嚴(yán)重者呈舟狀腹。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹部壓痛：

①廣泛性壓痛見于彌漫性腹膜炎。

②局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點(diǎn)是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)?Mc Bumey)點(diǎn)(右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處)壓痛多考慮急性闌尾炎;膽囊區(qū)(右腹直肌外緣與肋弓交界處)壓痛考慮膽囊病變。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 腹部壓痛：

①廣泛性壓痛見于彌漫性腹膜炎。

②局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點(diǎn)是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)?Mc Bumey)點(diǎn)(右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處)壓痛多考慮急性闌尾炎;膽囊區(qū)(右腹直肌外緣與肋弓交界處)壓痛考慮膽囊病變。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 液波震顫：檢查時(shí)患者仰臥，醫(yī)師用手掌面貼于患者腹壁一側(cè)，以另一手并攏屈曲的四指指端迅速叩擊腹壁另一側(cè)，如腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)，貼于腹壁的手掌就可感到液波的沖擊，稱為液波震顫。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺泡呼吸音增強(qiáng)：雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)見于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥;肺臟或胸腔病變使一側(cè)或一部分肺的呼吸功能減弱或喪失，則健側(cè)或無病變部分的肺泡呼吸音可出現(xiàn)代償性增強(qiáng)。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 肺泡呼吸音減弱或消失：見于呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，如全身衰弱、呼吸肌癱瘓、腹壓過高、胸膜炎、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛等;呼吸道阻塞，如支氣管炎、支氣管哮喘、喉或大支氣管腫瘤等;肺順應(yīng)性降低，如肺氣腫、肺淤血、肺間質(zhì)炎癥等;胸腔內(nèi)腫物，如肺癌等;胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜增厚及粘連等。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 成人呼吸頻率為12～20次/分鐘。成人呼吸頻率超過20次/分鐘，稱為呼吸過速，見于劇烈體力活動(dòng)、發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭等。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 成人呼吸頻率低于12次/分鐘，稱為呼吸頻率過緩，見于深睡、顱內(nèi)高壓、黏液性水腫、嗎啡及巴比妥中毒等。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 潮式呼吸：特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤�由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻(約5～30秒)，再開始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、腦干損傷等。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 氣胸

(1)望診　患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱或消失。

(2)觸診　氣管移向?qū)��?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

(3)叩診　患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時(shí)，心界叩不出;右側(cè)氣胸時(shí)，肝濁音界下移。

(4)聽診　患側(cè)呼吸音減弱或消失。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征，主要見于以下幾種情況：①胸膜炎癥：如結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎癥。②原發(fā)性或繼發(fā)性胸膜腫瘤。③肺部病變累及胸膜：如肺炎、肺梗死等。④胸膜高度干燥：如嚴(yán)重脫水等。⑤其他：如尿毒癥等。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 消瘦體型者，肺下界可下移1肋。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 矮胖體型或妊娠時(shí)，肺下界可上移1肋。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 鼓音：在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)。正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部;病理情況下，見于肺空洞、氣胸或氣腹等。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 過清音：屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，過清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱，臨床常見于肺氣腫。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。

【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 心包積液：坐位時(shí)心臟濁音界呈燒瓶形，臥位時(shí)心底部濁音界增寬。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到。

【該題針對“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 足內(nèi)翻、足外翻多見于先天畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 下肢靜脈曲張多見于小腿，是下肢淺靜脈血液回流受阻或靜脈瓣功能不全所致。表現(xiàn)為下肢靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲，久立位更明顯，嚴(yán)重時(shí)有小腿腫脹感，局部皮膚顏色暗紫紅色或有色素沉著，甚至形成潰瘍。常見于從事站立性工作者或栓塞性靜脈炎患者。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 杵狀指(趾)常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 膝內(nèi)翻為“O”形腿，膝外翻為“X”形腿。常見于佝僂病及大骨節(jié)病。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 足內(nèi)翻、足外翻多見于先天畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 正常人的脊柱立位時(shí)從側(cè)面觀可見脊柱生理性彎曲。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 脊柱側(cè)凸：姿勢性側(cè)凸多見于兒童發(fā)育期坐立位姿勢不良、椎間盤突出癥、脊髓灰質(zhì)炎等;器質(zhì)性側(cè)凸時(shí)，改變體位不能使側(cè)凸得到糾正，見于佝僂病、脊椎損傷、胸膜肥厚等。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 肛門、直腸指診對肛門直腸疾病的診斷有重要價(jià)值。指診有劇烈觸痛見于肛裂與感染;觸痛并有波動(dòng)感見于肛門、直腸周圍膿腫;觸及柔軟光滑而有彈性物見于直腸息肉;觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。指診后指套帶有黏液、膿液或血液，說明存在炎癥并有組織破壞。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)痔：肛門齒狀線以上的紫紅色包塊，表面為黏膜。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 指關(guān)節(jié)變形以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的梭形關(guān)節(jié)最常見。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 匙狀甲(反甲)常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。

【該題針對“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 勻稱體型者的正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 正常脾濁音區(qū)在該線上第9～11肋間，寬約4～7cm，前方不超過腋前線。

【該題針對“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》單元練習(xí)答案：第三單元”全部內(nèi)容，希望對您的備考有所幫助。您可以點(diǎn)擊下方資料下載按鈕免費(fèi)獲取精品備考資料。